探討細節管理在護理管理中的應用及實施效果

徐桂芳

（新疆奇臺縣人民醫院，新疆 奇臺 831800）

0 引言

隨著醫療行業的進步以及人們對醫療服務認知度的提升，人們對醫院服務具有更高的要求，最能體現醫院服務水平的環節就是護理環節，該環節的管理工作十分重要。細節管理貫穿于護理的各個方面，同時也可以準確反映護理質量[1]。護理工作不斷發展，目前已經逐漸由整體護理優化為優質護理，臨床對患者實施護理的原則就是以患者為中心，針對于患者更應當加強細節方面的管理，才能有效保證護理安全。本研究針對我院護理管理采取細節管理，分析其應用效果，具體內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究選取2017年12月至2018年12月在我院心內科接受住院治療的患者1200例，將其采取隨機平均的方法分為對照組和研究組。對照組：男、女分別為350例、250例，年齡36～75歲，平均（56.4 7.1）歲；研究組：男、女分別為350例、250例，年齡35～78歲，平均（57.1 7.5）歲。對比基礎臨床數據，P＞0.05。

1.2 方法

對照組按照以往心內科護理管理模式進行常規護理管理。研究組則在常規各項護理管理環節中加強細節管理，其中涉及到的方面包括基礎護理、環境、病情觀察、心理以及安全這幾個方面的細節管理[2-4]，具體內容如下。

①基礎護理細節管理。心內科患者在住院的過程中需要定期、密切觀察其生命體征狀況，護理人員可以通過對其監測、巡訪時間計劃進行規劃，保證能夠時刻掌握患者的具體情況。一些患者需要進行長時間臥床休息，護理人員需要做好其口腔、皮膚、壓瘡等方面的護理工作，讓患者保持清潔舒適的狀態，多對其進行翻身、叩背，加強對并發癥的預防措施。患者在進行擦浴、導尿等措施時護理人員需要考慮到其隱私問題，尊重患者[5]。而且處于心內科的患者應用到的特殊藥物種類比較多，可以結合患者病情、年齡、藥物作用等做好標記，藥物需要分區域進行放置，特殊藥物和常用標識區分開，避免出現藥物方面的差錯，對一些藥物出現過敏反應的患者在其床頭放置寫有其過敏藥物的標識。一些需要輸注的藥物還需要提醒患者不能自行調整其輸液速度。

表1 兩組各項護理質量評分比較（,分）

表1 兩組各項護理質量評分比較（,分）

②環境護理細節管理。需要重視患者住院環境，患者在剛入院接受治療時，在心理、生理上都因為陌生存在一定的不適感，護理人員熱情接待，為患者進行病區環境的介紹，讓患者在最短時間內適應。平時患者休養的環境要保證其安靜、清潔[6-7]，減少環境對患者造成的影響。護理人員每天進行隨訪時談話、走路、關門等都要注意控制聲響，避免影響到患者休息，各項護理工作有序進行。

③病情觀察細節管理。在不同科室的患者病情程度都會有一定差異，心內科患者所患疾病比較嚴重，病情很容易發生變化，沒有及時采取處理措施會對其生命安全造成影響。因此，護理人員需要加強對患者的巡視措施，認真觀察并分析患者任何一個細微的變化，脈搏加快、視力降低、面部顏色等都需要重視，進行詳細記錄，避免加重病情。在夜間還需要對患者的睡眠情況進行觀察，區分意識障礙和正常睡眠，尤其是沒有陪護的患者，以防出現猝死的情況。

④心理護理細節管理。在心理護理方面加強細節管理關鍵在于護理人員需要把握好溝通技巧，在為患者進行治療目的、方法、并發癥的預防講解時，還需要關注患者的情緒狀態[8]，結合其情緒現狀為其實施針對性的心理疏導，如患者情緒處于煩躁狀態時可以停止病情講解，先以耐心、溫和的態度安撫患者。

⑤安全護理細節管理。安全護理是護理環節的關鍵，在其中需要落實好各項護理規章制度，心內科患者病情變化十分迅速，需要應用的藥物也比較多，稍微出現差錯很可能就會影響到患者的生命健康，因此需要做好各項護理規章制度，包括分級護理、查對、交接這三個方面，每位護理人員都需要明確自身職責和工作流程，嚴格按照護理制度對患者實施護理措施，降低安全風險事件的發生[9-10]。

1.3 觀察指標

本研究對兩組護理質量評分進行評估對比。

1.4 統計學分析

2 結果

對比兩組各項護理質量評分得出，研究組各項護理質量評分均優于對照組，兩組對比有統計學差異（P＜0.05），詳細數據見表1。

3 討論

在醫院護理管理中，細節管理對護理安全性起到十分重要的作用，需要對細節管理進行不斷完善，才能提高患者的護理質量[11]。因此在醫院各項護理管理工作中，護理人員需要保持細心，將各項護理制度落實到位，從細節出發提高護理工作，為患者提供最好的護理服務，確保住院患者的安全性。

本研究主要是在心內科護理管理中加強細節護理，為患者提供優質的護理措施，提升整體護理質量，改善醫院整體服務水平。