司徒儀“治病求本”治療子宮內膜異位癥常用藥對舉隅

劉佳倩 鄭瑋琳 駱美成 梁雪芳

[摘要] 子宮內膜異位癥是育齡期婦女的常見病、疑難病，嚴重影響患者的生活質量。司徒儀教授從事子宮內膜異位癥診治療工作近50載，在“治病求本”治療原則的基礎上，認為子宮內膜異位癥的主要病機為腎虛血瘀，以補腎調沖、活血化瘀為基本治法，并巧妙運用藥對，隨月經周期分期論治、隨證加減診治子宮內膜異位癥，臨床上取得良好的療效。

[關鍵詞] 子宮內膜異位癥;司徒儀;治病求本;藥對;中醫藥治療

[中圖分類號] R711.71? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1673-7210（2019）07（c）-0130-04

Professor Situyi "cure for the root" in the treatment of endometriosis commonly used medicine on the corner

LIU Jiaqian1? ?ZHENG Weilin1? ?LUO Meicheng1? ?LIANG Xuefang2

1.The Second Clinical College， Guangzhou University of Chinese Medicine， Guangdong Province， Guangzhou? ?510405， China; 2.Department of Gynecology， Guangdong Province Traditional Chinese Medical Hospital， Guangdong Province， Guangzhou? ?510120， China

[Abstract] Endometriosis is a common and difficult disease in women of childbearing age， which seriously affects the quality of life of patients. Professor Situyi engaged in diagnosis and treatment of endometriosis for nearly 50 years， in the "cure"， on the basis of therapeutic principles， think that the main pathogenesis of endometriosis， kidney and blood stasis， to tonify the kidney and regulate blood circulation to remove blood stasis as the basic treatment， And clever use of drugs， according to the menstrual cycle stages of treatment， along with the diagnosis and treatment of endometriosis， clinical good effect.

[Key words] Endometriosis; Situyi; Treating disease from the root; Herb pairs; Traditional Chinese medicine

子宮內膜異位癥是婦科常見病、多發病、慢性病，主要表現為痛經、包塊、不孕等，嚴重影響患者的生活和工作。現對其根本病因尚無確論，雖是良性病變，但其表現出來的浸潤、破壞、轉移、復發等類似于惡性腫瘤的行為，使之成為難治之癥，并有“不死的癌癥”“盆腔沙塵暴”之稱[1-4]。對于子宮內膜異位癥的治療，現有的西醫治療效果并不理想。而其中醫藥治療在緩解疼痛、改善生育、延緩復發等方面效果顯著，因此近年來越來越備受關注[4-6]。

司徒儀教授是第四批全國老中醫藥專家學術經驗繼承工作指導老師、廣東省中醫院婦科子宮內膜異位癥專科學術帶頭人、嶺南名老中醫，擅治各種婦科常見病及疑難雜病，尤其對子宮內膜異位癥的診治，頗有心得及建樹。在臨證過程中，司徒儀教授“治病求本”的治療原則貫穿整個子宮內膜異位癥診治過程，為辨證論治提供了有力的理論依據。同時，司徒儀教授善用藥對以達藥簡效宏之力，臨床效果顯著。筆者有幸跟師于司徒儀教授門下，雖時日不長，卻獲益匪淺，現將跟師所學淺析如下：

1 治病必求于本

古籍中并無“子宮內膜異位癥”這一病名的記載，根據其癥狀表現，多見于“痛經”“癥瘕”“不孕”等辨治之中。如《諸病源候論》中所云：“……與月水合會，為血瘕之聚，令人腰痛不可以俯仰，橫骨下有積氣，牢如石，小腹里急苦痛，背膂疼，深達腰腹，……此病令人無子”。司徒儀教授認為，子宮內膜異位癥的主要病因病機為血瘀[7]，離經之血行泄不當，蓄而成瘀，阻滯氣血脈絡，瘀阻胞宮沖任而致病。瘀血滯塞，循行不暢，當泄之經血阻滯不行，使得脈絡失于疏通，氣血失于調和，不通則痛，故致痛經;血積不行，日久成瘀，瘀血內結于胞脈胞絡，由無至有，從小到大，逐漸形成有形之物，故見癥瘕;瘀血日久，阻滯胞宮胞脈，損傷沖任氣血，使得兩精不得相結合而成孕，故發為不孕[8]。此外，腎藏精，主生殖，為先天之本，久病及腎，久病則虛，腎虛封藏失司，以致血逸脈外，離經之血積而成瘀;或因腎虛，氣血運行無力，亦可致血瘀。沖脈為統領諸經氣血之要沖，有“十二經之海”和“血海”之稱，腎氣之所藏也。腎為沖脈之根，瘀血傷絡，沖任失司，必有損于腎。腎陰陽虧損，卵子失于滋養及溫煦，加之瘀血內阻于胞宮沖任，兩精不得結合，難以成孕[9]。因此，司徒儀教授認為子宮內膜異位癥的主要病機為腎虛血瘀，應以補腎調沖、活血化瘀為基本治法，又因“女子以血為用”，加之有月經周期氣血盈虧之狀態，以及主癥和個人需求的不同，需個體化治療。