補陽還五湯加減治療冠心病心絞痛臨床觀察

肖存志

冠心病心絞痛為常見的心血管疾病之一，患者主要臨床表現為心前區疼痛，主要原因是冠狀動脈粥樣硬化，患者如果受到焦慮、劇烈運動或者情緒波動相對較大的影響，進一步加重患者的病情狀態，情況嚴重者會發生休克以及心力衰竭等現象[1]。臨床治療中，患者一般接受硝酸醋類藥物、鈣通道阻斷劑以及抗血栓藥物治療，然而并沒有達到預期的治療效果，并且藥物存在較大的不良作用[2]。相關研究報道，應用補陽還五湯加減治療冠心病心絞痛，明顯改善患者的臨床療效。本文為了進一步探討補陽還五湯加減治療冠心病心絞痛的臨床療效以及不良反應情況，進行分組對比，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2017年5月—2018年5月我院收治的冠心病心絞痛患者60例作為研究對象，按照隨機數字表法分為2組。對照組患者男16例，女14例；年齡32～74歲，平均年齡為(53±6.4)歲。研究組男20例，女10例；年齡36～78歲，平均年齡為(54±7.2)歲。患者均知情同意本研究，其年齡、性別等一般資料具有可比性(P>0.05)，同時經過醫院倫理委員會批準。

1.2 納入與排除標準納入標準：1)患者均出現心絞痛癥狀；2)經心電圖測試，所有患者均出現ST段變化。排除標準：1)嚴重高血壓患者；2)心力衰竭者；3)伴有其他惡性疾病者。

1.3 治療方法

1.3.1 對照組采用日常的西藥治療，包括：1)依姆多。每日50 mg，1次/d；2)阿托伐他汀鈣片。每日20 mg，1次/d；3)倍他樂克。每日30 mg，2次/d。

1.3.2 研究組研究組患者在此基礎上加用補陽還五湯加減治療，藥物成分包含：生黃芪22 g，當歸尾8 g，紅花9 g,地龍10 g，核桃仁5 g,京赤芍7 g；患者根據病情進行服藥，如果患者氣虛，可以適量加入炙甘草以及黨參；如果患者出現比較明顯的心慌狀態，可以加入適量龍眼肉或者柏子仁；如果患者胸痹嚴重，可以加入適量的延胡索或者三七粉；患者如果痰濕明顯，可以適量加入蒼術、厚樸幫助患者化痰；患者心陽不足，可以加入茯苓以及桂枝。服藥方式：用水煎服，分早晚2次服用，觀察時間為10周，服藥劑量，每日1劑[3]。

1.4 觀察指標

1.4.1 臨床療效根據臨床觀察以及相關病例調查，評定病患療效，療效分為3個區間：顯效、有效、無效。總有效=顯效+有效。

1.4.2 不良反應消化系統反應為腹痛、腹瀉或者消化道潰瘍等表現；過敏性休克為出現休克癥狀；呼吸系統反應為患者呼吸困難且出現咽喉疼痛；血液系統反應為血小板減少性紫癜、溶血性尿毒綜合征等表現[4]。

2 結果

2.1 2組患者的治療效果對比研究組的療效明顯優于對照組(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者療效對比 (例，%)

2.2 2組患者不良反應發生情況對比研究組不良反應發生率明顯低于對照組(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者不良反應發生情況對比 (例，%)

3 討論

冠心病心絞痛的主要病因是患者的冠狀動脈粥樣硬化或者堵塞，引起其出現缺氧狀態以及心肌缺血情況。大多數患者早期改變是動脈內膜脂質沉著，隨后引起內膜結締組織增生，便造成患者的動脈管腔的狹窄，最終出現閉塞的狀態。冠心病心絞痛輕者容易出現心功能不全的情況，然而嚴重者會表現出嚴重的心力衰竭癥狀[5]。隨著冠心病的深入化研究，逐漸由依賴于西藥走向同中藥聯合的治療方法，此方法更為有效。有相關研究表明，應用補陽還五湯加減治療冠心病心絞痛，一方面可以有效改善患者的疼痛痛苦，減少患者的心絞痛癥狀；另一方面對患者沒有較大的不良作用。本研究對照組中，應用依姆多藥物，此適用于長期的冠心病治療，可以預防血管痙攣型以及混合型心絞痛，同時可以用于心肌梗死后的治療或者慢性心衰的長期治療，但是對患者具有較大不良作用，產生一些不良的血液系統反應或者消化系統反應，對患者的生活造成一定程度的影響。冠心病心絞痛屬于中醫“胸痹”范疇，應用補陽還五湯幫助患者恢復健康，一方面可以補氣活血，另一方面有助于行氣止痛。本研究發現其可有效改善患者的治療效果，研究組的療效明顯優于對照組(P<0.05)。

補陽還五湯中的生黃芪具有明顯的內皮保護作用，防止冠脈造影對血管內皮功能造成的損害[6]。當歸尾具有活血祛瘀的作用，改善患者的疼痛情況。除此之外，紅花散作為一種中藥方劑，目前應用較為廣泛，主治腹內惡血不盡、絞痛，不僅降低患者疼痛，還降低患者的不良反應發生率。除此之外，核桃仁中所含脂肪的主要成分是亞油酸甘油脂，患者經過食用并不會引起體內膽固醇的含量升高，同時能夠減少腸道對膽固醇的吸收。在很大程度上來說，冠心病患者血清膽固醇濃度較高，比正常人高出許多，患者膽固醇的攝入量決定了動脈粥樣硬化發病率的大小，然而植物固醇卻不容易被體內吸收，并且能夠抑制膽固醇的進一步吸收。所以說，在很大程度上，核桃仁作為動脈硬化患者的滋補品，降低患者對膽固醇的吸收作用。在醫學領域，核桃仁對冠心病病癥具有較高的醫療效果，因其具有補氣養血、潤燥化痰以及散腫消毒等作用。因此核桃的藥用價值非常高，廣泛應用各個領域。另外，患者在飲食方面需要多加注意，少攝入脂肪以及糖類物質。通過將以上藥品熬制成湯給患者服用，不僅會提高治療效果，不可否認的是達到補血調和的效果。相關研究表明，應用補陽還五湯加減治療冠心病心絞痛不僅有效地緩解患者的臨床癥狀，改善患者的心功能，而且降低患者的不良反應率，本研究發現，研究組不良反應發生率為10%，對照組中不良反應發生率為40%，研究組不良反應發生率明顯低于對照組(P<0.05)。

綜上所述，加用補陽還五湯加減治療冠心病心絞痛具有顯著的臨床療效，能夠有效改善心功能，進一步緩解心絞痛的相關癥狀，同時降低不良反應發生率，值得臨床廣泛應用。