含卷曲霉素方案治療MDR-TB患者 引起低鉀血癥的臨床分析

馬進寶 馬婷婷 任斐 楊虹

中國是結核病高負擔國家之一，WHO[1]報告估算2017年我國結核病患者約89萬例，其中耐多藥結核病患者約7.3萬例。目前耐藥結核病治療主要是以化學治療為主，《耐藥結核病化學治療指南(2015)》[2]指出氨基糖甙類及卷曲霉素在耐多藥結核病治療中療效明確，在治療方案制定中第一步要選取注射類抗結核藥品中的一種，在阿米卡星和卷曲霉素均敏感時，考慮到藥品不良反應和患者依從性建議直接選用卷曲霉素。WHO[3]于2016耐藥結核病治療指南中亦提出，在耐多藥方案中使用氨基糖甙類藥品能夠增加治療成功率。雖然2019年WHO[4]耐多藥結核病治療指南中剔除了卷曲霉素，但我國2019年發布的《耐多藥結核病短程治療中國專家共識》[5]中仍推薦在短程方案中使用卷曲霉素；另外考慮我國貝達喹啉、利奈唑胺等藥品獲取困難，氨基糖苷類可能仍是治療耐多藥結核病的重要藥品。卷曲霉素引起低鉀血癥在臨床較為多見，繆昌東等[6]報道卷曲霉素引起低鉀血癥發生率為75%(21/28)。這使患者生活質量及治療依從性下降，部分患者因難以糾正的低鉀血癥而停用卷曲霉素，嚴重低鉀血癥甚至可能導致患者死亡[7]。本研究通過分析56例卷曲霉素引起低鉀血癥的特點、轉歸及影響因素，為臨床使用卷曲霉素引起低鉀血癥的發現、預防及治療提供依據。

資料和方法

一、研究對象

選取2016年1月至2018年1月就診于西安市胸科醫院耐藥結核科，經BACTEC MGIT 960液體培養藥物敏感……