環磷腺苷葡胺與琥珀酸美托洛爾聯合胺碘酮治療急性心肌梗死合并心律失常的效果

陳輝

【摘 要】目的：觀察分析環磷腺苷葡胺與琥珀酸美托洛爾聯合胺碘酮治療急性心肌梗死（AMI）合并心律失?；颊叩呐R床效果。方法：選取我院2016年1月-2019年3月收治的AMI合并心律失常患者88例為研究對象，按隨機數表法分為對照組和研究組，各44例患者。對照組患者接受胺碘酮治療，研究組患者接受注射用環磷腺苷葡胺與琥珀酸美托洛爾聯合胺碘酮治療。比較兩組患者的臨床療效以及治療前后左室舒張末期內徑（LVEDD）、左心射血分數（LVEF）。結果：研究組總有效率為95.45%，明顯高于對照組的79.55%，差異有統計學意義（P<0.05）。治療后兩組患者的心功能指標均得到明顯改善，差異有統計學意義（P<0.05）;與對照組治療后比較，研究組治療心功能指標改善更加顯著，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：環磷腺苷葡胺與琥珀酸美托洛爾聯合胺碘酮能有效的改善AMI合并心律失?；颊叩男墓δ埽〉脻M意的臨床療效，具有大力推廣應用的臨床價值。

【關鍵詞】急性心肌梗死;心律失常;環磷腺苷葡胺;琥珀酸美托洛爾;胺碘酮;臨床療效;心功能

【中圖分類號】R542.2【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2019）23-0-02

急性心肌梗死（AMI）是由心肌持續性缺血導致，患者通常會出現不同程度的心功能改變，伴劇烈持久的胸骨后疼痛、發熱、紅細胞沉降率加快、白細胞增多，嚴重時會造成心律失常，甚至心力衰竭或休克[1]。目前臨床多采用抗心律失常類藥物治療，以控制病情進展，但對部分患者療效欠佳。本文觀察分析了環磷腺苷葡胺與琥珀酸美托洛爾聯合胺碘酮治療AMI合并心律失?；颊叩呐R床效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2016年1月-2019年3月收治的AMI合并心律失?；颊?8例為研究對象，按隨機數表法分為對照組和研究組，各44例患者。其中，研究組男性24例，女性20例，年齡63-85歲，平均年齡（68.33±5.04）歲。對照組男性23例，女性21例，年齡61-86歲，平均年齡（68.28±5.19）歲。兩組患者的基本資料之間比較，差異均無統計學意義（P>0.05）。

1.2 治療方法 對照組患者口服胺碘酮治療，每日200mg。研究組患者接受注射用環磷腺苷葡胺與琥珀酸美托洛爾聯合胺碘酮治療。胺碘酮用法同對照組;注射用環磷腺苷葡胺180mg，靜脈滴注，每日1次;琥珀酸美托洛爾，口服，首次劑量為每次23.75mg，每日1次，根據臨床癥狀可調為每次23.75-47.50mg，每日1次。兩組連續治療4周。

1.3 觀察指標 ①臨床療效。患者的臨床癥狀消失，動態心電圖顯示早搏不足10%為顯效;臨床癥狀較治療前有所好轉，動態心電圖顯示早搏范圍10%-45%為有效;治療后臨床癥狀仍無任何改善，動態心電圖顯示早搏無任何減少為無效。②治療前后心功能指標，包括左室舒張末期內徑（LVEDD）、左心射血分數（LVEF）。

1.4 統計學處理 采用SPSS17.0軟件對數據進行統計分析，計數資料率的比較采用檢驗，計量資料組間比較采用t檢驗，當P<0.05時，為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較 如表1所示，研究組總有效率為95.45%，明顯高于對照組的79.55%，差異有統計學意義（P<0.05）。

2.2 治療前后兩組心功能指標比較 如表2所示，治療后兩組患者的心功能指標均得到明顯改善，差異有統計學意義（P<0.05）;與對照組治療后比較，研究組治療心功能指標改善更加顯著，差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

AMI合并心律失常是心血管類常見疾病，隨著人們生活水平提高和生活節奏加快，其發病率已呈逐年上升趨勢。該病臨床表現多為頭昏、乏力、昏厥等，病情極其復雜，具有病死率高、進展快等特點，嚴重危害人類健康。相關醫學研究指出，早期預防可有效改善心功能，降低血壓，從而使心肌梗死面積減少，阻止病情惡化，降低病死率。胺碘酮為抗心律失常藥物，具有無逆頻率依賴性延長有效不應期及動作電位時長，提高兩者之間比值，經口服后可阻斷鈣離子、鉀離子通道，促進冠狀動脈擴張，改善氧供、血供，使心臟延長復極化，達到抗心律失常的作用。過量使用胺碘酮可能會對心臟造成損害，影響心功能，導致心動過緩、惡化。因此，使用胺碘酮時應注意劑量，防止過量而引起的并發癥[2]。單一藥物在治療AMI合并心律失常的臨床效果欠佳，需聯合其他藥物治療。環磷腺苷葡胺屬于非洋地黃類藥物，其主要功能包括[3]：（1）增強心肌收縮力，改善心泵血功能;（2）擴張血管，降低心肌耗氧量;（3）改善心肌細胞代謝，保護缺血、缺氧的心肌;（4）改善竇房結P細胞功能。該藥適用于心力衰竭、心肌炎等各種心臟疾病。本次研究結果顯示，研究組總有效率為95.45%，明顯高于對照組的79.55%;與對照組治療后比較，研究組治療心功能指標改善更加顯著。綜上所述，環磷腺苷葡胺與琥珀酸美托洛爾聯合胺碘酮能有效的改善AMI合并心律失常患者的心功能，取得滿意的臨床療效，具有大力推廣應用的臨床價值。

參考文獻

張雪芳，李軍，烏蘭.環磷腺苷葡胺注射液對急性心肌梗死患者左心功能的影響32例分析[J].中國醫藥導報，2009，6（14）：73-74.

宋娟娟，呂信鵬，王旭，等.烏司他丁聯合環磷腺苷葡胺治療急性心肌梗死的臨床研究[J].現代藥物與臨床，2018，33（1）：64-68.

劉政.注射用環磷腺苷葡胺與琥珀酸美托洛爾聯合胺碘酮治療急性心肌梗死合并心律失常的效果觀察[J].河南醫學研究，2018，27（20）：3738-3739.