細節護理管理在終末期糖尿病腎病血液透析中的應用價值

張群芳

【摘? 要】目的：評價細節護理管理對終末期腎病血透患者的影響，為終末期腎病血透臨床護理管理工作提供參考。方法：選擇我院2016年8月-2018年5月期間收治的90例終末期糖尿病腎病血透患者，進行隨機分組。對照組45例患者接受常規護理，觀察組45例患者接受細節護理管理。對比2組終末期糖尿病腎病血透患者生活質量、并發癥、護理滿意度。結果：觀察組終末期腎病血透患者護理滿意度、生活質量評分均明顯高于對照組，并發癥少于對照組，P<0.05。結論：細節護理管理的運用可以提高終末期糖尿病腎病血透患者的安全性、生活質量，護理價值顯著。

【關鍵詞】細節護理管理;終末期糖尿病腎病;血透治療;生活質量;并發癥

【中圖分類號】R473.5????? 【文獻標識碼】B????? 【文章編號】1672-3783（2019）03-0180-02

終末期糖尿病腎病一般采取血透治療延長生存時間，但是治療手段的特殊性、長期性以及患者機體的特殊性，導致患者并發癥明顯。為了提高患者的生存質量、安全性，強調血透期間護理管理工作的落實價值。相關資料指出，重視和優化細節管理是確保終末期腎病血透患者預后的重要措施^[1]。基于此，本文就我院終末期糖尿病腎病血透患者為例，總結細節護理管理價值。

1 資料與方法

1.1一般資料

實驗對象選自2016-2018年期間，總計90例。納入標準：（1）經檢查確診的終末期糖尿病腎病患者;（2）血透治療患者;（3）長期透析治療患者。排除標準：（1）精神障礙患者;（2）中途退出患者;（3）配合度差患者;（4）凝血功能障礙患者。進行患者分組，倫理委員會批準。對照組：男性25例，女性20例;年齡48-80（61.3±3.3）歲;透析時間2-10（7.5±1.5）個月。觀察組：男性23例，女性22例;年齡48-78（60.2±3.7）歲;透析時間3-10（7.2±1.3）個月。終末期糖尿病腎病患者一般資料差異不顯著，P>0.05。

1.2方法

對照組：給予本組患者病情觀察、血糖水平監測、飲食指導、安全防護等常規護理。

觀察組：給予本組患者細節護理管理。（1）入院宣教。護理人員對入院患者和家屬進行健康宣教，評估患者心理狀態，考慮長期血透治療費用、患者病情等因素對患者情緒的影響，護理人員鼓勵患者進行情緒主訴、宣泄，給予其情緒疏導，并向其說明樂觀心態積極意義。同時，護理人員結合患者和家屬的知識接受能力以及 多種方式說明血糖監測方法、血透重要性、低血糖征象等，有不良感受及時匯報。（2）飲食護理。血透治療患者機體消耗大，需在控制食物中糖、水、鈉攝入量的基礎上提高飲食中蛋白質、脂肪含量，定時、定量進餐并遵循少食多餐原則。另外，血透期間患者血壓波動較大，易導致高血壓、低血壓問題，需定時監測患者體重并指導合理膳食，遵醫囑應用藥物調節血壓。

1.3觀察指標

記錄實驗患者感染、低血糖、高血壓、低血壓等并發癥情況以及護理滿意度、生活質量情況，生活質量參考GQOLI-74量表，分數越高，說明終末期糖尿病腎病患者生活質量越高^[2]。

1.4統計學方法

以統計學軟件SPSS19.0計算90例終末期糖尿病腎病患者指標數據。護理滿意度、并發癥一類計數觀察指標以%形式展開，X2檢驗;生活質量評分等一類計量觀察指標以形式展開，t檢驗。若結果P<0.05，表示有統計學意義。

2 結果

2.1計數指標比較

觀察組、對照組終末期糖尿病腎病患者護理滿意度、并發癥情況見表1。經統計學計算，P<0.05。

2.2生活質量評分比較

觀察組、對照組終末期糖尿病腎病患者生活質量評分情況見表2。經統計學計算，P<0.05。

3 討論

糖尿病腎病多見于糖尿病病史>10年患者，是I型糖尿病患者死亡主因，患者有蛋白尿、水腫、衰竭表現。針對 終末期糖尿病腎病優選血透治療延長患者生存時間，提高患者生活質量，需在血透期間配合有效護理。細節護理管理即在護理工作中對細節的嚴格把控并提供優質護理服務，不但可以有效避免護理風險，還可以改善患者生活質量，并通過心理護理減輕患者對預后、治療費用擔憂所導致的心理負擔，維持患者樂觀情緒^[3]。孟麗霞研究指出，終末期糖尿病腎病患者血透期間進行細節護理管理可降低并發癥、改善生存質量^[4]。

實驗結果和汪婧妮研究結果有一致性，觀察組低血壓等并發癥率低于對照組，護理滿意度（9.53±1.06）分高于對照組（7.24±1.33）分，P<0.05^[5]。

綜上所述，細節護理管理的實施是改善終末期糖尿病腎病血透患者生活質量的關鍵，可以減少治療相關并發癥。

參考文獻

[1]????? 曹佳芹，甄穎穎，潘瑤等.細節管理在終末期糖尿病腎病血液透析患者護理中的應用效果[J].糖尿病新世界，2015，35（21）：161-163.

[2]????? 葉正.細節管理在終末期糖尿病腎病血液透析護理中的應用[J].養生保健指南，2018，（18）：218.

[3]????? 莊巧瑜，謝揚.細節管理在終末期糖尿病腎病血液透析護理中的應用[J].現代醫院，2013，13（11）：77-79.

[4]????? 孟麗霞.細節護理在終末期糖尿病腎病患者血液透析治療中的應用[J].臨床醫學研究與實踐，2017，2（2）：175-176.

[5]????? 汪婧妮.細節護理在終末期糖尿病腎病血液透析患者中的應用[J].保健文匯，2018，（3）：112.