芪蛭三七湯對心肌梗死大鼠心室重構及內質網應激凋亡的影響*

蘇學旭，仲秀艷

（貴州中醫藥大學第一附屬醫院 1.心病內科，2.腦病內科，貴州 貴陽 550001）

心血管疾病是威脅我國國民生命健康的最主要的公共衛生安全問題，尤其是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病（以下簡稱冠心病）的發病率逐年上升，大大增加社會醫療負擔。心肌梗死（myocardial infarction,MI）屬于冠心病的危急重癥之一，在血流動力學、神經體液等因素綜合影響下，MI患者的心臟易發生結構重構、功能重構和電重構[1]。其最初表現為左心室幾何形狀及結構改變，并伴有心肌細胞肥大、心肌代償性肥厚，最終發生心力衰竭[2]。因此心室重構是MI進展式演變的主要病理機制之一，是患者致死和致殘的主要原因[3]。如何改善MI后心室重構、降低心力衰竭的發生率是MI二級預防亟待解決的重大難題。心肌缺血可觸發內質網應激（endoplasmic reticulum stress,ERS），適當的ERS可反饋性保護心肌缺血損傷，但是若心肌細胞長期存在嚴重的ERS，則可能會誘發細胞凋亡[4]。近年來，許多自擬方逐漸用于治療心力衰竭，并取得良好的臨床療效[5]。但是由于作用機制不明確，限制了中藥制劑在臨床上的應用。芪蛭三七湯是由貴陽中醫學院第一附屬醫院多個科室成員基于多年臨床經驗總結共同研制完成，主要成分包括黃芪、桂枝、水蛭、三七和冰片。芪蛭三七湯已應用于臨床，前期已有研究證實其療效顯著且安全可靠[6]。筆者通過對該經驗方的不斷完善，固定藥物劑量、精確工藝流程，擬通過本項研究在動物和細胞水平闡述芪蛭三七湯改善MI大鼠心室重構的分子機制，為現代醫學治療MI的研究提供新的思路。……