呼吸功能鍛煉聯合氧療對于COPD患者生活質量的影響分析

吳麗儀　江影滿　朱燕媚

【摘? 要】目的：探究呼吸功能鍛煉聯合氧療對于COPD患者生活質量的影響。方法：對40例COPD患者進行呼吸功能的鍛煉，以此同時進行氧療，持續三個月后會對患者的相關情況進行復查。結果：治療后 3 個月患者用力肺活量（FVC）、第 1 秒用力呼氣容積（FEV1）及 FEV1 / FVC，優于治療前，同時自理能力評分、SaO2 也有顯著提高。結論：呼吸功能鍛煉聯合氧療不僅可以增強COPD患者的肺功能，還有助于患者生活質量的提高。

【關鍵詞】呼吸功能鍛煉;氧療;COPD患者;生活質量

【中圖分類號】R473.5????? 【文獻標識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2019）03-0274-01

COPD是由于慢性支氣管炎或肺氣腫所導致的二氧化碳潴留以及持續性氣道阻塞出現缺氧的疾病，其主要特征是不完全可逆氣流受限，在氣流出現受阻現象，會加重病情，且其具有該復發率與較長的病程，其死亡原因排在全球第四名的位置。呼吸功能鍛煉在COPD的治療中是非常關鍵的內容，通過增加患者的呼吸頻率改善其由于缺氧引起的心悸、心慌、胸悶等情況，在臨床護理的實際工作中，護理人員以口頭指導的方式引導COPD患者開展呼吸功能鍛煉，內容過于抽象，患者很難掌握準確的方式，患者的鍛煉時間也很短，本次研究選取本院近期COPD患者利用腹式縮唇吹氣泡進行鍛煉，相關具體報告如下：

1 資料與方法

1.1基本資料

選擇本院近期40例OPD患者，男性30例，女性10例，年齡在48～74歲之間，均合COPD診治的指南標準，患者病程在5～16年之間，均符合鍛煉條件，患者病情穩定，并且患者家中都有氧氣設施，愿意接受治療。

1.2方法

1.2.1腹式縮唇吹氣泡法? 首先護理人員向患者示范腹式縮唇吹氣泡法：拿出一個500毫升的玻璃瓶，加入300毫升的冷開水，在玻璃瓶中放入15～20厘米的吸管，吸管底部位于玻璃瓶內液面的3～5厘米處，此時患者進行吸氣運動直到腹部凸起，胸部不動，在呼吸過程中將氣流通過吸管吹入瓶中，在水中產生25～50個氣泡，初期鍛煉時間為3～5分鐘，待患者熟練掌握該鍛煉技術后可將鍛煉時間增加到10～15分鐘，每天鍛煉2～3次，以玩游戲的心態促使患者掌握鍛煉要領，并長期堅持。這種鍛煉方法主要是利用腹式縮唇進行呼吸功能鍛煉，可以將肺部的殘氣量通過呼出的方式增加，降低呼吸道塌陷以及呼吸道末端的閉塞風險，提高呼吸肌的效率以及換氣功能，減輕患者呼吸困難的癥狀，以此改善慢性阻塞性肺疾病患者的生活質量^[1]。

1.2.2長期氧療? 長期氧療對于具有慢性呼吸衰竭的慢性阻塞性肺疾病患者而言，有利于其精神狀態、肺生理、運動能力以及血液流動，有利于患者生存率的提高，長期氧療主要適用于疾病癥狀為SaO2 < 88%或者PaO2 < 55mmhg，有無高碳酸血癥的疾病患者，通常使用鼻塞或鼻導管，氧流量在1～2升每分鐘，吸氧時間每天不低于15小時，在用氧時患者及家屬應注意安全，做好防油、防震、防熱、防火以及禁煙工作。在氧療過程中要重點關注氧氣的濕化現象，對濕化瓶、鼻導管、閉塞等進行定期消毒，避免出現感染問題^[2]。

1.3評價標準

COPD患者治療前與經過3個月的治療之后，分別對其平靜呼吸過程中室內空氣的 SaO2 值、自理能力以及肺功能進行復查。

1.4統計學分析

將本研究所收集的數據錄入到SPSS19.0統計軟件中，并對其進行統計學處理，計量資料使用t進行檢查，P<0.05，表示兩組差異有統計學意義。

2 結果

2.1患者治療前后的各項肺功能指標對比

治療后，納入患者的各項肺功能指標均明顯優于治療前，兩組數據比較具有明顯差異（P<0.05），詳見表1。

2.2對比患者治療前后的自理能力評分及SaO₂指標的變化情況

護理人員每周或當患者的病情發生變化就根據Barthel指數評定量表動態 評估 ADL 評分，同時對患者在平靜呼吸室內空氣過程中SaO₂的進行測量，結果發現，治療后患者的自理能力評分以及靜息呼吸室內空氣時 SaO₂平均值（%）均明顯優于治療前，兩組數據比較具有明顯差異（P<0.05），詳見表2。

3 討論

COPD是一種常見的慢性呼吸疾病，其會嚴重影響中老年人的生活質量以及身體健康，其主要特征是極易反復病發且持續加重病情。世界衛生組織與2004年就關于COPD制定了全球防治，對其治療指標明確提出：防防止病情的發展，減緩癥狀，提高運動耐量，提升健康水平，預防與治療并發癥，避免以及處理急性病發，促使病死亡率降低。從本次研究結果可以看出，納入的COPD患者在實施呼吸功能鍛煉及氧療后，其各項肺功能指標、自理能力評分以及SaO₂指標均明顯優于治療前，治療前后差異明顯（P<0.05）。

綜上所述，對于COPD患者而言，呼吸功能鍛煉聯合氧療可以促進其肺功能的增強，減輕癥狀以及運動耐力的提高，進而提高患者的生活質量，可推廣。

參考文獻

[1]????? 張媛.綜合性呼吸康復治療對于穩定期慢性阻塞性肺疾病患者肺功能和生活能力的影響[J].山西醫藥雜志，2018，v.47（07）：60-62.

[2]????? 歸青，張衛國，陳景平.沙美特羅替卡松粉吸入劑改善穩定期中重度COPD患者臨床癥狀和肺功能的效果觀察[J].世界最新醫學信息文摘， 2017（74）：78-81.