CBL、循證醫學教學聯合用于心內科臨床帶教中的價值研究

范佳文

摘要：目的：分析探討CBL、循證醫學教學聯合應用在心內科臨床帶教中的價值。方法：將2019年1月至2019年11月在我院實習的122名學員作為研究對象，利用隨機數字表法均分為研究組（CBL聯合循證醫學教學）和對照組（CBL教學），進而對兩組實習學員的理論知識成績、臨床思維成績以及教學滿意度進行比較。結果：研究組學員的理論知識成績、臨床思維成績以及教學滿意度均高于對照組，比較差異均有統計學意義（P<0.05）。結論：將CBL聯合循證醫學教學方式應用于心內科臨床帶教中可以有效的提升學員的學習成績，保證教學質量，是一種高效可行的教學模式，值得臨床推廣應用。

關鍵詞：CBL;循證醫學;心內科;臨床帶教

CBL是一種堅持以臨床案例為中心的學習模式，通過小組討論式教學，為學生營造一種課堂學習氛圍，模擬醫生身份，直接面對患者，鍛煉學生的思維能力和醫學技能。循證醫學是近年來臨床倡導的發展方向之一，循證醫學的出現和發展推動了臨床醫學研究的進程。為了進一步明確CBL、循證醫學教學聯合應用在心內科臨床帶教中的價值，特將我院122名實習學員作為研究對象，期望為心內科臨床帶教模式的選擇提供建設性的意見。

1 資料與方法

1.1一般資料

將2019年1月至2019年11月在我院實習的122名學員作為研究對象，利用隨機數字表法均分為研究組和對照組。研究組學員中，男21名，女40名，年齡22-30歲，平均（25.8±2.1）歲，研究生有12名，本科生有32名，規培學員有17名;對照組學員中，男23名，女38名，年齡23-30歲，平均（26.1±1.6）歲，研究生有11名，本科生有34名，規培學員有16名，兩組實習學員一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2方法

對照組接受CBL教學，具體內容：臨床帶教教師根據臨床安排和要求，為學員選取典型病例，包括該病例的臨床表現、實驗室檢查結果以及影像學資料等，然后引導學員進行討論學習，將臨床涉及的知識點貫穿于整個教學過程，幫助學員建立整體知識系統。在CBL教學中必須注意一點，所選取的案例要真實、典型，符合心內科教學要求和規范。研究組在對照組基礎上加用循證醫學，具體內容是：（1）提出臨床診斷問題;（2）引導學員通過知網、萬方等數據庫查找相關文獻，對診斷問題進行深入的思考和探究;（3）學員結合自身所學知識，和其他學員展開積極的討論，形成治療方案和診療意見，交由帶教教師;（4）帶教教師根據學員學習情況對循證問題進行分析總結，強調知識點，引導學員進行臨床實踐。

1.3觀察指標

理論知識考試和臨床思維考試均采用百分制;教學質量滿意度采用本院自制的調查問卷進行，內容包括教學質量、教學態度、是否提升學員學習興趣以及提升學員基礎知識掌握等，滿分100分，80-100分為滿意，79-60分為一般滿意，≤59分為不滿意^[1]。滿意度=（滿意+一般滿意）/總例數×100%。

1.4統計學方法

采用的處理統計學軟件為SPSS17.0，計量資料用（）表示，使用t進行計量資料檢驗，計數資料使用檢驗。計數資料用（%）表示，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

研究組教學質量滿意、一般滿意、不滿意例數分別為（31、26、4）例，教學質量滿意度為93.44%（57例），對照組教學質量滿意、一般滿意、不滿意例數分別為（24、21、16）例，教學質量滿意度為73.77%（45例），兩組學員教學質量滿意度比較差異有統計學意義（c²=8.612，P=0.003<0.05）。兩組學員理論知識考試和臨床思維比較差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

3 討論

臨床帶教在培養醫學生臨床思維和技能方面發揮著重要的作用，心內科作為專業性較強的科室，更需要加強臨床帶教。CBL教學模式形式多樣，可以打破傳統帶教模式的束縛，幫助學員對具體典型的病理進行深入細致的學習，在學習過程中發現問題，尋找答案，再解決問題，很大程度上調動了學員的臨床學習興趣和積極性。但是在長期的臨床帶教中發現，多數的學員缺少一定的專業知識基礎，對教學過程中的知識點不能系統的掌握和應用，導致學習效率和質量不高。循證醫學是一種立足于客觀醫學依據的教學模式，要求在臨床教學過程中要始終慎重、嚴謹的選擇研究依據，并結合臨床經驗對臨床問題進行探討，幫助學員構建完整的知識體系^[2]。

本次研究發現，接受CBL結合循證醫學教學模式的學員的各項指標均優于接受CBL教學模式的學員，分析原因是：在病例真實典型的基礎上，帶教教師可以引導學員進行自我學習和自我思考，學員通過萬方、知網等數據庫對臨床學習中出現的疑難問題進行資料查找，通過詢證問題提出-文獻查找-解決詢證問題的模式極大的提升了自身的學習能力和思考能力，隨后帶教教師可以針對學員循證學習過程中出現的問題加以分析總結，并制定相應的后期實踐方案。兩種教學模式相結合有效的提升了學員的學習興趣和積極性，在提升學員基礎知識掌握方面起到了很大的作用，所以在教學過程中可以得到學員的認可，臨床教學質量得到了保證。

綜上所述，對心內科臨床實習學員采用CBL結合循證醫學的教學模式進行臨床帶教可以有效的提升學員的臨床醫學知識和思維能力，保證教學質量。因此可以在臨床帶教中廣泛應用和推廣。

參考文獻：

[1]? 楊萍，董菲，田磊.CBL結合循證醫學教學模式在血液科臨床帶教中的應用[J].中國繼續醫學教育，2019，11（12）：22-24.

[2]? 陳楠，劉濤.目標教學法、循證醫學理論聯合PBL教學理論在中西醫結合內科臨床帶教中的應用[J].內蒙古醫科大學學報，2017，39（1）：316-318.

作者簡介：范佳文，白城醫學高等專科學校助教，1989年10月出生，女，漢族，吉林洮南人，碩士研究生學歷，助教，研究方向：從事臨床醫學、內科學研究。

（作者單位：白城醫學高等專科學校）