老年高血壓患者的中醫體質辨識與健康指導分析

張怡

（北京市西城區天橋社區衛生服務中心，北京 100050）

0 引言

高血壓發病率在我國呈現增高趨勢，隨著我國逐步步入老齡化社會，我國的老年高血壓患者比例不斷提高，如何對老年高血壓患者進行合理的健康指導，一直困擾著醫學界[1]。中醫體質辨識將人的體質依據體質特性劃分為九類，對應不同的體質特征[2]。中醫體質學認為人的體質是由先天與后天共同決定的，不同的疾病，會對體質產生不同的影響[3]，本文分析整理社區635例高血壓患者一般資料，將患者體質依據中醫辨識體質分類，探究高血壓對體質的影響，并給予對應的健康指導，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 分類標準

將社區內635例老年高血壓患者，按照中華中醫藥學會2009版《中醫體質分類與判定》分類，分別是平和質、氣虛質、陽虛質、陰虛質、痰濕質、濕熱質、血瘀質、氣郁質、特稟質，分別對應A、B、C、D、E、F、G、H、I型。

平和質：陰陽氣血調和，面色紅潤富有光澤，體型勻稱，平日生病較少，性格開朗隨和。

氣虛質：元氣不足，易疲乏，肌肉松軟，平日容易感冒，性格常表現大多為內向。

陽虛質：陽氣不足，平日畏冷，易腫脹腹瀉，性格多沉靜內向。

陰虛質：陰液較少，手足心熱，易疲勞、不寐，性格急躁、好動活潑。

痰濕質：痰濕凝聚，體型肥胖，面部油膩，性格溫和，忍耐力強。

濕熱質：濕熱內蘊，面垢油光，體型中等、易患熱淋，性格常表現為急躁。

血瘀質：血行不暢，膚色無光，不耐受寒邪，性格表現為健忘、易煩。

氣郁質：氣機郁滯，體型偏瘦，易患梅核氣、百合病、郁證等，性格內向多慮。

特稟質：先天失常，過敏體質者，對環境適應能力差，常見哮喘、蕁麻疹、花粉癥等過敏性疾病。

1.2 一般資料

社區內635例高血壓患者病歷資料，男295例，女340例，年齡65～81歲，平均（68.21 2.62）歲。高血壓病程最長者16年，最短者6個月，平均（7.68 1.32）年。

1.3 診斷標準

高血壓診斷標準以2010年版《中國高血壓防治指南》中關于高血壓診斷標準為臨床確診標準。

1.4 納入標準與排出標準

納入：臨床確診為高血壓者；資料齊全者；年齡≥65歲。排除：存在認知障礙或精神疾病者；繼發性高血壓者；軀體受損嚴重，不能自主活動者。

1.5 統計學分析

應用Epidate 3.02對數據整理分析。

2 結果

社區內老年高血壓患者的主要類型為陰虛質、陽虛質、痰濕質，三種類型共占比76.69 %，見表1。

表1 高血壓患者體質類型構成（n,%）

3 討論

據報道，我國是世界范圍內高血壓發病率最高的國家，并且呈現北多南少的分布特點[4]。這一分布特點可能與氣候和飲食習慣相關。東北地區氣候寒冷，氣溫低于0 ℃時間長，在天氣較冷的季節中，血管收縮，引發血壓升高，同時北方地區飲食習慣偏好重鹽，氯化鈉攝入過多，也是引起血壓升高的一個原因[5-7]。持續性的血壓升高是導致腦梗、心梗、腎衰的重要因素，我國每年死于心臟疾病、腦部疾病、腎衰竭的患者超過百萬，因此對高血壓的防治具有重要意義[8-10]。高血壓的發病因素較多，按發病類型可分為原發性高血壓和繼發性高血壓，其中又以原發性高血壓為主。高血壓目前尚無根治手段，但可以通過合理用藥，良好的飲食、運動習慣，對血壓進行控制，從而避免不良結局的發生[11-12]。

為了更好地對高血壓患者進行血壓控制的健康指導，采用中醫體質辨識方法，將高血壓患者體質進行分類，本次研究中，以本社區老年原發性高血壓患者635例為研究對象，通過將患者的體質分類，從中醫理論出發，探尋更好的健康指導意見。經統計，本次研究中，患者的體質類型以陰虛質、陽虛質、痰濕質為主要體質類型，尤其是陰虛質和痰濕質，這兩種類型占比超過60 %。根據《中醫體質分類與判定》的判定分類，陰虛質主要特征為陰液虧少、口燥咽干、手足心熱、易疲勞、不寐，對于該體質類型的高血壓患者，飲食上應多攝入甘涼滋潤食物，養成良好的午休習慣，杜絕熬夜、劇烈運動，同時保持多飲水習慣；而痰濕質患者特征表現為痰濕凝聚、體態肥胖、面部油膩，這一特征與高血壓患者的特征存在重合，對于這一類型的高血壓患者，應減少氯化鈉的攝入量，飲食宜清淡為主，多食用蔥、冬瓜、蘿卜等蔬菜，注意作息，適量進行基礎性體質鍛煉。提示陰虛質、痰濕質體質與高血壓可能存在某種內在聯系，但目前尚無相關文獻對體質與高血壓相關性作出報道，但從結果逆推，陰虛質、痰濕質是高血壓患者的主要體質類型，體質與高血壓疾病是相互關聯、密切聯系的。

綜上所述，按照中醫體質辨識將高血壓患者分類，能依據中醫理論因病施治，為不同體質的高血壓患者提供不同的健康指導，能更好地對高血壓患者的血壓進行控制，提高老年高血壓患者的生活質量，降低發生不良結局的幾率。