連續硬膜外腔置管治療老年腰椎間盤突出癥的臨床研究

趙衛強

【摘要】目的：對連續硬膜外腔置管治療老年腰椎間盤突出癥的臨床療效進行研究。方法：選擇2018.05-2019.05，1年以內在我院接受治療的老年腰椎間盤突出癥患者60例，按照給予劑量的不同分為對照組和觀察組，對照組（30例，5mg/d甲強龍組），觀察組（30例，10mg/d甲強龍組）。治療結束后分別對兩組患者的治療結果進行分析。結果：觀察組患者治療后的優良率明顯高于對照組患者，p<0.05，數據差異具有統計學意義。結論：采用10mg/d甲強龍連續硬膜外腔置管治療老年腰椎間盤突出癥能夠幫助緩解患者的癥狀，減少血清IL-6的含量，值得在臨床應用。

【關鍵詞】腰椎間盤突出癥;連續硬膜外腔置管;臨床療效

【中圖分類號】R681.5+7

【文獻標識碼】A

【文章編號】2095-6851（2019）12-111-02

腰椎間盤突出癥指的是隨著患者年齡的增長，受到外力作用，加上勞損和相關功能的退變，導致髓核從破裂處突出，從而壓迫了患者的馬尾神經，并出現了腰腿痛等癥狀[1]。若治療不及時，容易對患者的生活質量造成影響，嚴重者會發生功能障礙。因此，為了能提高患者的生活質量，本文對連續硬膜外腔置管治療老年腰椎間盤突出癥的臨床療效進行分析，具體如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018.05-2019.05，1年以內在我院接受治療的老年腰椎間盤突出癥患者60例，按照給予劑量的不同分為對照組和觀察組，對照組（30例，男15例，女15例，平均年齡為68.25±5.13歲），觀察組（30例，男20例，女10例，平均年齡為69.03±5.26歲）。治療結束后分別對兩組患者的治療結果進行分析。現對兩組患者的病程，年齡，性別等基本資料進行研究，表明其差異無統計學意義（P>0.05）。所有患者對此次研究均表示知情，并自愿簽署研究同意書，此后通過我院倫理委員會對本研究的批準認可。

1.2 方法

兩組患者皆應用連續硬膜外腔置管治療，采取側臥位，選擇椎間盤突出的對應節段行硬膜外腔穿刺術，突破黃韌帶，針頭置入硬膜外導管，注入利多卡因2%，3ml，觀察患者是否有不良反應出現，連接微電腦電動注藥泵DDB-I-A鎮痛泵，設置0.5ml/h的流速。

對照組患者應用5mg/d甲強龍組。鎮痛混合藥物為35mg甲強龍，注射液氯化鈉0.9%共84ml。

觀察組患者應用10mg/d甲強龍組。鎮痛混合藥物為70mg甲強龍，注射液氯化鈉0.9%共84ml。觀察兩組患者的生命體征，具體包括體溫、脈搏、血壓等。

1.3 療效標準

通過比較兩組患者治療后的優良率來判斷連續硬膜外腔置管治療老年腰椎間盤突出癥的臨床療效。優良率macnab判定標準：優：患者的運動能力恢復至正常;良：患者有輕度疼痛，可作輕度工作;差：患者的疼痛感無明顯改善，需進一步進行治療。

1.4 統計學方法

將數據納入SPSS17.0軟件中分析，計數資料采用χ2檢驗，并以率（%）表示，（P<0.05）為差異顯著，有統計學意義。

2 結果

對照組患者優5例（16.67%）明顯低于觀察組患者優12例（40.00%），數據差異具有統計學意義（χ2=4.022，p=0.045）;對照組患者良8例（26.67%）明顯低于觀察組患者良17例（56.67%），數據差異具有統計學意義（χ2=5.554，p=0.018）;對照組患者差17例（56.67%）明顯高于觀察組患者差1例（3.33%），數據差異具有統計學意義（χ2=20.318，p=0.001）。

3 討論

引發腰椎間盤突出癥的因素主要包括有突然的負重或閃腰，腰部外傷，腹壓增高等，此病的臨床癥狀主要表現為腰部疼痛，放射性下肢疼痛、麻木可同時出現，且有少數患者有大小便功能障礙等[2]。根據相關研究表明，使用甲強龍能夠對治療老年腰椎間盤突出癥具有很好的療效。

應用5mg/d甲強龍雖然也具有一定的作用，但是治療效果不明顯。這是因為甲強龍選用的劑量較小，濃度較低，對于分離粘連神經根的作用不明顯，吸收速度太快，以致療效不明顯。

與之相比，應用10mg/d甲強龍的鎮痛抗炎效果更為明顯，連續硬膜外腔置管可以幫助持續作用于發生病變的位置，而且還對患者的血糖穩定程度更高，能夠很好分離粘連神經根的作用，減少副作用，例如幫助改善患者患處神經組織的炎癥和微循環。此外，患者的椎間盤突出能夠更充分地吸收藥物，對患者的運動功能具有明顯的促進作用，能取得他們的滿意。

本文的研究發現，觀察組患者治療后的優良率明顯高于對照組患者治療后的優良率，p<0.05，數據差異具有統計學意義。

綜上所述，采用10mg/d甲強龍連續硬膜外腔置管治療老年腰椎間盤突出癥能夠幫助緩解患者的癥狀，減少血清IL-6的含量，值得在臨床應用。

參考文獻：

[1] 孟磊，庾俊雄，蔣德斌，等.連續硬膜外腔置管治療老年腰椎間盤突出癥臨床研究[J].華夏醫學，2016， 29（2）：61-63.

[2] 劉寧，陳勤，鐘紅發，等.經椎間孔鏡與椎間盤鏡治療老年腰椎間盤突出癥的比較[J].實用骨科雜志， 2017， 23（4）：342-346.