血液凈化治療對膿毒癥患者降鈣素原C反應蛋白及療效的影響

謝鐸文 史曉媛

【摘要】目的 探討在治療膿毒癥的過程中應用血液凈化的效果。方法 選取2018年1月～2019年1月膿毒癥患者62例作為研究對象，將其隨機分為研究和對照組，各31例。用間斷性血液凈化的為對照組，用連續性血液凈化的為研究組，比較兩組治療前后降鈣素原，C反應蛋白的水平，以及治療效果。結果 研究組的治療后PCT和CRP均比對照組要優，差異有統計學意義（P<0.05），治療效果比對照組要好，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 在治療膿毒癥的過程中應用連續性血液凈化，安全可靠，可以推廣使用。

【關鍵詞】膿毒癥;血液凈化;降鈣素原;治療效果;C反應蛋白

【中圖分類號】R459.7 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095-6681.2019.19..01

膿毒癥主要是指由于感染引起的全身炎癥，主要是在創傷、外科手術、燒傷后引起的并發癥，嚴重可導致患者器官功能障礙，并可引起死亡[1-2]。本研究探討截止2019年1月，對62例膿毒癥患者進行治療時，使用連續性血液凈化的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月～2019年1月膿毒癥患者62例作為研究對象，將其隨機分為研究和對照組，各31例。其中，研究組男17例，女14例，年齡25～75歲，平均年齡（43.13±10.22）歲;對照組男15例，女16例，年齡25～75歲，平均年齡（42.94±10.69）歲。兩組患者一般資料（性別、年齡等）比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

研究組為連續性血液凈化[3]：對患者使用進口的血液透析系統，將參數設定為：置換量4000 ml/h，血液流量為200～220 ml/min，連續凈化72 h。

對照組為間斷性血液凈化：對患者使用進口的血液透析系統，將參數設定為：置換量4000 ml/h，血液流量為200～220 ml/min，每天凈化8 h，連續進行3 d。

1.3 觀察指標

比較兩組治療前后降鈣素原（PCT），C反應蛋白的水平（CRP），以及治療效果（顯著：臨床癥狀消失，PCT、CRP恢復正常，病原菌消失;改善：臨床癥狀改善，PCT、CRP得到改善，病原菌減少;無效：臨床癥狀未變，PCT、CRP未改變，病原菌未消失）。

1.4 統計學方法

采用SPSS統計學軟件對數據進行處理，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗;計數資料以例數（n）、百分數（%）表示，采用x2檢驗。以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 治療效果對比

研究組顯著13（41.94%），改善16（51.61%），無效2（6.45%）。對照組顯著4（12.90%），改善17（54.84%），無效10（32.26%）;研究組治療效果29（93.55%）比對照組21（67.74%）明顯要高，差異有統計學意義（P<0.05，x2=6.6133）。

2.2 兩組PCT、CRP水平比較

治療前PCT（7.82±2.02）ng/mL、CRP（17.89±5.78）mg/dL與PCT（7.91±2.11）ng/mL、CRP（18.04±5.922）mg/dL、兩組比較，差異無統計學意義（P>0.05，t=0.1715，0.1009），治療后研究組PCT（2.37±0.72）ng/mL、CRP（5.12±1.62）mg/dL比對照組PCT（5.08±1.26）ng/mL、CRP（9.94±3.05）mg/dL要低，差異有統計學意義（P<0.05，t=10.3973，9.94±3.05）。

3 討 論

膿毒癥是臨床常見的并發癥，主要是由于感染所引起的，經常發生在患有嚴重性疾病的患者身上，臨床主要有寒戰或者高熱，頭痛、胸痛、腹痛、全身疼痛等，甚至會有昏迷、休克，嚴重會出現死亡。PCT是降鈣素原，它在健康的人群中無法檢測到，按時當患者出現感染時PCT的水平會升高，感染越嚴重，PCT水平越高。CRP是C反應蛋白，主要是在肝臟內合成的，健康人是CRP的含量極低，當發生感染時CRP的濃度會迅速升高。因此可用PCT和CRP反應患者膿毒癥的嚴重程度[4]。

本次研究，在治療膿毒癥的過程中應用連續性血液凈化，可以提高治療效果93.55%，降低PCT（2.37±0.72）ng/mL、CRP（5.12±1.62）mg/dL水平。這說明連續性血液凈化可以改善患者身體的微循環灌注，調節人體的水電解質的平衡，將體內的代謝產物進行清除，并且抑制體內的炎癥，可以維持血流動力學的穩定。

綜上所述，在治療膿毒癥的過程中應用連續性血液凈化，治療效果明顯，PCT和CRP水平均得到改善，安全可靠，可以推廣使用。

參考文獻

[1] 譚德敏，譚孟源，陳 軍，等.膿毒癥患者血清降鈣素原的表達及其對預后的影響研究[J].中國全科醫學，2017，20（5）：520-525.

[2] 霍俊明，霍 銳，胡 玲.降鈣素原、超敏C反應蛋白、胰石蛋白聯合檢測對膿毒癥患兒預后的預測價值[J].四川大學學報：醫學版，2017，48（3）：422-426.

[3] 何琦麗.動態監測C-反應蛋白及降鈣素原在創傷后膿毒血癥中的價值[J].中國微生態學雜志，2017，29（6）：704-706.

[4] 問軍鋒.連續性血液凈化治療腹腔感染和肺部感染引起膿毒癥患者臨床效果觀察[J].臨床肺科雜志，2017，22（2）：307-309.

本文編輯：劉欣悅