中西醫治療漿細胞性乳腺炎的臨床療效觀察

吳麗霞

【摘要】目的：對中西醫治療漿細胞性乳腺炎的臨床療效進行分析。方法：將2014年1月至2018年1月收治40例漿細胞性乳腺炎患者作為本次研究對象，以隨機分組方式將其分為對照組與實驗組，分別予以西醫治療與中西醫治療，對比治療療效。結果：①對照組治療優良率70.0%與實驗組治療優良率95.0%比較，差異有統計學意義（P<0.05）。②實驗組總體健康、日常生活能力、性生活、積極感受評分高于對照組，數據差異有意義（P<0.05）;實驗組疼痛、對醫療手段的依賴評分均低于對照組，數據差異有意義（P<0.05）。③實驗組復發率0.0%與對照組復發率20.0%比較，數據差異有意義（P<0.05）。結論：中西醫治療漿細胞性乳腺炎的臨床療效極為理想，值得推廣使用。

【關鍵詞】西醫;中醫;漿細胞性乳腺炎;臨床療效

【中圖分類號】R715.3

【文獻標識碼】A

【文章編號】2095-6851（2019）12-073-01

漿細胞性乳腺炎也被稱為乳腺導管擴張癥，主要是以乳暈處集合管明顯擴張、管周纖維化、炎性細胞尤其是漿細胞浸潤為特征的一種病變，疾病不僅復雜，更比較復雜，屬于慢性良性炎癥性疾病，漿細胞性乳腺炎的臨床表現比較復雜，所以也極易被誤診為乳腺癌[1]。漿細胞性乳腺炎的臨床表現為乳頭回縮、皮膚紅腫、觸痛等，會引起乳腺變形，甚至會累及到淋巴系統，對患者的生活質量造成的影響比較大，患者心理承受的壓力也比較大，漿細胞性乳腺炎會引起感染、膿腫破潰等并發癥。漿細胞性乳腺炎的發病率并不是很高，多發非哺乳期女性，也會發生在男性人群身上。在此次研究中予以漿細胞性乳腺炎患者分別采用中醫與西醫治療，對比治療效果，具體數據資料如下。

1 研究資料與方法

1.1 研究資料

將2014年1月至2018年1月收治40例漿細胞性乳腺炎患者作為本次研究對象，以隨機分組方式將其分為對照組與實驗組。納入標準[2]：①均符合臨床對漿細胞性乳腺炎的診斷標準;②均為非哺乳期女性;排除標準：①對此次研究治療藥物有禁忌癥的患者;②有病原菌感染的患者。對照組患者20例，年齡最小的患者為27歲，年齡最大的患者為46歲，均值（36.5±3.3）歲，病程最短的時間為0.4年，病程最長的時間為1.3年，均值（0.8±0.3）年;實驗組患者20例，年齡最小的患者27歲，年齡最大的患者48歲，均值（37.5±3.5）歲，病程最短的時間為0.4年，病程最長的時間為1.5年之間，均值（0.9±0.5）年。將兩組患者各項數據資料錄入統計學軟件中實施對比，結果顯示可比P>0.05。

1.2 方法

1.2.1 對照組

予以西醫治療：乳房紅腫、痛還沒有形成包塊時，經血常規及C-反應蛋白檢查沒有異常時采取局部紅燈光照射;當膿腫形成時采取切開引流治療，經生理鹽水進行徹底的沖洗、充分的進行引流、定期換藥，注射頭孢曲松鈉3g，一日一次;甲硝唑注射液，劑量為5mg/kg，每天一次。

1.2.2 實驗組

在對照組基礎上予以中醫治療：①熱毒熾盛型：經五味消毒飲加減進行治療，藥物組成有金銀花、地丁、野菊花各20g，炙甘草、土元、烏藥各6g，茯苓、川牛膝、丹皮、天葵子各15g，蒲公英、天花粉各30g，赤芍15g，使用清水煎煮，每天服用一劑，早晚各服用200ml;同時外敷金黃散加減和新鮮的蒲公英，早、晚交替使用。②寒痰凝滯型：經陽和湯加減治療：藥物組成有熟地黃、夏枯草各20g，鹿角膠2g，白芥子、路路通各10g，乳香、沒藥各10g，炙麻黃、炮姜各6g，甘草5g，肉桂3g，金銀花20g，生黃芪30g，每天服用一劑，分早晚服用;同時外敷沖和膏。

1.3 療效判定與觀察項目[3] ①療效判定：優：治療后患者乳房腫塊消失，疼痛感減少，通過檢查證實液化組織能被吸收;良：治療后患者乳房腫塊有所減少，疼痛感緩解，通過檢查證實液化組織能大部分被吸收;良：治療后患者乳房腫塊、疼痛感改善輕微，通過檢查證實液化組織能只有一部分被吸收。②觀察項目：（1）對比兩組患者生活質量評分。根據WHO生活質量量表對生活質量進行評分，評分的內容包括總體健康、日常生活能力、疼痛、性生活、積極感受、對醫療手段的依賴，每項滿分為100分。（2）對兩組患者進行為期一年的隨訪，對比復發率。

1.4 統計學分析

研究獲取治療優良率、復發率數據資料由計數資料代表，生活質量評分數據由計量資料代表，各數據之間差異在對比時分別采用卡方檢驗與t檢驗，檢驗結果P<0.05時，說明數據差異有統計學意義，研究使用的統計學軟件版本為SPSS19.0。

2 結果

2.1 兩組患者治療優良率的對比

對照組治療優良率70.0%與實驗組治療優良率95.0%比較，差異有統計學意義（P<0.05）。見下表1。

2.2 兩組患者生活質量評分的比較

實驗組總體健康、日常生活能力、性生活、積極感受評分高于對照組，數據差異有意義（P<0.05）;實驗組疼痛、對醫療手段的依賴評分均低于對照組，數據差異有意義（P<0.05）。見下表2。

2.3 兩組患者復發率的比較

對照組復發率為20.0%（4例），實驗組復發率為0.0%（0例），數據差異有意義（X2=4.444，P<0.05）。

3 討論

在鏡檢下，漿細胞性乳腺炎的病灶中有漿細胞浸潤的現象，漿細胞性乳腺炎屬于慢性炎癥反應，多發中年或未婚女性[4]。導管內的脂肪物質因受到一些因素的影響進而向外堆積，導管四周產生了免疫性反應并受到了化學系的刺激，進而引發漿細胞性乳腺炎[5]。漿細胞性乳腺炎極易反復發作，在出現破潰之后會形成瘺管，增加了繼發感染的發生幾率。

通過對比，中西醫治療漿細胞性乳腺炎的療效較為理想，不僅提高了患者的生活質量，也降低了疾病的復發幾率。精細胞性乳腺炎西藥治療以抗生素、手術切除病灶治療為主，但是漿細胞性乳腺炎屬于非細菌性感染性乳腺疾病，抗生素的治療效果并不是很理想，而手術治療需要將病灶徹底清除，產生的創傷比較大，再加上愈合需要的時間比較長，更影響著乳房的美觀性。在中醫的理論中，漿細胞性乳腺炎屬于粉刺性乳癰的范疇，發生因素為肝氣不舒，機體的疏泄失調、情緒抑郁、陽虛胃氣雍實會導致肝失調，管內的分泌物很難排出體外，進而導致乳絡擴張郁滯[6]。中醫認為乳頭的歸屬是肝，而乳房的歸屬則是胃，因此病理機制為肝郁胃熱、木郁土雍。中醫的理論認為漿細胞性乳腺炎的發生與七情內傷及外感邪實有著很大的關系，主要是在多重因素的綜合作用下使臟腑功能更出現紊亂，進而加重了淤血的郁結效率，乳腺導管引流補償，引發乳腺增生，為細菌進入血管壁提供了有利的條件。

五味消毒飲中，藥物組成有金銀花、地丁、野菊花、茯苓、川牛膝、丹皮、天葵子、蒲公英、天花粉、赤芍，炙甘草、土元、烏藥，金銀花、地丁、野菊花、天葵子，蒲公英的功效為清熱解毒、疏散風熱、消腫止痛等，茯苓的功效為消腫、健脾等，天花粉的功效為清熱解毒消癰等，炙甘草的功效為鎮痛、補脾和胃、益氣復脈等，川牛膝、丹皮、赤芍的功效為活血祛瘀、清熱涼血、祛瘀止痛等，土元的功效為破血逐瘀、下乳通癰等，烏藥的功效為行氣止痛等。陽和湯中，藥物組成有熟地黃、夏枯草、鹿角膠、白芥子、路路通、乳香、沒藥、炙麻黃、炮姜、甘草、肉桂、金銀花、生黃芪，熟地黃的功效為補血滋潤、益精填髓，鹿角膠的功效養血助陽，夏枯草的功效為散結消腫、清熱瀉火，白芥子、路路通的功效為通絡止痛等，乳香、沒藥的功效為活血祛瘀消腫等，炮姜、肉桂的功效為溫陽散寒，溫通血脈，炙麻黃辛溫達衛，金銀花消腫止痛等，生黃芪補氣升陽，利水消腫等。

中藥外敷可起到疏通經絡、活血化瘀、清熱解毒、消腫止痛等功效。使受到瘀阻的腺管在短時間內被疏通，進而達到止痛消腫的作用。有效的排出了聚集在乳腺中的毒素，對腫塊及增生組織來說具有軟化、吸收的功效。也活化了腺體組織，加速了細胞的分化，避免機體再引起有關乳腺的疾病。

總而言之，中西醫治療漿細胞性乳腺炎的臨床療效極為理想，值得推廣使用。

參考文獻：

[1] 馬騰飛，趙漢鵬，李力農. 中西醫結合治療慢性期漿細胞性乳腺炎的效果評價[J]. 中國當代醫藥. 2016， 23（8）： 153-155.

[2] 岳美瓊，劉利華. 中西醫結合治療漿細胞性乳腺炎的臨床護理觀察[J]. 云南中醫中藥雜志. 2018， 39（7）： 99-100.

[3] 何帆，曾家耀，王宇坤. 中醫藥或中西醫結合治療漿細胞性乳腺炎的Meta分析[J]. 湖南中醫雜志. 2016， 32（9）： 150-153.

[4] 張崇光，趙宏耀. 中西醫結合治療漿細胞性乳腺炎110例[J]. 中國中西醫結合外科雜志. 2018， 24（4）： 495-497.

[5] 夏亞琳，李思雨，張馨月，等. 中西醫結合治療漿細胞性乳腺炎Meta分析[J]. 中國中西醫結合外科雜志. 2018， 24（6）： 681-686.

[6] 劉宇飛，安甜，王春暉，等. 中醫治療漿細胞性乳腺炎評述[J]. 中醫學報. 2019， 34（2）： 289-293.