GeneXpert MTB/RIF技術診斷肺結核及 利福平耐藥性的價值

吳海燕 葉志堅 王霞芳 虞忻 吳妹英

肺結核是由結核分枝桿菌(MTB)引起的肺部慢性傳染性疾病，是危害人類生命健康的主要疾病之一，已成為全世界公共衛生面臨的重大威脅。我國是全球結核病高發國家之一，據2018年WHO[1]報告的最新數據顯示，2017年估算我國新發肺結核患者89.5萬例，位居全球第二位；耐藥結核病的發病率為7.1%，疫情依然嚴峻。減少肺結核及耐藥結核病的傳播，提高肺結核及耐藥結核病的診斷率，對結核病的防控有著十分重要的意義。由于肺結核臨床癥狀隱匿，早期發現及診斷活動性肺結核及耐藥肺結核已成為臨床工作者需要迫切解決的問題。

傳統病原學檢測方法有兩種，一是染色涂片法，是臨床上最便捷快速的診斷方法[2]，但因受制于痰液中分枝桿菌數量，此方法僅能檢出少部分活動性結核病患者，漏檢率很高，且無法區別MTB和非結核分支桿菌(NTM)。二是MTB培養、MTB藥物敏感性試驗(簡稱“藥敏試驗”)，不僅能取得病原學結果，還能進行耐藥性檢測，但實驗室方法繁瑣，耗時長，無法滿足快速診斷及開展有效抗結核治療的臨床需求。GeneXpert MTB/RIF(簡稱“GeneXpert法”)是目前國際上比較流行的檢測方法，主要用于檢測臨床標本結核分枝桿菌復合菌群DNA和利福平耐藥相關的ropB基因突變，一般2 h內即可出結果。因其速度快，方法簡單，操作便捷，具有較高敏感度、特異度，得到廣泛關注與認可[3-4]。

本研究對蘇州大學附屬傳染病醫院(蘇州市第五人民醫院)收治的981例疑似肺結……