探討腺樣體切除聯合鼓膜置管術治療兒童分泌性中耳炎的臨床療效

張萬杰

【摘 要】目的：探討兒童分泌性中耳炎采用腺樣體切除聯合鼓膜置管術治療的臨床療效。方法：選取100例分泌性中耳炎患兒，時間在2017年10月至2018年10月期間，分組方式為隨機數字表法，對照組（n=50）采用鼓膜置管術治療，觀察組（n=50）采用腺樣體切除聯合鼓膜置管術治療，分析臨床指標以及并發癥發生率。結果：觀察組臨床指標以及并發癥發生率相對于對照組較低，P<0.05。結論：兒童分泌性中耳炎采用腺樣體切除聯合鼓膜置管術治療效果較好，并發癥較少。

【關鍵詞】兒童分泌性中耳炎;腺樣體切除聯合;鼓膜置管術;臨床療效

【中圖分類號】R764.92【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2019）23--02

分泌性中耳炎是耳鼻咽喉頭頸外科常見的疾病類型，又稱為黏液性中耳炎、滲出性中耳炎或者非化膿性中耳炎，主要特征為中耳積液以及聽力下降，多見于兒童，會出現耳悶脹感癥狀，由于疼痛不明顯，在聽力受影響之后就診會延誤診斷治療，不但會導致患兒喪失聽力，還會對其語言發育以及健康成長造成影響，所以需要盡早實施有效治療來改善患兒預后。該病的發生主要與腺樣體肥大有關，所以治療應該以切除腺樣體為主[1]。本次研究對兒童分泌性中耳炎采用腺樣體切除聯合鼓膜置管術治療，總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 按照隨機數字表法將2017年10月至2018年10月期間的分泌性中耳炎患兒100例進行分組，觀察組50例患兒中29例男性，21例女性;年齡最小5歲，最大12歲，平均年齡（8.5±0.5）歲。對照組50例患兒中27例男性，23例女性;年齡最小6歲，最大13歲，平均年齡（9.5±0.5）歲。兩組患兒各項資料均在研究標準內（P>0.05）。納入標準：（1）均經鼓氣電耳鏡確診為分泌性中耳炎;（2）均存在不同程度耳痛以及耳閉塞感。排除標準：（1）存在感覺器官障礙者;（2）神經發育異常者。

1.2 方法

1.2.1 對照組采用鼓膜置管術治療 在患兒骨膜處放置濃度為2%的地卡因棉片進行局部麻醉，若患兒依從性較低則給予10%水合氯醛，在顯微鏡下將鼓膜前下象限切開，之后吸出鼓室液體以及膠凍狀物，然后采用地塞米松沖洗中耳腔，置入“工”型啞鈴。

1.2.2 觀察組采用腺樣體切除聯合鼓膜置管術治療 實施靜脈復合與氣管插管麻醉之后經鼻導入細導尿管，并經口腔導出，之后對兩端打結，上提軟腭懸雍垂并充分暴露出鼻咽部，然后在70°鼻內鏡下暴露鼻孔、鼻咽側壁、頂壁、管口以及咽鼓管圓枕，然后采用動力系統進行切除，將腺樣體組織吸除，注意保護患兒的咽口以及雙側圓枕，之后實施鼓膜置管術治療，方法同對照組。術后給予常規抗感染治療，叮囑其家屬定期復診[2]。

1.3 療效觀察指標 分析臨床指標以及并發癥發生率。

1.4 統計學方法 采用SPSS19.0處理數據，計量資料采用t檢驗，計數資料采用 ?檢驗，P<0.05為有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床指標 觀察組臨床指標相對于對照組較低，P<0.05。詳見表1：

2.2 并發癥發生率 觀察組并發癥發生率為6.00%（3/50），2例中耳感染，1例鼓室硬化;對照組并發癥發生率為20.00%（10/50），4例中耳感染，3例鼓室硬化，3例鼓膜穿孔不愈，觀察組相對于對照組較低， ?=4.332，P=0.037<0.05。

3 討論

分泌性中耳炎發病機制尚未明確，屬于炎癥表現，多數學者認為可能與免疫反應異常、腺樣體肥大以及咽鼓管功能障礙等因素有關，由于患兒咽鼓管肌肉較為薄弱并且具有直平短的特點，軟骨彈性有限，免疫功能尚未發育成熟，極易出現腺樣體肥大現象，進而誘發分泌性中耳炎，導致其出現鼓室積液以及聽力減退等癥狀，對其生長發育有嚴重影響，所以選取有效的治療方案非常重要[3]。

鼓膜置管術主要通過平衡氣壓以及中耳引流的方式進行治療，有助于咽鼓管功能盡快恢復，但該種治療屬于有創治療，不但難以全面恢復患者的咽鼓管功能，還會導致疾病反復發作，術后出現中耳感染、鼓室硬化以及聽力下降的概率也較高，不利于其盡快康復。腺樣體切除聯合鼓膜置管術治療只需要經過一次麻醉即可完成手術，不但可調節咽鼓管的機械性阻塞與壓迫，還可解決鼓室積液，在鼻內鏡下治療視野廣闊并且解剖結構較為清晰，具有較強的操作性，手術過程中可充分暴露口咽腔、鼻孔、圓枕以及咽鼓管管口，進而有效降低對以上器官造成的損傷，并且腺樣體組織清除率較高，相關并發癥的發生率較低，有助于咽鼓管生理功能盡快恢復。研究中治療后臨床相關指標均較低，并發癥較少，這與趙秀娥[4]的研究結果相一致。

綜上所述，兒童分泌性中耳炎采用腺樣體切除聯合鼓膜置管術治療效果較好，并發癥較少。

參考文獻

張海霞.鼓膜置管聯合鼻內鏡下腺樣體切除用于兒童分泌性中耳炎的臨床療效評價[J].中國現代藥物應用，2019，13（05）：53-55.

梁維紅.鼓膜置管聯合鼻內鏡下腺樣體切除術治療兒童分泌性中耳炎的效果觀察[J].中國療養醫學，2019，28（01）：69-71.

韓涵.腺樣體切除與耳內鏡鼓膜置管術聯合治療兒童分泌性中耳炎的療效觀察[J].醫學理論與實踐，2019，32（01）：100-101.

趙秀娥.鼻內鏡下腺樣體切除聯合鼓膜置管術治療兒童分泌性中耳炎效果觀察[J].河南醫學研究，2017，26（14）：2540-2541.