中醫艾灸治療所致空氣污染物的動態分析

羅玲 黎明

[摘要] 目的 了解中醫診室艾灸治療過程產生的室內空氣污染物對人體健康的影響。 方法 2018年4～5月監測模擬診室在艾灸過程中燃燒陳艾及新艾時一氧化碳（CO）、懸浮顆粒（PM10、PM2.5）、甲醛（HCHO）及總揮發性有機物（TVOC）濃度變化并進行定量分析。 結果 陳艾及新艾含水量及灰份含量等指標比較，差異有統計學意義（P < 0.05），陳艾燃燒過程排放的氣體污染物低于新艾，但懸浮微粒的排放量高于新艾?；谒膮礢igmoid方程，陳艾燃燒排放CO最高濃度僅為新艾燃燒排放的41.1%，TVOC比例為21.4%，HCHO比例為55.8%;陳艾燃燒產生的PM10和PM2.5均高于新艾，其中，陳艾PM10峰值約為新艾PM10的1.70倍，陳艾PM2.5峰值約為新艾PM2.5的1.85倍。 結論 艾灸過程中產生的氣體污染物低于國家安全標準，但陳艾及新艾燃燒均導致診室瞬時總懸浮微粒物顯著超標，對人體會造成潛在的健康影響。

[關鍵詞] 艾灸;空氣污染;動態

[中圖分類號] R245? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1673-7210（2019）07（c）-0125-05

Dynamic analysis of air pollutants caused by moxibustion in traditional Chinese medicine

LUO Ling1? ?LI Ming2

1.School Hospital， Hubei University of Technology， Hubei Province， Wuhan? ?430068， China; 2.School of economics and Management， Hubei University of Technology， Hubei Province， Wuhan? ?430068， China

[Abstract] Objective To understand the effects of indoor air pollutants on human health during the treatment of moxibustion in traditional Chinese medicine clinic. Methods From April to May 2018， the concentration changes of carbon menoxide （CO）， supended particles （PM10， PM2.5）， formaldehyde （HCHO） and volatile organic compound （TVOC） during the combustion of old and new moxibustion in the simulated clinic were monitored and analyzed quantitatively. Results There were statistically significant differences in water content and ash content between Aged Artemisia argyi and New Artmisia argyi （P < 0.05）. Many combustion emissions of gas pollutants under the New Artmisia argyi， but suspended micro chips emissions was higher than the New Artmisia argyi. Based on the four-parameter Sigmoid equation， the highest concentration of CO in combustion emission of Aged Artemisia argyi was only 41.1% of that of New Artmisia argyi， 21.4% of TVOC and 55.8% of HCHO. Aged Artemisia argyi combustion produced PM10 and PM2.5 were higher than New Artmisia argyi， among which， Aged Artemisia argyi PM10 peak was about 1.70 times of New Artmisia argyi PM10， Chenai PM2.5 peak was about 1.85 times of New Artmisia argyi PM2.5. Conclusion The gas pollutants produced in the process of moxibustion are lower than the national safety standards， but the burning of Aged Artemisia argyi and New Artmisia argyi both caused the instantaneous total suspended particulate in the clinic to significantly exceed the standard， resulting in a potential health impact on the human body.

[Key words] Moxibution; Air pollution; Dynamics

艾灸是中醫常見的理療手段，通過加熱釋放艾草（Artemisia argyi H. Lév. & Vaniot）中鞣質、黃酮、多糖和微量元素等生物活性物質，配合針灸或煙熏方式滲入人體皮下組織，達到活絡血脈和調節人體功能的功效[1]。艾灸治療過程常在半密閉空間中進行，產生的煙霧可能影響患者的就醫體驗，嚴重的可能誘發病患氣喘、胸悶等癥狀。有別于一般公共場所，中醫診療空間由于其使用特性及人員多樣性等特點，加之艾灸等醫療行為使中醫診室存在潛在的室內空氣污染問題[2]。

研究[3-4]指出，生物質的燃燒可以快速增加室內總懸浮微粒物（total suspended particulate，TSP）的增加，同時一氧化碳（CO）、硫氧化物（SOx）、氮氧化物（NOx）及其他揮發性有機物（volatile organic compounds，VOCs）成為室內環境變化的主要成分。艾灸本質屬于生物質的悶燒過程，艾灸燃燒行為被認為是中醫診療空間TSP上升的重要因素，加之燃燒不完全而導致CO累積，艾草所含精油成分在加熱過程中得以釋放，這可能成為室內空氣VOCs的重要來源[5]。因此，在室內通風情況不佳時，由艾灸過程中產生的環境污染物對人體健康風險加大。流行病學研究[6]指出，長期處于細微粒濃度高的環境，心臟病和腦中風的發生概率顯著增加。因此，本研究立足于分析及探討中醫艾灸行為的次生影響及潛在環境風險，選取CO、VOCs、甲醛（HCHO）、懸浮顆粒（PM10、PM2.5）等指標，對新艾及陳艾艾條燃燒后產生的氣體污染物進行定量分析，從而對中醫艾灸醫療行為所致的空氣污染進行評估，為中醫醫療診室空氣質量管理提供改進意見及理論依據。

1 對象與方法

1.1 研究對象

本研究以湖北工業大學校醫院針炙室為模擬研究對象，進行室內空氣質量調查。該部門具備針灸等理療設施，內設病床2張。就醫病患每日5～10人，平均醫療時間為15～30 min;房間空間體積為56 m3，采用空調（KFR-72LW，廣東美的）控制室內通風及室溫。

1.2 陳艾及新艾水分及灰分測定

陳艾及新艾艾條水分含量采用烘干稱重法進行測定，灰分含量采用馬福爐干灰化法進行測定[7]，重量采用電子天平（型號：TP-313，量程：0.001～1 g;北京賽多利斯儀器系統有限公司）進行測定。

1.3 室內空氣污染物監測

實驗于2018年4～5月進行，地點為湖北工業大學校模擬診室，控制環境溫度為（25±1）℃，濕度為（50.00±0.05）%，以降低環境因子的影響。采用直讀式儀器對室內空氣污染物CO、VOCs、HCHO、PM10及PM2.5進行連續監測，其中CO、HCHO、VOCS采用復合氣體分析儀（型號：SKY8000，深圳元特科技）進行監測，PM2.5及PM10采用PM2.5監測儀（型號：3016IAQ，USA）進行監測。陳艾及新艾艾條均由河南南陽購得，直徑為1.8 cm，長度為20 cm，新艾為存放半年期艾絨所制，制絨比例為20∶1，陳艾艾條為存放3年期艾絨所制，制絨比例為30∶1。艾條燃燒點設置在室內中心點，儀器監測點設置距燃燒點遠門側1.5 m處。空氣污染物采樣分背景濃度采樣、艾灸過程采樣及艾灸結束后采樣三階段進行，艾灸時長控制為15 min，數據監測間隔為2 min，監測總時長30 min。實驗結束后以散點圖表示艾灸污染物釋放動態，以背景濃度為起始濃度，2～14 min涵蓋艾灸過程濃度變化，16 min及以后監測濃度為艾灸結束過程采樣濃度，以30 min代表常規的艾灸過程。實驗過程分3次重復，分別于不同日期進行。

1.4 統計學方法

采用SPSS 23.0對所得數據進行統計分析，計量資料采用均數±標準差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗，以P < 0.05為差異有統計學意義?？諝馕廴疚镝尫艅討B采用Sigmoidal模型[8]進行非線性回歸擬合。

2 結果

2.1 陳艾與新艾水分及灰分分析

通過對比陳艾與新艾的水分及灰分含量，新艾的水分含量為10.30%，高于陳艾水分含量（6.41%），差異有統計學意義（P < 0.05）;陳艾灰分含量為16.4%，顯著高于新艾灰分含量（7.60%），差異有高度統計學意義（P < 0.01）。見表1。

2.2 陳艾與新艾燃燒過程中CO釋放動態

陳艾及新艾在燃燒過程中均導致室內CO濃度上升，陳艾燃燒到14 min時到達峰值，新艾燃燒后18 min達到峰值，20 min后趨于穩定。回歸分析結果提示，四參數Sigmoid方程能較好擬合陳艾（R2 = 0.9801，P < 0.01）及新艾（R2 = 0.9827，P < 0.01）CO釋放動態。在1個艾灸周期內，陳艾燃燒過程中CO最高濃度為1.58 ppm，T1/2為6.6 min;新艾燃燒所能達到的最高濃度為3.84 ppm，T1/2為10.6 min。見圖1。

2.3 陳艾與新艾燃燒過程中TVOC釋放動態

陳艾及新艾燃燒后TVOC濃度均呈現顯明上升的趨勢，陳艾及新艾在燃燒過程中均導致室內TVOC濃度上升，陳艾艾灸燃燒到14 min時到達峰值，然后維持在2.8 ppm左右。新艾燃燒后20 min達到峰值，20 min后趨于穩定。通過分析Sigmoid方程，發現該非線性回歸方程能較好擬合陳艾（R2 = 0.9868，P < 0.01）及新艾（R2 = 0.9868，P < 0.01）TVOC釋放動態。在一個艾灸周期內，陳艾燃燒過程中TVOC最高濃度為0.084 ppm，T1/2為6.5 min;新艾燃燒所能達到的最高濃度為0.344 ppm，T1/2為9.6 min。見圖2。