臨床路徑、目標教學在手術室護理帶教中的應用

樊漪 吳西梅

[摘要] 目的 探討臨床路徑、目標教學在手術室護理帶教中的應用效果。方法 2015年1月—2018年12月，該院手術室護理實習生一共100名，隨機分組為觀察組和對照組，各50名，對照組實施傳統帶教方法，觀察組實施臨床路徑聯合目標教學方法進行帶教。比較兩組護理實習生的帶教效果。結果 ①觀察組護理帶教教學質量明顯優于對照組，其中老師對學生基本工作職責及流程掌握、常見手術的護理要點掌握、配合熟練度、風險意識、職業防護意識評分明顯比對照組更高，差異有統計學意義（P<0.05）;兩組在無菌觀念方面的評分差異無統計學意義（P>0.05）。②觀察組教學后的趣味性評分明顯高于對照組，其中學習興趣、知識接受情況、注意力吸引、圖像真實性、生動趣味性評分明顯比對照組更高，差異有統計學意義（P<0.05）。③觀察組護理實習生帶教3個月后的滿意度明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。④觀察組護理實習生帶教后考核成績水平明顯比對照組更高，兩組護理實習生帶教后考核成績水平明顯高于帶教前，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 臨床路徑、目標教學在手術室護理帶教中可以進一步提高帶教效果。

[關鍵詞] 臨床路徑;目標教學;手術室護理;帶教;應用效果

[中圖分類號] R-4 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）08（a）-0152-03

手術室作為醫院重要的治療場所，其護理必須嚴謹、科學、細致，因此對護理人員的專業技能要求比較高。由于手術室工作環境、護理技能與普通病房存在明顯差異，因此其護理實習生帶教方式也要求更高[1]。據研究[2-3]，臨床路徑、目標教學方法在護理帶教中效果明顯優于傳統帶教方法。該研究通過對該院手術室護理帶教方法進行比較，探討臨床路徑、目標教學在手術室護理帶教中的應用效果，現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

該院手術室護理實習生一共100名，隨機分組為觀察組和對照組，各50名，觀察組年齡20～26歲，平均年齡為（23.00±1.53）歲，均為女性;對照組年齡20～26歲，平均年齡為（23.10±1.55）歲，均為女性。兩組基本資料差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2? 方法

對照組：實施傳統帶教方法，由帶教老師帶領學生熟悉手術室環境，通過多媒體講解手術室護理的知識，讓學生全面掌握知識點，然后指導學生實習和按照要求對學生進行考核。

觀察組：實施臨床路徑聯合目標教學方法進行帶教。具體教學方法如下所示。

（1）目標教學：①知識掌握目標：根據教學大綱、護理實習生的專業水平，制定關于手術室基礎知識的目標，向學生講解大綱要求以讓其明確手術室護理的基礎知識點、手術知識點，明確不同崗位護士的職責，要求實習結束后學生必須正確掌握洗手、巡回護士職責，熟悉手術室的環境和規章制度，掌握術前術后訪視的內容和方法。②操作技能目標：根據老師要求，積極參與手術室護理配合，盡量提高學生動手操作能力。③培養學生思維能力：學生積極參與不同手術護理實踐，可提高學生的實踐能力，同時也培養了學生的思維能力。

（2）臨床路徑帶教：其一，準備階段：由主管護師和護士共同加強學生的專業技能、理論知識評估，根據評估結果、大綱要求，制定有針對性的教學方案。主要包括崗前培訓、崗位實踐、自主工作、綜合考核。其二，實踐階段：①崗前培訓：上崗前1天應向學生介紹手術室環境、制度，讓學生觀看術前洗手、穿戴手術衣、手套的錄像，由老師指導學生親身操作，完成一次術前洗手、手術衣、手套的穿戴。②崗位實踐：由老師全程指導和監督，完成常見手術的護理，實踐1周，結束后由老師進行點評，結合目標教學內容，評估學生專業技能、理論知識的掌握程度。③自主工作期：時間為1周，由學生獨立參與手術室護理實踐。④綜合考核評分：評估和考核學生帶教后對理論知識、綜合技能的掌握程度。

1.3? 觀察指標

比較兩組護理帶教教學質量，主要評分項目包括：老師對學生基本工作職責及流程掌握、常見手術的護理要點掌握、配合熟練度、無菌觀念、風險意識、職業防護意識。然后比較兩組教學后的趣味性評分，主要評分項目包括：學習興趣、知識接受情況、注意力吸引、圖像真實性、生動趣味性。再評估和對比兩組護理實習生帶教3個月后的滿意度，分為滿意、一般、不滿意。最后比較兩組護理實習生帶教前帶教后的考核成績水平，包括理論成績、基礎考核成績、專科操作成績[4-5]。在帶教后3個月進行評估。

1.4? 統計方法

采用SPSS 20.0統計學軟件處理數據，計量資料采用（x±s）表示，行t檢驗，計數資料采用[n（%）]表示，行χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 比較兩組護理帶教教學質量

觀察組護理帶教教學質量明顯優于對照組，其中老師對學生基本工作職責及流程掌握、常見手術的護理要點掌握、配合熟練度、風險意識、職業防護意識評分明顯比對照組更高（P<0.05）;兩組在無菌觀念方面的評分差異無統計學意義（P>0.05）。見表1。

2.2? 比較兩組教學后的趣味性評分

觀察組教學后的趣味性評分明顯高于對照組，其中學習興趣、知識接受情況、注意力吸引、圖像真實性、生動趣味性評分明顯比對照組更高（P<0.05）。見表2。

2.3? 評估和對比兩組護理實習生帶教3個月后的滿意度

觀察組護理實習生帶教3個月后的滿意度明顯高于對照組（P<0.05）。見表3。

2.4? 比較兩組護理實習生帶教前帶教后的考核成績水平

觀察組護理實習生帶教后考核成績水平明顯比對照組更高，兩組護理實習生帶教后考核成績水平明顯高于帶教前（P<0.05）。見表4。

3? 討論

手術室作為醫院重要的治療場所，因此對護理人員的專業技能要求比較高[6]。由于手術室工作環境、護理技能與普通病房存在差異，其護理必須嚴謹、科學、細致。臨床路徑、目標教學方法在護理帶教中效果明顯優于傳統帶教方法[7]。該研究顯示，觀察組護理帶教教學質量明顯優于對照組，其中老師對學生基本工作職責及流程掌握、常見手術的護理要點掌握、配合熟練度、風險意識、職業防護意識評分明顯比對照組更高（P<0.05）。觀察組教學后的趣味性評分明顯高于對照組，其中學習興趣、知識接受情況、注意力吸引、圖像真實性、生動趣味性評分明顯比對照組更高（P<0.05）。觀察組護理實習生帶教3個月后的滿意度明顯高于對照組（P<0.05）。觀察組護理實習生帶教后考核成績水平明顯比對照組更高，兩組護理實習生帶教后考核成績水平明顯高于帶教前（P<0.05）。

綜上所述，臨床路徑、目標教學在手術室護理帶教中可以進一步提高帶教效果。

[參考文獻]

[1]? 趙婷婷，陳曉陽.臨床護理路徑式帶教在手術室護理教學中的應用[J].當代護士，2018，25（11中旬刊）：165-167.

[2]? 唐俐.臨床路徑結合量化考核在手術室護理帶教中的應用[J].華夏醫學，2013，26（3）：607-609.

[3]? 陳倩儀，張龍秋，黎金環，等.臨床路徑以及目標教學在手術室護理帶教中的應用[J].護理實踐與研究，2018，15（12）：137-139.

[4]? 胡亞心.臨床路徑式帶教法應用于手術室護理帶教中的效果評價[J].中外醫學研究，2017，15（6）：161-162.

[5]? 李水云，喬媛.護理臨床路徑教學與傳統帶教方法在手術室護理教學中的對比研究[J].內蒙古醫科大學學報，2016， 38（S1）：268-270.

[6]? 姚曉芬，文珠仁，袁月榮，等.臨床路徑式帶教法在手術室護理帶教中的應用價值分析[J].齊齊哈爾醫學院學報，2015， 36（35）：5419-5420.

[7]? 郭曉麗，朱秀靜，王佩佩.臨床路徑式帶教法在手術室護理教學中的應用[J].中醫藥管理雜志，2015，23（16）：168-170.