雨課堂聯合作業形式改革在診斷學實驗教學中的應用研究

衣志爽,孫允芹,姜曉花,謝 靜,李雅瓊，高煥君

(新鄉醫學院三全學院臨床學院,河南 新鄉 453000)

診斷學實驗課是診斷學的重要組成部分，主要包括問診、體格檢查、病歷書寫以及臨床思維方法等內容，對醫學生的臨床思維能力和動手操作能力具有較高的要求，其教學質量將直接影響到醫學生在今后臨床工作中的工作能力及診療水平[1-2]。本研究針對診斷學實驗教學，在雨課堂的基礎上聯合作業形式改革，一方面把人文素質教育滲透到教學之中，另一方面更加注重醫學生臨床思維及技能操作能力的培訓及考核，取得了良好的教學效果，具體要求和做法如下。

一、對象與方法

(一)研究對象。

選擇本校臨床醫學專業本科班485名學生為研究對象，以16個自然教學班為單元分成兩個組，1～8班為實驗組，8～16班為對照組。兩組學生在入學成績、年齡、智力及平時考核等方面的差異無統計學意義。兩組使用相同的教學大綱，總教學時數均為55學時，課堂授課教師、教學進度、教學設備一致。

(二)研究方法。

1.實驗組。(1)采用雨課堂教學工具。雨課堂是由清華大學研發，學堂在線推出的一種集信息化和智慧化為一體的教學工具，具體實施過程如下：①課前。責任教師提前1周將所要講授內容的預習課件和預習題，以PPT的形式通過雨課堂推送給學生，并要求學生在限定日期前預習完畢。此環節能及時的將學生的預習情況和存在的問題反饋與教師，有利于教師合理的安排授課內容。②課中。教師開啟雨課堂授課，學生可通過手機掃描二維碼進入課堂，教師通過手機端遙控PPT放映。教學方法包括案例導入法、講授演示法、群組討論法以及隨堂考核等相互交匯實施。根據雨課堂提供的反饋數據，教師可及時調整教學計劃。③課后。 教師可以通過雨課堂發布復習題檢測和鞏固課堂教學，同時數據分析，為下次課教學計劃做進一步的修整。(2)采取視頻作業形式。在診斷學實驗課中，各個實驗室的學生自由組合，形成若干學習小組，每組4～6人。以小組為單位，將本次課的重點檢查手法錄制成視頻短片，時長3～10分鐘，本小組成員對錄制好的視頻中的體格檢查手法進行自查并修改，將全組成員認同的正確手法的檢查視頻上交。教師評分且反饋，并將優秀作品在班級或年級內展示。

2.對照組。(1)采用傳統教學法。對照組采用傳統教學示教法，以教師演示示教為主。兩組學生均由年資相近、教學經驗類似的教師授課。(2)采用紙質作業形式。根據本節課的授課內容，參照住院病歷格式書寫相應體格檢查結果。

(三)教學評價。

對比實驗組與對照組的學習效果。在學期末進行理論考試和臨床技能考試，以評價學生的理論知識掌握程度與實踐能力。理論考試滿分70分，技能考試滿分30分。

問卷調查內容包括增強學習興趣、提高知識點掌握程度、提高臨床技能操作掌握程度、提高臨床思維和分析解決能力、對教學滿意度5個方面，評為好、一般、無三個檔次，分別記作2、1、0分。

(四)統計學方法。

二、結 果

(一)兩組學生成績比較。

結果表明：采取雨課堂授課及視頻作業形式與傳統教學及紙質作業形式相比，理論考試的成績和技能考試的成績均明顯優于后者，二者間差異有統計學意義(P<0.05)(見表1)。

表1 兩組學生的考核成績比較分)

(二)問卷調查結果。

課后發放調查問卷485份，回收有效問卷485份，有效問卷回收率100%，可見在增強學習興趣、提高知識點掌握程度、提高臨床技能操作掌握程度、提高臨床思維和分析解決能力、對教學滿意度方面實驗組明顯優于對照組(P<0.05)(見表2)。

表2 兩組學生的作業模式問卷調查結果分)

三、討 論

(一)傳統的課堂教學及紙質作業形式存在的問題。

診斷學是應用醫學基本理論、基本知識和基本技能對疾病進行診斷的一門學科，是連接基礎醫學和臨床醫學的橋梁，具有很強的實踐性。實驗教學是診斷學教學中不可或缺的一環，在培養醫學生動手能力與臨床思維方面具有非常重要的作用。在傳統的診斷學實驗教學中一般采取“灌輸式”教育，教學過程中學生很難主動深入地思考問題，對于學生的臨床思維以及分析解決問題能力的培養更是無從談起[3]。而以往的紙質作業形式枯燥乏味，抄襲嚴重的現象，離臨床操作技能的培養相距甚遠。

(二)雨課堂聯合視頻作業形式改革的優點。

“雨課堂”是學堂在線與清華大學共同研發的一款網絡智能教學終端，可以將課前、課堂與課后學習緊密聯系在一起，并能實時采集課堂數據、進行信息反饋。而形式新穎的視頻作業擯棄了以往枯燥乏味的紙質作業，深受學生的喜愛和支持，大大提高了學生主動學習能力,取得了很好的學習效果。

1.提高了學生的臨床思維能力、問題解決能力以及自主學習能力。運用雨課堂教學可全面科學地覆蓋課前、課上及課后，有利于教師分析課程數據，具體量化分析學生的學習情況，達到精準教學[4]。在教學過程中可通過疑難點反饋、實時討論、隨堂測試等多種形式激發學生主動學習的熱情和能力，提高學生的課堂參與度。課后，學生在制作出一個自己滿意的視頻作業的驅動下，通過自己獨立思考，體會、揣摩、感悟，大大提高了學生臨床思維能力、問題解決能力以及自主學習能力。

2.促進學生將理論與實踐相結合，提高了臨床技能掌握程度。在過去，紙質的作業形式往往存在抄襲現象嚴重，離臨床操作技能的培養相距甚遠的情況。改革作業形式后，學生練習的積極性和主動性明顯提高了，在教室、寢室、操場，在學校的任何一個角落，都可見到學生拿著手機錄制操作視頻的身影。學生在練習、錄制、修改、合成的過程中，真正的理解和掌握了知識，并在練習中鞏固和提高了技能操作能力。

3.促進學生的溝通能力和團隊協作能力。錄制視頻作業是以小組為單位的，一般為4～6人一組。在小組內同學自行進行任務的分配：一人作為被檢查者(病人)，一人作為檢查者(醫生)，一人負責錄制，一人負責配音，一人負責剪輯視頻，一人作為總導演。在反復練習的過程中，學生的溝通和協作能力均大大提高。

本研究將雨課堂及視頻作業形式改革應用于診斷學實驗教學中，能夠有效提高學生的理論和技能考試成績，取得了很好的教學效果。通過問卷調查的結果也能看出，學生對雨課堂授課及視頻作業形式是十分認可的，值得在實驗教學中應用。