探討經顱磁刺激聯合帕羅西汀在伴焦慮癥狀老年抑郁癥患者康復治療中的應用

范繞飛

【摘要】目的：探析經顱磁刺激聯合帕羅西汀治療伴焦慮癥狀老年抑郁癥的臨床療效。方法：選取本院于2017年01月～2019年01月收治的50例伴焦慮癥狀老年抑郁癥患者，隨機分為觀察組（25例）與對照組（25例）。其中，對照組患者給予帕羅西汀治療，觀察組患者在對照組基礎上加以實施經顱磁刺激予以聯合治療。對比分析兩組治療前后的焦慮、抑郁評估水平。結果：兩組患者治療前抑郁與焦慮評估差異不明顯（P>0.05），治療后觀察組兩項指標評分均顯著低于對照組，差異具統計學意義（P<0.05） 。結論：經顱磁刺激聯合帕羅西汀治療伴焦慮癥狀老年抑郁癥患者的療效顯著，可有效改善患者的不良情緒，促進患者調節正向的精神活動，起效快、安全性高，臨床具推廣應用價值。

【關鍵詞】經顱磁刺激;帕羅西汀;伴焦慮癥狀老年抑郁癥;臨床療效

【中圖分類號】R749

【文獻標識碼】A

【文章編號】2095-6851（2019）12-068-02

老年抑郁癥主要指患者因各種因素產生情緒低落、消極等癥狀，臨床稱之為抑郁型障礙，大部分老年抑郁癥患者多伴有焦慮癥狀，臨床治療的難度較大[1]。伴焦慮癥老年抑郁癥的典型特征為持續性、不定性且循環性發作，若未及時進行控制治療，病情的進一步發展加之患者心理異化，可衍生厭世、反社會、自殺等意向及行為，不僅僅嚴重危及患者生命安全，也為社會帶來了沉重的人文壓力。因而，老年抑郁癥患者必須予以及早治療，抑制病情的進一步發展，改善患者生活質量。臨床治療此癥主要開展藥物治療與心理調節，多應用帕羅西汀等藥物，但長期用藥后的不良反應發生率較高，患者依從性較差，因而現階段主張不單一用藥。鑒于此，為探析探析經顱磁刺激聯合帕羅西汀治療伴焦慮癥狀老年抑郁癥的臨床療效，回顧分析50例伴焦慮癥狀老年抑郁癥患者的臨床資料，報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院于2017年01月～2019年01月收治的50例伴焦慮癥狀老年抑郁癥患者，隨機分為觀察組（25例）與對照組（25例）。對照組患者：男14例、女11例，年齡55～74（64.5±9.5）歲;觀察組患者：男16例、女9例，年齡61～73（66.5±5.5）歲。兩組患者的一般資料不具統計學意義（P>0.05），臨床可對比。

1.2 方法

對照組：單純帕羅西汀（生產廠家：浙江尖峰藥業有限公司，批號：P2015102224743642），口服，20mg/次，1次/d。連續用2W后，根據患者病情好轉程度可見劑量增加至30～40mg/d，1次/d。

觀察組：將磁刺激線圈中心置于患者左前額葉背外側位置，需緊貼于頭皮。磁場強度設定為最大輸出強度的80%～120%的運動峰值，磁刺激頻率：1 Hz，刺激時間：10 s、刺激個數：10個，間隔時間：3s，循環進行95次，治療時間為20 min/ 次，5 次/周。

兩組患者治療時間均為2個月。

1.3 療效標準

采用漢密爾頓抑郁量表（HAMD）與漢密爾頓焦慮量表（HAMA）評估患者治療前后的抑郁、焦慮水平，若分值越低，則表明患者的抑郁、焦慮癥狀改善效果越好。

1.4 統計學方法

將數據納入SPSS22.0軟件中分析，計量資料比較采用t檢驗，并以（x±s）表示，率計數資料采用χ2檢驗，并以率（%）表示，（P<0.05）為差異顯著，有統計學意義。

2 結果

結果顯示，兩組患者治療前抑郁與焦慮評估差異不明顯（P>0.05），治療后觀察組兩項指標評分均顯著低于對照組，差異具統計學意義（P<0.05） 。詳細數據見表1：

3 討論

伴有焦慮的抑郁癥臨床癥狀主要表現為不定性而循環發作的頭暈、胸悶、心悸、呼吸困難、口干、尿頻、尿急、多汗發熱、震顫以及運動性不安等[2]。

其顯性化的焦慮并非現實威脅或對自身所認知安全造成沖擊所致，主要源于心理異常狀態，其緊張、恐慌程度與現實情況不具直接連帶性。抑郁與焦慮的交織輸出，對抑郁癥患者不僅僅帶來心理上的痛苦，隱形化的精神狀態可直接外化到顯性化的行為，而造成生理與心理的雙重痛苦，嚴重影響患者的生活質量。因而，及時、有效的治療十分重要。

傳統治療抑郁癥以藥物治療為主，心理疏導為輔[3]。鹽酸帕羅西汀是一種選擇性的5-羥色胺循環攝取的阻滯劑類抗抑郁藥，服藥后，可迅速抑制5-羥色胺轉運體的發生與發展，進而阻隔5-羥色胺的循環攝取，實現抗抑郁。相較于傳統的H環類、單胺氧化酶抑制劑類抗抑郁藥物，此藥物的功能選擇性更強、不良反應更少。

經顱磁刺激近年已被納入到老年抑郁癥患者的一線治療方案中，聯合藥物治療的臨床療效更為優異。經顱磁刺激治療的作用機理主要是通過刺激患者的大腦皮質，促使大腦局部誘發微電流，實現對機體腦組織中電信號的有效、合理調控，潛移默化的改良患者精神活動。相關研究證實，經顱磁刺激治療過程中，通過在一定程度上刺激患者的前額葉功能區，同步刺激機體神經通路信號的多向傳輸，間接性激發患者丘腦與扣帶回等的功能輸出，從而進一步增強機體紋狀體神經元及邊緣系統等對多巴胺的合并與分泌效果。

本次研究結果表明，兩組患者治療前抑郁與焦慮評估差異不明顯（P>0.05），治療后觀察組兩項指標評分均顯著低于對照組，差異具統計學意義（P<0.05） 。

綜合所述，經顱磁刺激聯合帕羅西汀治療伴焦慮癥狀老年抑郁癥患者的療效顯著，可有效改善患者的不良情緒，促進患者調節正向的精神活動，起效快、安全性高，臨床具推廣應用價值。

參考文獻：

[1] 李晶，張朝輝.經顱磁刺激聯合帕羅西汀在伴焦慮癥狀老年抑郁癥患者康復治療中的應用研究[J].現代醫藥衛生，2019，35（19）：3036-3038.

[2] 陳友濤，秦傳蓉.經顱磁刺激聯合帕羅西汀治療伴有焦慮癥狀的老年抑郁癥效果分析[J].中外醫學研究，2018，16（22）：141-142.

[3] 劉艷菊，尤紅，靳會欣，賈品，譚莉，劉春梅.重復經顱磁刺激治療伴有焦慮癥狀的抑郁癥患者療效觀察[J].河北醫藥，2011，33（19）：2912-2913.