完善柳州市社區壯瑤醫藥醫療衛生服務體系的思考

謝思晴 尹雅娟 廖春玲 梁巧云 何金霜 凌潔嫻

摘 要 目的：本課題立足于柳州市規劃組建的4個醫聯體所屬的4個街道社區，了解社區居民對壯瑤醫藥醫療衛生服務的認知與需求，為完善覆蓋柳州市城鄉一體化的壯瑤醫藥醫療服務網絡提供建議和策略。方法：采用實地走訪、調查問卷等形式，共發放問卷200份，回收問卷195份，回收率達97.5%;其中有效問卷192份，有效率為98.5%。結果：被調查者中，接受過壯/瑤醫相關醫療衛生診療服務者占25.5%，未接受過者占74.5%;其中，在未接受過者中，聽說過壯/瑤醫相關的醫療衛生診療服務的占到其中的25.0%，未聽說過者則占44.3%。結論：社區開展壯瑤醫藥醫療衛生診療服務是可行且必需的，但發展現狀不容樂觀。

關鍵詞 社區 壯瑤醫藥 衛生服務 思考 調查

中圖分類號：R291.7 文獻標識碼：A

廣西近年來壯瑤醫藥發展取得了可喜的成績。截止2016年底，柳州市100%的社區衛生服務機構和鄉鎮衛生院能提供中醫藥服務，77.9%的村衛生室能提供中醫藥服務。目前，柳州市五大醫院已經與市轄內的21家二級（縣級）公立醫院、市區31家社區衛生服務中心和鄉鎮衛生院組建4個醫聯體。

為了更好的了解社區居民對壯瑤醫藥醫療衛生服務的認知與需求，為完善覆蓋柳州市城鄉一體化的壯瑤醫藥醫療服務網絡提供建議和策略，本課題小組于2018年9-11月深入上述的4個社區進行實地沿街沿巷調查。采用實地走訪、調查問卷等形式，共發放問卷200份，回收問卷195份，回收率達97.5%;其中有效問卷192份，有效率為98.5%。

1調查結果與分析

1.1基本情況 （見表1）

1.2供求信息 （見表2）

1.3發展現狀 （見表3）

1.4服務能力 （見表4）

1.5服務收費

1.6服務評價

1.7服務改善

2對當前社區壯瑤醫藥醫療衛生服務現狀的思考

社區開展壯瑤醫藥醫療衛生診療服務是可行且必需的，但仍有缺憾。

2.1居民日益增長的醫療需求同落后的衛生服務之間的矛盾

一方面，曾經接受過壯/瑤醫相關的醫療衛生診療服務的居民只在少數;而另一方面，又有超過半數的居民認為有必要繼續開展壯/瑤醫相關的醫療衛生診療服務。

2.2當前社區壯瑤醫藥醫療衛生服務發展現狀不容樂觀

當前社區壯瑤醫藥醫療水平固然相對較低，醫療設備、基本藥物及固定資產等硬件條件普遍低下，無法滿足社區居民衛生服務的需求。

2.3社區壯瑤醫藥醫療衛生服務水平較低

社區壯瑤醫藥醫療衛生服務開展項目較局限、能力水平較低下，主要局限于常見的壯醫目診、經筋推拿、瑤藥按摩、瑤醫藥浴等傳統項目以及對某些多發病、常見病、慢性病等開展衛生診療和預防保健工作。

2.4社區壯瑤醫藥醫療衛生服務收費問題不容小覷

大多數居民觀點均集中在200-300元/次以下。因此，如何合理的調和社區壯瑤醫藥醫療衛生服務收費與居民期望值之間的矛盾，是保證社區壯瑤醫藥醫療事業長遠發展和保障居民基本醫療的必經之坎。

2.5當前社區壯瑤醫藥醫療衛生服務環節有待改進

社區壯瑤醫藥醫療衛生服務作為基層醫療的重要一環，除了要靠技術水平來維持之外，還需要配套的服務理念來支撐。

3對完善當前社區壯瑤醫藥醫療服務體系的建議

3.1加強健康知識宣傳，提高居民認可率

加大對社區醫療機構的廣告宣傳和媒體傳播，使社區居民了解社區醫療機構的職能，提高對社區醫療的知曉和認可，改善基層社區壯瑤醫藥服務的可得性和可及性。

3.2加強軟、硬件設施建設，提高服務能力和水平

充分彰顯自身的特色和優勢，實施本土治療和特色護理，專攻小方、偏方，努力能解決諸如系統性紅斑狼瘡、艾滋病及惡性腫瘤等的醫學難題;同時努力研發出費用少而療效優的治療措施和手段，挖掘自身的優勢特色、服務理念和技術水平。

3.3設立合理收費制度，提高居民承受能力

繼續執行基本藥物制度以及藥品零加成制度，擴大基本藥物目錄的種類和數量，擴大基本藥品覆蓋面和可及度。

3.4健全衛生服務網絡，提高醫療市場競爭力

完善現有的服務體系和診療環境，改善居民在就診環節中各個方面的滿意度;建立社區居民健康檔案，加強對慢性病病人的健康宣傳;增加醫保報銷目錄和比例。

3.5加大政府對壯瑤醫藥醫療的重視程度

加強政策支持和資金投入，完善和推出相應的補給和扶持政策，并不斷健全有關設施設備。（1）加大壯瑤醫藥政策扶持力度，積極營造平等參與、公平競爭的市場環境。（2）加強政府對基層社區壯瑤醫藥的設備配置和人員配備，加強康復科室建設，加強壯瑤醫藥康復專業技術人員的配備。（3）實施基層壯瑤醫藥治未病健康工程，加強基層壯瑤醫藥醫療機構治未病科室建設。（4）推廣普及壯瑤醫藥養生保健知識和易于掌握的壯醫目診、經筋推拿、藥線點灸等壯瑤醫藥養生保健技術與方法。

參考文獻

[1] 龍旋斌.柳州市召開2017年全市中醫藥民族醫藥工作會議[C].柳州：柳州市中醫藥管理局，2017.

[2] 盧廷杰，藍美愛.柳州市組建四大醫聯體方便市民看病就醫[C].柳州：柳州市衛生計生委，2016.