案例式PBL教學法在婦產科臨床教學中的實踐研究

陳海艷

[摘要] 目的 探究案例式PBL教學法在婦產科臨床教學中的實踐應用效果。方法 選取該校2012級五年制80名臨床醫(yī)學專業(yè)學生作為研究對象，隨機將其分為對照組（LBL教學法）與研究組（PBL教學法），各40例，采用問卷調查的形式對兩組學生的臨床教學效果進行對比分析。結果 ①學習態(tài)度、學習能力、團隊合作以及創(chuàng)新精神等指標對比：研究組問卷調查各項指標肯定回答率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。②考核成績對比：基礎理論部分，研究組與對照組平均成績對比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;案例分析、筆試考試及實踐操作部分，研究組平均成績評分均顯著高于對照組，組間比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 案例式PBL教學法在婦產科臨床教學中的應用可有效提高教學效果，推廣價值值得肯定。

[關鍵詞] 案例式PBL教學法;婦產科;教學實踐

[中圖分類號] R19 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）07（c）-0143-02

婦產科臨床教學是醫(yī)學教育的重要部分，具有十分突出的理論性與實踐性特點，提高婦產科臨床教學質量是新時期臨床醫(yī)學發(fā)展的內在要求。案例式PBL教學法是一種以學生為主體的新型教學方法，該法以問題為核心，通過導入實踐案例對學生的思維能力進行啟發(fā)，從而激發(fā)學生的主觀能動性，提升學生的綜合學習能力。為進一步論證案例式PBL教學法在婦產科臨床教學中的應用效果，該文選取該校2012級五年制80名臨床醫(yī)學專業(yè)學生作為研究對象，分組采用PBL教學法與LBL教學法，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取該校2012級五年制80名臨床醫(yī)學專業(yè)學生作為研究對象，隨機將其分為對照組（LBL教學法）與研究組（PBL教學法），各40名。對照組男17名，女23名;年齡19～23歲，平均（21.35±1.72）歲。研究組男15名，女25名;年齡18～22歲，平均（21.33±1.71）歲。兩組學生基本資料對比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2? 方法

對照組采用以教師講授為主導的LBL教學方式，主要流程包括老師在課前做好備課工作，結合教學內容制作PPT課件，在課上圍繞教材及教學課件講解理論知識，沿用傳統(tǒng)的“灌輸式”教學模式。研究組采用以問題為導向的案例式PBL教學方式，主要流程包括于課題講解前一周，結合教學內容優(yōu)選臨床案例，并將臨床病例資料通過微信、QQ等多種渠道發(fā)送至學生手中，引導學生在課前搜集學習資料;課上圍繞案例巧設問題，創(chuàng)設與之相關的教學情境，組織學生以小組為單位進行自主探究與討論解答;最后針對學生給出的討論結果給予及時的反饋與補充，總結課堂教學知識。

1.3? 評價標準

于學期結束后采用問卷調查的方式對兩種教學法的應用效果進行評估，調查內容主要包括學生的學習態(tài)度、學習能力、團隊合作及創(chuàng)新精神是否顯著改善或提升。對比兩組學生的考核成績，主要內容包括筆試與實踐操作兩大模塊，其中，筆試成績由基礎知識理論（70%）與案例分析（30%）共同構成。

1.4? 統(tǒng)計方法

該次研究所涉數(shù)據(jù)均采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件進行集中分析與處理，計量資料用（x±s）表示，進行t檢驗，計數(shù)資料用以（%）表示，進行χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組問卷調查結果比較

問卷調查結果顯示，研究組在學習態(tài)度、學習能力、團隊合作、創(chuàng)新精神等指標中的肯定回答率顯著高于對照組，組間對比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組考核成績比較

研究組與對照組在基礎理論平均成績方面，組間比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;在案例分析、筆試成績、實踐操作平均成績方面，組間比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

婦產科臨床教學是一項理論性與實踐性極強專科教學工作，教育者必須意識到改革教學方法的緊迫性，緊跟時代步伐，結合我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)與教育事業(yè)的發(fā)展需求，注重引進與靈活運用多種現(xiàn)代化教學方針，提升臨床婦產科教學質量。案例式PBL教學法最早是由加拿大教育學家霍爾德·巴羅斯教授所提出的，該法的特點是以學生為中心、以問題為導向，重點突出學生自主學習能力與發(fā)散性思維的培養(yǎng)。與傳統(tǒng)的以老師講授為核心的LBL教學法不同，PBL教學法無論是在教學理念、實施方式還是在課程評估、實踐效果等方面均具有更加突出的優(yōu)勢，本著“生本觀念”的PBL教學法一經提出便在國內外醫(yī)學領域得到了迅速推廣與應用，并廣獲好評。隨著國家醫(yī)療體制的不斷改革，案例式PBL教學法近年來在我國婦產科臨床教學實踐中也得到了廣泛應用，通過引入臨床案例，以問題為基礎進行設疑、質疑與解疑，能夠從根本上激發(fā)學生的內在學習動機，挖掘學生存在的思維潛能，繼而再以小組討論的形式進行問題分析，將教學內容融入具有實踐意義的問題情境中，幫助學生在解決問題的過程中，加深對專科理論知識的了解與操作技能的掌握，培養(yǎng)學生的自主學習能力、資源整合能力、組織協(xié)調能力、事物觀察能力、問題分析與解決能力。

PBL教學法被認為是一種跨學科的教學模式，其能夠將一系列存在關聯(lián)關系的問題串聯(lián)起來，形成一個系統(tǒng)的知識框架，實現(xiàn)基礎理論與臨床實踐的縱向結合與其他學科之間的橫向結合[1]。在這種教學模式下，師生的角色將徹底轉變，學生需要圍繞案例當中的問題一小組為單位進行主動式的探究性學習，而老師僅僅是起到一個引導或輔導作用。換言之，PBL教材法將為學生提供一個自主交流與學習的平臺，讓學生成為課堂真正的主人，這對于學生而言意義重大。李瀟[2]在多元化教學模式在婦產科教學中的研究中指出，PBL教學法在培養(yǎng)學生知識與技能協(xié)調發(fā)展方面發(fā)揮著不可替代的作用，而培養(yǎng)他們獨立思考能力、主動學習能力以及臨床實際問題解決能力是促使其成長為現(xiàn)代化實用性醫(yī)學人才的根本。侯文杰等[3]也專門針對PBL教學法在婦產科教學中的應用價值進行了深入研究，并采用分組的方式將其與傳統(tǒng)教學法進行了對比，最終結果顯示，實施PBL教學法的觀察組在理論與實踐考核成績方面具有更加理想的效果（P<0.05）。該次研究中，研究組學習態(tài)度、能力等指標與實踐考核成績整體評估情況均明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）;兩項結果基本一致。陳娟等人[4]也在研究報道中提出，案例式PBL教學法可取得較好的課堂效果，同時，該種模式對師資力量及教學設施的要求也更高，深入開展結合自身實踐的PBL教學模式依然任重而道遠。由此可見，盡管案例式PBL教學法在培養(yǎng)婦產科臨床人才方面具有十分顯著的效果，但如何具體落實依舊需要教育人員加強研究[5]。

綜上所述，案例式PBL教學法在婦產科臨床教學中的應用是我國醫(yī)學教育改革的必然趨勢，如該次研究結果所示，與LBL教學法相比，PBL教學法能夠更好地激發(fā)學生的主觀能動性，提高學生的主動學習能力、實踐操作能力與問題分析能力，培養(yǎng)學生的團隊合作精神與創(chuàng)新精神，其臨床推廣前景十分廣闊。

[參考文獻]

[1]? 周桂菊，張妤，范懿雋，等.改良PBL教學法在婦產科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓中的應用[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2018，10（33）：14-16.

[2]? 李瀟.多元化教學模式在婦產科教學中的應用淺析[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育，2018，16（17）：32-34.

[3]? 侯文杰，韓琳.PBL教學法在婦產科臨床教學中的實踐和思考[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2017，9（14）：25-26.

[4]? 陳娟，崔世紅，程國梅，等.案例式PBL教學法在婦產科臨床教學中的實踐[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新，2016，13（2）：74-77.

[5]? 陳心，夏靜宇，曹德東，等.CBL結合PBL教學模式在腫瘤科留學生臨床教學中的應用[J].中國醫(yī)藥導報，2018，15（28）：59-62.