外周靜脈置入中心靜脈導管在腫瘤護理中的應用價值

黃崴

【摘? 要】目的：了解腫瘤外周靜脈置入中心靜脈導管治療患者采用全方位護理模式對患者并發癥及護理質量的影響。方法：選擇我院2017.6至2018.6的50例腫瘤外周靜脈置入中心靜脈導管治療患者，隨機分組，常規護理組給予普通護理，全方位護理組進行了全方位護理模式。比較兩組滿意人數;外周靜脈置管的時間、患者舒適程度;護理前后負性情緒量表分數;外周靜脈置管并發癥發生率。結果：全方位護理組滿意人數、負性情緒量表分數、外周靜脈置管的時間、患者舒適程度、外周靜脈置管并發癥發生率對比常規護理組有優勢，P<0.05。結論：腫瘤外周靜脈置入中心靜脈導管治療患者實施全方位護理模式可獲得良好效果。

【關鍵詞】腫瘤化療;外周靜脈置管患者;全方位護理模式;并發癥

【中圖分類號】R472????? 【文獻標識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2019）03-0160-02

外周靜脈導管留置患者的腫瘤放療和化療可以減輕反復穿刺的痛苦，但容易出現各種并發癥而影響患者預后以及影響外周靜脈導管的使用壽命，甚至導致拔管而對后續治療產生不良影響^[1]。近年來，隨著醫療技術的發展，人們對護理質量的要求也不斷提高。本研究選擇我院2017.6至2018.6的50例腫瘤外周靜脈置入中心靜脈導管治療患者，隨機分組，常規護理組給予普通護理，全方位護理組進行了全方位護理模式，分析了外周靜脈置入中心靜脈導管在腫瘤護理中的應用價值，報告如下。

1 資料和護理方法

1.1資料

選擇我院2017.6至2018.6的50例腫瘤外周靜脈置入中心靜脈導管治療患者，隨機分組，全方位護理組年齡最低32，最高76歲（57.21±2.56）歲。男占18例，女占7例。常規護理組年齡最低33，最高75歲（57.66±2.68）歲。男占19例，女占6例。兩組資料可比。

1.2護理方法

常規護理組給予普通護理，全方位護理組進行了全方位護理模式。第一，護理人員定期巡視，評估外周靜脈導管留置術外周靜脈置管患者的并發癥，包括導管阻塞，感染，導管損傷，靜脈炎等，基于此開展針對性護理。第二，健康教育。腫瘤外周靜脈置管患者需要長期化療，需要告知患者化療藥物的特點以及 外周靜脈置管的優勢，取得配合。第三，解釋外周靜脈置管的必要性以獲得合作;規范消毒穿刺點，穿刺后用3M敷料固定外周靜脈管道，每周換藥。第四，記錄導管留置深度，觀察是否存在脫位，并每天移交;告知外周靜脈置管患者避免拉動導管，告知外周靜脈置管患者不要做劇烈的手臂運動，以防止導管脫出;不要與外周靜脈的體外部分一起使用，以避免損壞導管或將導管拉出體外。穿刺前嚴格消毒穿刺部位，穿刺時嚴格無菌操作，穿刺后使用局部血跡。用9%氯化鈉注射液洗滌，用2%碘伏消毒。輸液和推注應嚴格無菌，輸液環應每24小時更換一次。輸液接頭可每周更換一次。護理人員將向外周靜脈置管患者解釋導管維護預防措施和應對方式。

1.3觀察的指標

比較兩組滿意人數;外周靜脈置管的時間、患者舒適程度;護理前后負性情緒量表分數;外周靜脈置管并發癥發生率。

1.4統計學處理

SPSS14.0軟件中t檢驗、卡方檢驗進行計量、計數數據處理;P<0.05表示差異有意義。

2 結果

2.1滿意人數

全方位護理組對比常規護理組滿意人數更高，P<0.05。全方位護理組滿意度是25（100.00），而常規護理組滿意度是20（80.00）。

2.2負性情緒量表分數

護理前兩組負性情緒量表分數接近，P>0.05;護理后全方位護理組負性情緒量表分數的改善幅度更大，P<0.05。如表1.

2.3外周靜脈置管的時間、患者舒適程度

全方位護理組外周靜脈置管的時間、患者舒適程度更具優勢，P<0.05，見表2.

2.4外周靜脈置管并發癥發生率

全方位護理組外周靜脈置管并發癥發生率更少，P<0.05。常規護理組有8例出現并發癥，全方位護理組有1例。

3 討論

腫瘤患者需要長期化療或一般情況較差，需要長時間靜脈注射營養素和化療藥物。傳統方法需要反復靜脈穿刺和輸注，這將對患者的外周血管和患者造成損害，給其帶來極大的痛苦。外周靜脈置入中心靜脈導管在腫瘤治療中的臨床應用是安全，可靠，易操作，易于維護， 外周靜脈導管留置術可以避免化療藥物的外滲，減少頻繁穿刺的疼痛，并減少靜脈炎的發生。全方位護理模式用于外周靜脈導管留置術中，可有效優化護理服務的質量，加強對外周靜脈導管留置術相關并發癥的預防，可減少外周靜脈導管留置術并發癥的發生，延長外周靜脈導管留置的時間，不僅提高了患者滿意度，也在一定程度上提高了患者的舒適度，減輕了其心理障礙^[2]。將全方位護理模式應用于外周靜脈導管留置術管理中，全方位護理模式將理論和實踐結合起來，有效地引導外周靜脈導管留置術患者提高治療依從性，改善預后^[3]。

本研究中，常規護理組給予普通護理，全方位護理組進行了全方位護理模式。數據顯示，全方位護理組滿意人數、負性情緒量表分數、外周靜脈置管的時間、患者舒適程度、外周靜脈置管并發癥發生率對比常規護理組有優勢，P<0.05。

綜上，腫瘤外周靜脈置入中心靜脈導管治療患者實施全方位護理模式可獲得良好效果。

參考文獻

[1]????? 樊艷華.個性化健康教育在腫瘤患者門診經外周靜脈置入中心靜脈導管術中的效果觀察[J].中國當代醫藥，2018，25（24）：162-165.

[2]????? 李秀濃.經外周置入中心靜脈導管在宮頸癌晚期患者中的護理研究[J].泰山醫學院學報，2018，39（05）：592-594.

[3]????? 陳君燕，史萌萌.外周靜脈置入中心靜脈導管在腫瘤患者護理中的應用效果評價[J].臨床醫學工程，2018，25（02）：245-246.