涼山彝族自治州冕寧縣老年人口腔健康及相關(guān)因素的研究

王玉紅

[摘要] 目的 通過該次義診活動為老年人做口腔檢查，記錄調(diào)查數(shù)據(jù)，問卷調(diào)查后，調(diào)查四川彝族自治州老年人的口腔衛(wèi)生知識，并分析其影響因素，為以后老年人口腔衛(wèi)生保健工作提供依據(jù)和理論支持。方法 通過該團(tuán)隊(duì)義診檢查老年人后記錄數(shù)據(jù)和問卷調(diào)查分析。結(jié)果 年紀(jì)在65周歲及其以上的老年人普遍口腔衛(wèi)生差，有多顆牙齒提前缺失，以后牙明顯;對口腔保健的意識差;對口，傳單宣傳，義診活動來提高當(dāng)?shù)鼐用竦目谇痪S護(hù)意識.腔保健的知識缺乏，認(rèn)識度不夠。結(jié)論 建議由口腔醫(yī)務(wù)工作者多開展一些口腔知識宣講活動

[關(guān)鍵詞] 老年人;口腔健康;口腔保健;義診;走訪調(diào)研;農(nóng)村居民

[中圖分類號] R78 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）07（c）-0192-03

改善老年人的口腔健康水平，是我國步入人口老齡化后重點(diǎn)關(guān)注的口腔醫(yī)療服務(wù)問題。尤其在以一些比較貧困落后的地區(qū)，口腔健康水平更是比較差。我國65～74歲老年人患齲率為98.4%，牙周健康率為14.1%。我國60歲及以上老年人的失牙率為74%，80歲及以上為92.7%由此可見在我國老年人人群中，口腔健康已面臨相當(dāng)嚴(yán)峻的態(tài)勢，尤其在落后地區(qū)。WTO全球口腔衛(wèi)生策略全球口腔衛(wèi)生策略《21世紀(jì)繼續(xù)提高人類口腔健康水平》將改善老年人口腔健康水平，飲食與口腔健康等內(nèi)容作為全球口腔衛(wèi)生的優(yōu)先內(nèi)容。通過2017年第四次全國口腔健康流行病學(xué)調(diào)查報告[1]發(fā)現(xiàn)，在65～74歲老年人中，存留牙數(shù)為22.5顆，城市高于農(nóng)村，全口無牙的比例為4.5%，農(nóng)村高于城市;缺牙已修復(fù)治療比例為63.2%，城市高于農(nóng)村。與十年前相比，老年人存留牙數(shù)平均增加了1.5顆，全口無牙的比例下降了33.8%，修復(fù)比例上升了29.5%。該研究通過對四川彝族自治州冕寧縣宏模鎮(zhèn)60周歲以上老年人的口腔健康調(diào)查，并討論其相關(guān)影響因素并分析。通過該次研究來提高老年人對口腔健康的重視程度，了解口腔常見護(hù)理方法，并為以后為老年人開展口腔健康服務(wù)提供有利的方法與依據(jù)。現(xiàn)報道如下。

1? 對象與方法

1.1? 研究對象

2018四川涼山彝族自治州宏模鎮(zhèn)11個村莊村民，隨機(jī)選取當(dāng)?shù)卮迕褡鳛檠芯繉ο螅x擇標(biāo)準(zhǔn)：①年齡≥60歲;②無認(rèn)知，溝通障礙;③志愿參加該義診檢查及研究調(diào)查。

1.2? 研究方法

1.2.1研究工具? 用于口腔檢查的器械工具，口腔檢查表，記錄本（詳細(xì)記錄被檢者口腔情況，包括齲壞，缺失，缺損，咬頜關(guān)系，牙周疾病）。采用自行設(shè)計的的口腔健康知識問卷調(diào)查表進(jìn)行調(diào)查，調(diào)查表參照《第三次全國口腔健康調(diào)查問卷（65～74歲）》，請長沙醫(yī)學(xué)院口腔醫(yī)學(xué)，公共衛(wèi)生學(xué)院的教師對該問卷的有效度進(jìn)行評價，問卷內(nèi)容效度指數(shù)I—CVI大于0.83，

S—CVI/Ave為0.93，在預(yù)實(shí)驗(yàn)中20人試驗(yàn)了調(diào)查表的準(zhǔn)確度，對問卷內(nèi)部的一致性進(jìn)行信度檢驗(yàn)，Cronbachs指數(shù)為0.784，4周重測信度為0.827。研究自行制定的口腔問卷的包括33個問題，由被檢者的基本資料和包括口腔疾病防治知識和口腔衛(wèi)生行為知識和口腔就醫(yī)行為知識的三個方面口腔健康知識。具體包括自身口腔護(hù)理、口腔健康自我感知、齲齒病因、牙周病、口腔疼痛、含氟牙膏、口腔保健預(yù)算等。

1.2.2 資料收集? 在11個村民委員會和當(dāng)?shù)匦l(wèi)生所的幫助下，對轄區(qū)60及歲以上村民進(jìn)行篩查與人口資料統(tǒng)計，然后逐戶對其進(jìn)行調(diào)查，調(diào)查前請調(diào)查對象閱讀知情同意書，向調(diào)查對象說明該研究的目的和意義，并保證對調(diào)查內(nèi)容保密，征得調(diào)查對象的同意后進(jìn)行項(xiàng)目調(diào)查。全部問卷采用面對面訪談法完成。問卷的填寫為調(diào)查對象自評。對不識字或視力障礙的老年人可由照顧者或調(diào)查者根據(jù)其回答結(jié)果代為填寫。口腔檢查者為經(jīng)專業(yè)培訓(xùn)的口腔專業(yè)學(xué)生和口腔護(hù)理人員，對被檢者的具體情況做好記錄與錄表，并做好病因統(tǒng)計與分類。使用專業(yè)的指導(dǎo)語。

1.3? 統(tǒng)計方法

檢查記錄與調(diào)查問卷及時做好分類與統(tǒng)計，應(yīng)用OFFICE統(tǒng)計軟件處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料用率表示，采用多元線性回歸分析口腔健康知識的影響因素，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義

2? 結(jié)果

2.1? 一般資料

該次一共口腔檢查99名60歲及以后的老年人。檢查數(shù)據(jù)詳細(xì)可靠，調(diào)查人數(shù)200人，回收有效問卷190份，問卷回收率95.0%，被檢者詳細(xì)數(shù)據(jù)見表1。

2.2? 問卷調(diào)查口腔健康情況

調(diào)查問卷有33道題，記錄老年人對口腔健康的認(rèn)知程度，將以兩種形式展現(xiàn)出該次問卷調(diào)查結(jié)果。第一種是關(guān)于口腔健康的理論知識，將根據(jù)專業(yè)理論和知識對該問卷調(diào)查做出評判，見表2;第二種是根據(jù)其自身的實(shí)際情況來評估當(dāng)?shù)乩夏耆说目谇会t(yī)療衛(wèi)生情況，見表3。

3? 討論

（1）四川涼山彝族自治州冕寧縣是國家重點(diǎn)扶植的貧困縣，當(dāng)?shù)乩夏耆硕酁榭粘怖先耍ㄟ^該次三下鄉(xiāng)活動走訪當(dāng)?shù)?1個村當(dāng)?shù)亓私猱?dāng)?shù)蒯t(yī)療衛(wèi)生水平，義診活動主要為當(dāng)?shù)乩夏耆俗隹谇粰z查，了解當(dāng)?shù)乩夏耆丝谇恍l(wèi)生狀況，發(fā)現(xiàn)其口腔衛(wèi)生普遍偏差，齲壞，缺失，口腔異味等癥狀比較多，通過檢查發(fā)現(xiàn);①牙結(jié)石沉積嚴(yán)重的比較多，在檢查的對象中，全部有不同程度的牙結(jié)石沉積，從而導(dǎo)致牙齦炎、牙齦萎縮、牙根暴露、牙齒松動、牙本質(zhì)過敏等一系列疾病。牙結(jié)石是老年人口腔疾病的主要病因所在。②當(dāng)?shù)乩夏耆她x壞非常嚴(yán)重，包括多牙位，牙面。對于深齲或者穿髓引發(fā)的牙齒疼痛，老年人迫于經(jīng)濟(jì)壓力或者是傳統(tǒng)觀念的影響，認(rèn)為”牙疼不是病”不去醫(yī)院就治，導(dǎo)致近45.5%的老年人有牙體缺損，留下殘根，老年人覺得這種情況不影響生活，于是不重視，不理睬。從而導(dǎo)致一些根尖周疾病和牙周疾病。③通過檢查發(fā)現(xiàn)當(dāng)?shù)厍把滥ズ南喈?dāng)嚴(yán)重，從而有43.4%的老年人有牙本質(zhì)過敏，可能與當(dāng)?shù)仫嬍城闆r有關(guān)。④老年人的口腔異味比較嚴(yán)重，與當(dāng)?shù)乩夏甏迕耖L期吸煙，刷牙次數(shù)少，刷牙姿勢不規(guī)范有關(guān)。⑤≤80歲的村民的牙缺失數(shù)較多，遠(yuǎn)達(dá)不到世界衛(wèi)生組織所倡導(dǎo)的80歲保留20顆健康恒牙的口腔健康的目標(biāo)，牙齒早失現(xiàn)象在當(dāng)?shù)胤浅?yán)峻。為此，基層百姓的口腔保健服務(wù)與教育迫在眉睫，必須提高村民健康素質(zhì)，提高村民的口腔保護(hù)意識。當(dāng)?shù)卣矐?yīng)重視起來，多開展一些口腔義診服務(wù)。

（2）通過對老年人進(jìn)行口腔健康知識測評，參加測評的老人或多或少對口腔健康知識與保健存有疑問與錯誤的地方，老年人的刷牙的時間、方法、都不準(zhǔn)確，沒有人知道含氟牙膏的作用，牙刷也是沒有注意類型，受當(dāng)?shù)氐纳钏降拖碌南拗啤８鶕?jù)問卷的一般資料調(diào)查，該地大多是老年人為空巢老年人，為農(nóng)業(yè)人口家庭收入比較單一。貧困人口較多，可支配收入用于口腔保健的較少。加強(qiáng)對當(dāng)?shù)卮迕竦目谇唤】敌麄鳎夏耆藢谇患膊≈R不認(rèn)知。今后應(yīng)重點(diǎn)講解口腔疾病的防治工作，尤其是對牙菌斑，結(jié)石的危害。當(dāng)?shù)乩夏耆巳褐衅毡橛醒澜Y(jié)石，較嚴(yán)重的口腔結(jié)石約89.8%;充分說明口腔衛(wèi)生情況差，人們幾乎沒有保護(hù)口腔的意識。為此，有關(guān)部門應(yīng)該加強(qiáng)對當(dāng)?shù)鼐用竦目谇唤】敌麄鳎e極進(jìn)行有效的潔治，避免導(dǎo)致其他一些慢性疾病的產(chǎn)生和發(fā)展。

（3）通過老年人的口腔健康自我測評，發(fā)現(xiàn)當(dāng)?shù)厝巳簩谇槐＝『翢o概念，能吃東西就行，更不用說按時去保健了。他們覺得牙齒提前掉落也不是事情，只要不嚴(yán)重影響咀嚼。調(diào)查發(fā)現(xiàn);①一些老齡人全口牙齒脫落后有自行就醫(yī)裝全口基托義齒，其材料劣質(zhì)，甚至對人體有害。老年人修復(fù)體治療所占比例雖然不是很多，但大多都是時間比較長，其早沒有起到的修復(fù)作用。由于不規(guī)范的義齒治療，加上老年人不正確的保養(yǎng)，戴有義齒和裝修復(fù)體的老年人的牙周都有或多或少的疾病，加上也沒有良好的口腔保健。所以老年人治療后往往口腔衛(wèi)生問題更嚴(yán)重。②當(dāng)?shù)貨]有宣傳好一些大型的公益活動，或者說公益活動落實(shí)貧困地區(qū)不到位。當(dāng)?shù)厝嘶緵]有聽說過比如兒童免費(fèi)窩溝封閉和微笑列車等活動。③當(dāng)?shù)乩夏耆宋鼰煹那闆r非常嚴(yán)重，一天超過20支煙的占70%以上。抽煙為危害當(dāng)?shù)乩夏耆丝谇粏栴}的又一重大因素。

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