產(chǎn)后出血的預(yù)防性護(hù)理研究

韋春莉

（廣西百色市平果縣人民醫(yī)院，廣西 百色 531499 ）

胎兒娩出后24h內(nèi)孕婦的陰道出血量≥500ml，在臨床中稱為產(chǎn)后出血，亦為孕婦在分娩期出現(xiàn)的嚴(yán)重并發(fā)癥[1]。子宮收縮乏力、胎盤因素、軟產(chǎn)道裂傷、凝血功能障礙是產(chǎn)后出血的主要原因，這些原因可共存、相互影響或互為因果。近年來，隨著醫(yī)療水平的提高，產(chǎn)后出血的癥狀得到一定緩解[2]。本研究為2016.02～2017.01期間收治的部分住院分娩產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)后出血的預(yù)防性護(hù)理獲得了較為顯著的效果，具體報告如下：

1 資料與方法

1.1 資料

選取本院收治的60例住院分娩產(chǎn)婦作為本次的研究對象，收治時間2016.02～2017.01，將其依據(jù)計算機(jī)式隨機(jī)分組為對照組（30例）、研究組（30例），具體如下：

研究組：女性患者30例，平均年齡值為（29.95±7.25）歲；平均孕周值為（37.85±1.63）周，依據(jù)文化程度予以劃分，其中高中以上文化程度者：高中以下文化程度者=20：10。

對照組：女性患者30例，平均年齡值為（28.78±7.58）歲；平均孕周值為（37.63±1.75）周，依據(jù)文化程度予以劃分，其中高中以上文化程度者：高中以下文化程度者=18：12。

對比2組住院分娩產(chǎn)婦的各項(xiàng)資料數(shù)據(jù)差別較小（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組方法：實(shí)施常規(guī)護(hù)理措施，主要包括觀察生命體征，分娩疼痛護(hù)理及分娩指導(dǎo)等。

研究組方法：在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施預(yù)防性護(hù)理措施，如下：

1）妊娠期預(yù)防性護(hù)理：在懷孕期間對于產(chǎn)婦加強(qiáng)宣教及保健措施，提高產(chǎn)婦對于分娩及妊娠生理過程的認(rèn)知[3]，定期到醫(yī)院進(jìn)行產(chǎn)前檢查，盡早對產(chǎn)婦妊娠期間的危險因素進(jìn)行了解，并采取針對性的治療措施，可降低分娩時的危險。

2）分娩時預(yù)防性護(hù)理：孕婦入院時，產(chǎn)科醫(yī)務(wù)人員要做好溝通，了解孕婦及胎兒的情況，主動介紹主管醫(yī)生及責(zé)任護(hù)士，為其提供良好的住院環(huán)境，使其對分娩充滿信心，進(jìn)入產(chǎn)程后，密切觀察產(chǎn)程進(jìn)展情況，為有效縮短產(chǎn)程，需及時處理產(chǎn)婦分娩的不利因素。醫(yī)護(hù)人員主動與產(chǎn)婦進(jìn)行交流，了解其心理特征并實(shí)施針對性的心理護(hù)理措施，可消除其恐懼感，提高產(chǎn)婦的分娩信心。在第一產(chǎn)程，可進(jìn)行導(dǎo)樂陪伴分娩，為產(chǎn)婦提供人性化的服務(wù)，并且鼓勵產(chǎn)婦多攝入高熱量、易消化的食物，必要時注射鎮(zhèn)靜劑，可縮短產(chǎn)程[4]；為減輕產(chǎn)婦的疼痛，可施行分娩鎮(zhèn)痛，在宮口近開全時，于宮縮間歇時行人工破膜，產(chǎn)婦上產(chǎn)床后，常規(guī)開通靜脈通道，以便出現(xiàn)問題能及時用藥。進(jìn)入第二產(chǎn)程后，需進(jìn)行嚴(yán)格的無菌操作，正確指導(dǎo)產(chǎn)婦使用腹壓，嚴(yán)格掌握會陰側(cè)切的指征，當(dāng)產(chǎn)婦分娩出胎兒前肩時，需立即注射縮宮素，加強(qiáng)宮縮，可減少出血；同時正確處理第三產(chǎn)程，掌握胎盤剝離征象，及時處理臍帶，可控制產(chǎn)后出血。同時，醫(yī)護(hù)人員要認(rèn)真檢查產(chǎn)婦的軟產(chǎn)道裂傷情況，在產(chǎn)婦臀部下放置彎盤收集血液，可準(zhǔn)確估計產(chǎn)婦的出血量。胎兒娩出后，醫(yī)護(hù)人員需密切觀察胎盤的自然剝離情況，胎盤未剝離前不可過早牽拉臍帶，以免引起胎盤部分剝離而出血或拉斷臍帶，可適當(dāng)按摩子宮，當(dāng)確認(rèn)胎盤已完全剝離時，于宮縮時以左手握住宮底并按壓，同時右手輕拉臍帶，協(xié)助娩出胎盤，觀察胎盤胎膜的完整性，并檢查會陰切口，觀察宮頸、陰道的裂傷情況，及時給予縫合。

3）產(chǎn)后的預(yù)防性護(hù)理：產(chǎn)后讓產(chǎn)婦與新生兒進(jìn)行早接觸、早吸吮，能反射性引起子宮收縮，減少產(chǎn)后出血，在產(chǎn)房觀察2h，注意陰道流血情況，分別在第15min、30min、60min、90min、120min監(jiān)測生命體征，觀察宮縮情況、膀胱充盈程度、以及有無陰道血腫等，對于產(chǎn)前使用過麻醉劑、鎮(zhèn)靜劑，還有產(chǎn)程中極度疲勞的產(chǎn)婦，容易引起子宮收縮乏力，導(dǎo)致產(chǎn)后出血，對此要有預(yù)見性進(jìn)行預(yù)防并嚴(yán)密觀察。回到病房后，責(zé)任護(hù)士要了解產(chǎn)婦的分娩情況，實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理措施，做好宣教，鼓勵產(chǎn)婦排空膀胱，定時觀察宮底高度、子宮收縮情況、陰道流血量的多少，發(fā)現(xiàn)問題及時報告醫(yī)生。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察2組住院分娩產(chǎn)婦經(jīng)相應(yīng)護(hù)理方案干預(yù)的產(chǎn)后出血率、舒適度評分及滿意度評分。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

實(shí)施統(tǒng)計學(xué)SPSS 17.0軟件處理，當(dāng)對比值具有統(tǒng)計學(xué)意義時，用P＜0.05表示。

2 結(jié) 果

研究組患者經(jīng)預(yù)防性護(hù)理干預(yù)后未出現(xiàn)產(chǎn)后出血的狀況，對照組出現(xiàn)產(chǎn)后出血的有5例，較研究組具有差異，P＜0.05，患者舒適度評分為（90.25±9.33）分，滿意度評分為（91.66±9.21）分，均高于對照組，P＜0.05，。如表1。

表1 對比2組患者的各項(xiàng)指標(biāo)數(shù)據(jù)

3 討 論

產(chǎn)婦產(chǎn)后出血為臨床中常見的問題，為有效保障產(chǎn)婦生命安全，臨床中需積極的處理產(chǎn)后出血的危險因素，降低出血率，提高產(chǎn)婦的生活質(zhì)量。

有研究表明，醫(yī)護(hù)人員于產(chǎn)前、產(chǎn)時至產(chǎn)后的過程中實(shí)施科學(xué)的預(yù)防性措施，當(dāng)產(chǎn)婦的病情出現(xiàn)變化時，醫(yī)護(hù)人員需及時的發(fā)現(xiàn)并予以針對性的治療，可降低產(chǎn)科的并發(fā)癥概率。預(yù)防性護(hù)理措施，為人性化的新型護(hù)理模式，堅(jiān)持以患者為中心，從而實(shí)施具有針對性、專業(yè)性的護(hù)理方案，從而達(dá)到護(hù)理效果[5]。

本文研究數(shù)據(jù)顯示，研究組患者經(jīng)預(yù)防性護(hù)理干預(yù)后未出現(xiàn)產(chǎn)后出血的狀況，對照組出現(xiàn)產(chǎn)后出血的有5例，較研究組具有差異，P＜0.05，患者舒適度評分為（90.25±9.33）分，滿意度評分為（91.66±9.21）分，均高于對照組，P＜0.05，表明預(yù)防性護(hù)理措施的效果顯著，可明顯的降低產(chǎn)后出血率，且通過產(chǎn)程精細(xì)化的護(hù)理服務(wù)措施，提高了產(chǎn)婦的配合度及舒適度，亦減少了出血量，提高了產(chǎn)婦的護(hù)理滿意度。

綜上所述， 對產(chǎn)后出血行預(yù)防性護(hù)理的效果顯著，可降低產(chǎn)后出血率，提高舒適度評分、護(hù)理滿意度評分。