小兒豉翹清熱顆粒治療流行性感冒臨床觀察

常繼霞

流行性感冒是人類面臨的主要公共健康問題，多由流感病毒感染所致，根據病毒核蛋白和基質蛋白抗原性可分為甲、乙、丙、丁四種類型，目前感染人的主要是甲型流感病毒中的H1N1、H3N2亞型及乙型流感病毒中的Victoria和Yamagata系。臨床癥狀較輕者，短期可自愈，嚴重感冒者可并發中耳炎、鼻竇炎、支氣管炎、肺炎等，甚至威脅生命。流行性感冒相關診療指南指出，5歲以下兒童為特殊人群，易發展為重癥病例，應引起高度重視，及時進行有效控制[1]。西醫常規治療以對癥支持、抗病毒為主，目前神經氨酸酶抑制劑對甲型、乙型流感均有效。中醫治療流行性感冒也具有獨特優勢[2]。本研究旨在探討中藥制劑小兒豉翹清熱顆粒治療流行性感冒的臨床療效。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2017年2月—2019年2月在我院治療的80例流行性感冒患兒，按隨機數字表法分成對照組(40例)與觀察組(40例)，其中對照組男18例，女22例；年齡1～8歲，平均(4.52±0.36)歲；病程1～5 d，平均(2.71±0.46)d。觀察組男19例，女21例；年齡1～8歲，平均(4.48±0.39)歲；病程1～5 d，平均(2.68±0.47)d。2組一般資料相比，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 納入與排除標準納入標準：1)西醫診斷與《兒科學》[3]中關于流行性感冒診斷標準相符；2)中醫診斷符合《小兒急性上呼吸道病毒感染中醫診療指南》[4]中風熱夾滯癥相關標準，主癥：發熱、腹部脘痛、腹脹；次癥：咽痛、咳嗽、出汗、小便少色黃，舌紅，苔薄黃。排除標準：1)出現驚厥抽搐者；2)急性傳染病初期者；3)患有化膿性扁桃體炎者；4)急性支氣管炎者。

1.3 治療方法2組給予常規基礎治療，囑其休息，糾正水電解質，給予營養支持，高熱者給予降溫處理，咳嗽者給予止咳化痰，肝功能異常或心肌酶譜較高者給予護肝、營養心肌等治療，白細胞計數、降鈣素原、C反應蛋白水平較高者給予使用抗生素。基于此，對照組加用磷酸奧司他韋顆粒(宜昌東陽光長江藥業股份有限公司，國藥準字H20080763)，根據體質量服用相應劑量藥物，<15 kg，30 mg/次，2次/d；15～23 kg，45 mg/次；24～40 kg，60 mg/次，2次/d；>40 kg，75 mg/次，2次/d，連續治療5 d。在對照組基礎上，觀察組聯合口服小兒豉翹清熱顆粒(濟川藥業集團有限公司，國藥準字Z20050154)，根據患者年齡給予相應劑量，1～3歲，2～3 g/次，3次/d；4～6歲，3～4 g/次，3次/d；>6歲，4～5 g/次，3次/d，連續治療5 d。

1.4 觀察指標1)比較2組臨床療效，判定標準[4]：顯效：治療48 h后，各臨床癥狀完全消失，體溫恢復；有效：治療72 h后，各臨床癥狀減輕，體溫恢復；無效：治療72 h后，體溫及各臨床癥狀未見好轉或進一步加重。治療總有效率=顯效率+有效率。2)比較2組發熱、咳嗽、鼻塞、咽痛等癥狀消退時間。3)比較2組治療前后中醫證候積分，參考《中藥新藥臨床研究指導原則》[5]，發熱、咽痛、咳嗽等癥狀以0、2、4、6分表示病情無、輕度、中度、重度等。

2 結果

2.1 臨床療效相比對照組治療總有效率80.00%(無效8例，有效14例，顯效18例)，觀察組治療總有效率97.50%(無效1例，有效15例，顯效24例)較高，差異有統計學意義(χ2=4.507，P=0.013)。

2.2 癥狀消退時間觀察組發熱消退時間、咳嗽消退時間、鼻塞消退時間、咽痛消退時間均早于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

2.3 中醫證候積分相比對照組，治療后觀察組中醫證候積分較低，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表1 2組患者各臨床癥狀消退時間對比 (例，

表2 2組患者中醫證候積分對比 (例，

注：與同組治療前相比，1)P<0.05

3 討論

流行性感冒具有季節性與地區性特征，主要通過咳嗽、打噴嚏等方式進行傳播，按病毒核蛋白和基質蛋白抗原性可分為甲、乙、丙、丁4種類型，其中甲型流感病毒的變異性最強，可引起家禽、人群流感，引發呼吸道感染，甚至肺炎或其他重要器官損害。抗病毒是流感治療的關鍵，奧司他韋為臨床常用抗流感藥物，對神經氨酸酶具有較高的選擇性抑制作用，可與流感病毒神經氨酸酶活性位點發生競爭性結合，阻礙病毒顆粒聚集、擴散，具有良好的臨床療效，但該藥物應用過程中，易出現諸多不良反應，影響治療效果及患兒治療的依從性。

中醫學認為，小兒感冒是由于脾常不足所致，以風熱夾滯型為主，治療應以清熱導滯、抗炎抗病毒為主。相關研究報道稱，小兒豉翹清熱顆粒治療流感病毒療效理想，且不良反應較少，安全性較高[6]。本研究對我院收治的流行性感冒患兒分別采取單純西醫治療(對照組)與中西醫結合治療(觀察組)，結果顯示，與對照組相比，觀察組治療總有效率較高，各臨床癥狀消失時間較早，中醫證候積分降低，表明小兒豉翹清熱顆粒治療流行感冒可提高治療效果，促進臨床癥狀改善、消退。小兒豉翹清熱顆粒中連翹、黃芩、梔子具有解散上焦熱、瀉火清心的作用；淡豆豉、薄荷、荊芥、柴胡可宣泄郁熱、透解表邪；厚樸、大黃、檳榔、半夏具有消食導積清熱的功效；赤芍可清熱涼血，甘草能夠清熱解毒，調和諸藥，全方共奏清熱導滯、疏風解表之效[7]。現代藥理學研究證實，連翹中連翹酯苷具有較強的抗病毒活性，其甲醇提取物具有止痛、抗炎等作用；淡豆豉中果聚糖可調節免疫，促進高熱癥狀緩解；薄荷中薄荷腦、薄荷油、黃酮類物質具有抗炎、抗病毒等藥效，其水提取物可有效抑制多種呼吸道病毒；黃芩中黃芩素、黃芩苷、黃芩黃酮可對三磷酸腺苷合成酶、病毒復制產生抑制作用，有效保護宿主細胞；荊芥中荊芥揮發油具有解熱、殺菌、抗炎等功效，全方經現代藥理學研究證實，具有抗炎、抗病毒、清熱等作用[8]。

綜上所述，小兒豉翹清熱顆粒治療流行性感冒具有顯著的臨床療效，可促進患兒臨床癥狀消退，改善中醫證候。