自擬中藥面膜治療面部敏感性皮膚臨床觀察

宗淑芳 丁小杰 俞 靜 蔣 培 劉 霞 柏志芳

面部敏感性皮膚是皮膚科較常見的難治性疾病，針對敏感性皮膚的確切含義，目前臨床上尚無統一答案，多認為敏感性皮膚屬于高度不耐受的皮膚狀態，受到多種因素的影響而發生的主觀癥狀的多因子綜合征，局部皮膚正?；虬檩p度脫屑、紅斑與干燥，給患者帶來不同程度困擾，損害身心健康[1]。因此，給予有效的治療方式至關重要。鑒于此，本研究進一步探討面部敏感性皮膚采用自擬中藥面膜治療的臨床效果。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2018年1月—2019年1月在我院診療的面部敏感性皮膚患者60例，采用隨機數字表法將所有患者分為2組，各30例。觀察組男12例，女18例；年齡18～45歲，平均(30.01±5.21)歲。對照組男10例，女20例；年齡20～43歲，平均(30.45±5.23)歲。我院醫學倫理委員會批準，患者知情并簽署同意書。2組資料對比，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可對比性。

1.2 納入與排除標準1)納入標準：①均符合《中國敏感性皮膚流行病學調研》[2]中的相關診斷標準；②堅持按療程治療未中途退出者。2)排除標準：①面部患有紅斑狼瘡、神經性皮炎、皮肌炎等其他非過敏性皮膚??；②患有免疫系統疾病者；③患有重癥心腦血管疾病及嚴重肝腎功能疾病者。

1.3 治療方法對照組患者給予蒸餾水冷噴治療，予離子噴霧儀加蒸餾水冷噴15～20 min，1 次/d，連續治療1個月。觀察組患者在對照組基礎上加用自擬中藥面膜治療，藥物均采用江蘇天江藥業公司生產的同一批次中藥顆粒劑，使用統一外觀的包裝，成分：青蒿顆粒1袋，薏苡仁顆粒1袋，金銀花顆粒1袋，徐長卿顆粒1袋，菊花顆粒1袋，酒黃芩顆粒1袋，蒲公英顆粒1袋，紫花地丁顆粒1袋，佩蘭顆粒1袋，當歸顆粒1袋，苦杏仁顆粒1袋，白鮮皮顆粒1袋。將每一份藥物充分熱水融化并放涼，將統一發放的面膜紙蘸取藥液敷于面部，同時冷噴儀冷噴，30 min后取下面膜，清洗后擦保濕霜,每天1次，共治療1個月。

1.4 觀察指標1)根據治療前、治療1個月，主客觀指標總積分，療效指數=(治療前總積分-治療后總積分)/治療前總積分×100%。療效標準：治愈：療效指數≥90%；顯效：50%≤療效指數<90%；有效：30%≤療效指數<50%；無效：療效指數<30%。2)分別于治療前、治療1個月，2組皮膚的保護性屏障功能使用面部經表皮水分丟失(TEWL)[3]評估。皮膚的保護性屏障功能越佳則分數越低，反之，皮膚的屏障功能越差則分數越高。本研究使用德國CK公司MPA9型皮膚多功能監測儀對治療前、后的面部經表皮水分丟失進行檢測，檢測標準：室溫控制在20～21 ℃、相對濕度在40%；參考范圍：健康狀態(0～15分)、亞健康狀態(15～25分)、疾病狀態(>25分)，TEWL檢測由本院經過培訓的護士實施，其不參與整個診治過程。

2 結果

2.1 臨床療效觀察組治愈15例、顯效12例、有效2例、無效1例，總有效率為96.67%(29/30)；對照組治愈11例，顯效5例，有效6例，無效8例，總有效率為73.33%(22/30)；觀察組總有效率高于對照組，差異有統計學意義(χ2=4.706，P=0.011)。

2.2 TEWL治療前，2組TEWL對比，差異無統計學意義(P>0.05)；治療1個月，觀察組TEWL低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者TEWL對比 (例，

3 討論

敏感性皮膚主要是因機體對刺激的耐受性下降，致使出現異常感覺反應，絕大多數缺乏臨床客觀體征，目前發生機理尚未清楚，但多認為不伴有過敏或免疫發病機制[4]。該疾病多由多因素共同作用的結果，患者多表現為癢、刺痛、燒灼、緊繃感，其嚴重程度不一，具有個體差異，嚴重影響容顏美觀，給患者帶來較大的生理及心理壓力[5]。

冷噴是臨床上治療敏感性皮膚常應用的方式，通過采用冷噴美容儀使蒸餾水經儀器轉化為細微水霧，均勻地作用于皮膚，通過低溫的刺激能夠調節血管及神經功能，使血管收縮、降低皮膚敏感性[6]，但臨床效果欠佳。該疾病的治療重點是緩解癥狀，修復皮膚屏障功能，同時加強皮膚防護，盡量避免外界刺激，強調內服、外治并進，以提高藥物療效，縮短治療過程。中醫認為面部敏感性皮膚的治療應以清熱解毒、涼血為主，現臨床上多與中醫聯合治療，取得較佳的效果。其治療結果多采用非創傷性生物醫學技術測量各參數，以評估皮膚存在的微小改變，而測量皮膚經表皮失水量是其最經典的指標。本研究結果顯示，觀察組總有效率高于對照組，治療1個月，觀察組TEWL低于對照組。表明自擬中藥面膜應用于面部敏感性皮膚治療能夠提高臨床治療效果，改善臨床癥狀，促進疾病康復。本研究通過在冷噴治療基礎上加用自擬中藥面膜治療，為方便使用及保存，選擇同一批次中藥顆粒劑，而后將每一份藥物充分熱水融化并放涼，將統一發放的面膜紙蘸取藥液敷于面部，同時冷噴儀冷噴，30 min后取下面膜。自擬中藥面膜是在辨證論治基礎上，經反復臨床實踐，結合辨證與辨病研究總結而成。方中主要包括青蒿、薏苡仁、金銀花、徐長卿、菊花、酒黃芩、蒲公英、紫花地丁、佩蘭、當歸、苦杏仁、白鮮皮等十幾味中藥材。其中青蒿具有解暑、截瘧、涼血、退虛熱之功效；薏苡仁具有利水滲透濕、健脾止瀉、除痹、排膿、解毒散結的作用；金銀花、菊花具有清熱解毒功效；徐長卿具有止痛之功效；酒黃芩清熱燥濕、瀉火解毒、止血；蒲公英清熱解毒、利尿散結；紫花地丁清熱解毒、涼血消腫及清熱利濕；佩蘭具解熱清暑、化濕健胃、止嘔作用；當歸具補血和血、調經止痛及潤燥滑腸之功效；苦杏仁具降氣止咳平喘、潤腸通便；白鮮皮具清熱燥濕、祛風止癢及解毒功效。諸藥并用，消中寓補、補中有消、標本共治，可起消熱解毒、涼血消腫、利水祛濕之效[7，8]。

綜上所述，自擬中藥面膜應用于面部敏感性皮膚治療能夠提高臨床療效，修復皮膚屏障功能，改善臨床癥狀，促進疾病康復。