疏肝化瘀湯治療脂肪肝的臨床觀察

劉春霞，權斌

（新疆克拉瑪依市獨山子人民醫院，新疆 克拉瑪依 833699）

0 引言

脂肪肝是因多種因素引起肝細胞內脂肪堆積的一種疾病，具有較高的發病率，近幾年，隨著人們生活方式的改變，脂肪肝患者人數也在顯著增加，具有年輕化的趨向，若未給予患者有效的治療措施，可引發高血壓、冠心病等并發癥[1]。長時間飲酒，肥胖均可導致脂肪肝的發生[2]。本次研究以56例患者為研究對象，分析疏肝化瘀湯對此類患者的療效，詳細情況如下。

1 對象和方法

1.1 對象

將我院于2017年2月至2019年2月收治的56例脂肪肝患者作為研究對象，患者均符合脂肪肝臨床診斷標準，其中男性26例，女性30例，平均年齡為（56.7 6.8）歲，均給予疏肝化瘀湯治療。所有患者均簽署知情協議書，我院倫理委員會對本次研究知情并同意。

1.2 方法

患者均給予疏肝化瘀湯治療，取牡蠣30 g，赤芍、白術、茯苓、黨參、虎杖、山楂、雞內金、荷葉、丹參、絞股藍各15 g，陳皮、桂枝、澤瀉、三棱、莪術各10 g，柴胡、半夏各9 g，決明子20 g，使用溫水煎服，1劑/d，早晚各服1次，2個月為1個療程，治療過程中不可服用其他藥物，需戒煙戒酒，以低鹽、低脂食物為主。

1.3 觀察指標

研究結束后，觀察患者治療前后的肝功能指標和治療效果。痊愈：患者臨床不適癥狀完全消失，肝功能恢復正常。顯效：患者臨床不適癥狀得到一定的緩解，肝功能得到相應的改善。無效：患者治療后與治療前無顯著差異，病情甚至加重。有效率=（痊愈+顯效）/患者總人數×100 %。肝功能指標包括丙氨酸轉氨酶（ALT）、谷氨酰胺轉肽酶（GGT）、天冬氨酸轉氨酶（AST）、總膽固醇（TC）以及三酰甘油（TG）等。

1.4 統計學分析

使用SPSS 21.0軟件對數據進行分析，使用卡方和（%）檢驗及表示計數資料，使用t和（）檢驗及表示計量資料，P＜0.05為有統計學意義。

2 結果

2.1 患者治療效果分析

經治療，56例患者中痊愈28例、顯效27例、無效1例，治療有效率為98 %。

2.2 患者治療前后肝功能指標對比

治療后，患者的肝功能各項指標顯著低于治療前，差異較大，具有統計學意義（P＜0.05），詳見 表2。

表2 治療前后肝功能指標對比（）

表2 治療前后肝功能指標對比（）

3 討論

脂肪肝已成為臨床常見疾病之一，發病率具有上升趨勢。現代醫學認為，脂肪肝是因各種原因導致的肝臟脂肪性病變，若肝細胞內脂質高于5%或者在組織學上單位面積超過1/3為肝細胞脂病變時，即為脂肪肝[3]。可能屬于肝纖維化和肝硬化的早期病變，也可能為代謝綜合征的原發性疾病。醫學上通常使用西藥對患者進行治療，但降脂效果并不明顯，長時間使用可導致血脂在肝臟中集中代謝，加劇脂質沉淀，對肝腎功能造成嚴重影響[4]。

中醫認為，脂肪肝屬于痰濁、積聚、淤血范疇，主要是因飲食、情志失調、氣滯所導致，病位在于肝，和脾、腎具有密切關系，臨床癥狀通常表現為形體肥胖、乏力[5]。該病為虛實夾雜，早期為實證，屬于肝失疏泄、聚濕生痰，久病導致脾腎虧虛。人體屬于有機整體，各個器官關系密切，因此在疾病治療中，應注意分清虛實，驅邪扶正。對于脂肪肝患者治療應以疏肝健脾，活血化瘀為重點[6]。

本次研究中疏肝化瘀湯方中柴胡、決明子、山楂具有疏肝降脂等功效，經證明，柴胡可對肝臟中脂質代謝起到促進作用，防止肝細胞受到損傷，柴胡皂苷對于降低甘油三酯具有顯著的作用；丹參、虎杖以及澤瀉具有活血化瘀等功能，而茯苓可使患者肝功能得到顯著的改善，避免肝細胞出現壞死等情況，陳皮具有疏肝理氣之效，可有效的加快脂濁的消散，使肝內脂肪代謝速度加快[7-8]。諸藥合用，具有活血化瘀、疏肝降脂等功效，有助于改善患者肝功能，促進肝內脂肪代謝和肝臟微循環，有助于肝細胞的再生和恢復，具有較高的安全性[9-10]。在本次研究中，患者的治療有效率可達98 %，經治療后，患者肝功能各項指標顯著低于治療前，表明，采用疏肝化瘀湯對脂肪肝患者進行治療具有顯著的療效，可顯著改善患者肝功能各項指標，因中藥成分多數來自于動植物以及礦物質，副作用小，不易使患者產生不良反應，具有較高的安全性。

綜上所述，采用疏肝化瘀湯對脂肪肝患者進行治療，有助于提高患者的治療有效率，降低患者的血脂，對肝功能具有一定的保護作用，不易產生不良反應，安全性較高，值得在臨床上進一步推廣使用。