荊門某化工廠職工代謝性疾病的調查分析

陳瑩 梅勇

[摘要] 目的 了解荊門地區某化工廠職工代謝性疾病的患病情況，為開展代謝性疾病的早期管理及干預工作提供科學依據。方法 對1 923名荊門地區某化工廠職工進行體檢，項目包括身高、體重、血壓、血常規、肝功能、腎功能等，并對體檢結果進行分析。結果 受檢職工患病率最高的代謝性疾病為低密度脂蛋白升高（36.66%），其后依次為超重+肥胖（31.10%），甘油三酯升高（24.80%），高血壓（18.72%），腎結石（17.89%），前列腺增生（17.21%），總膽固醇升高（15.24%），肝囊腫（8.42%），血尿酸升高（3.38%），腎囊腫（3.07%），且除總膽固醇升高及前列腺增生外，上述疾病患病率男性均顯著高于女性（P<0.05）。結論 該化工廠職工代謝性疾病的發生率較高，應著手制定相應預防及干預措施，以降低代謝性疾病患病率，改善職業人群健康狀況。

[關鍵詞] 代謝性疾病;早期篩查;檢后管理

[中圖分類號] R589 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）08（a）-0185-03

Investigation and Analysis of Metabolic Diseases in Jingmen Area

CHEN Ying1，2， MEI Yong1

1.Wuhan University of Science and Technology， Wuhan， Hubei Province， 430065 China; 2.Jingmen First People's Hospital， Jingmen， Hubei Province， 448000 China

[Abstract] Objective To understand the prevalence of metabolic diseases among workers in a chemical plant in Jingmen area， and to provide scientific evidence for early management and intervention of metabolic diseases. Methods A total of 1923 employees of a chemical plant in Jingmen area were examined. The items included height， weight， blood pressure， blood routine， liver function， and renal function. The results of the physical examination were analyzed. Results The highest prevalence of metabolic disease was low-density lipoprotein（36.66%）， followed by overweight + obesity（31.10%）， triglyceride （24.80%）， and hypertension（18.72%）， kidney stones （17.89%）， benign prostatic hyperplasia （17.21%）， elevated total cholesterol （15.24%）， hepatic cysts （8.42%）， elevated blood uric acid （3.38%）， renal cysts （3.07%）， and except for elevated total cholesterol and benign prostatic hyperplasia， the prevalence of these diseases was significantly higher in men than in women（P<0.05）. Conclusion The incidence of metabolic diseases among workers in this chemical plant is high. It is necessary to develop corresponding prevention and intervention measures to reduce the prevalence of metabolic diseases and improve the health status of occupational groups.

[Key words] Metabolic diseases; Early screening; Post-inspection management

由于體內代謝過程發生障礙，致使某些代謝物質如氨基酸、有機酸、脂肪酸、糖和激素等堆積和缺乏，可導致多種代謝性疾病，影響組織器官的正常運轉，為個人及企業均造成較大損失。近年來隨著生活水平的提高，代謝性疾病患病率有增高的趨勢，為了解荊門市某化工廠職工代謝性疾病患病情況，于2018年7—9月對該化工廠1 923名職工進行體檢，并針對體檢結果提出相應的健康管理措施，現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取2018年7—9月在荊門市第一人民醫院體檢中心接受體檢的某化工廠職工1 923人，其中男性職工927人（48.2%），女性職工996人（51.8%），年齡在20～59歲。

1.2? 方法

受檢者均空腹狀態下進行體檢，體檢項目包括身高、體重、脈搏、血壓、血脂、肝功能、腎功能、血糖、血脂、肝、膽、脾、雙腎、前列腺（男），子宮附件（女）;心電圖等。

1.3? 診斷標準

血脂異常分類標準采用2007年《中國成人血脂異常防治指南》血脂測定水平分層參考值為分類標準[1]。BMI≥24～28 kg/m2為超重，BMI≥28 kg/m2為肥胖。高血壓診斷標準：參照《中國高血壓防治防治指南（2005年修訂版）》，收縮壓≥140 mmHg或（和）舒張壓≥90 mmHg，或已確診高血壓并治療者[2]。

1.4? 統計方法

采用SPSS 19.0統計學軟件進行統計學處理，計數資料分析采用（%）表示，進行χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 受檢人群代謝性疾病患病情況

受檢人群代謝性疾病由高到低依次為低密度脂蛋白升高（36.66%）、超重+肥胖（31.10%）、甘油三酯升高（24.80%）、高血壓（18.72%）、腎結石（17.89%）、男性前列腺增生（17.21%）、總膽固醇升高（15.24%）、肝囊腫（8.42%）、血尿酸升高（3.38%）、腎囊腫（3.07%），見表1。

2.2? 代謝性疾病患病情況性別差異

對不同性別職工代謝性疾病患病情況進行分析，結果顯示，除總膽固醇升高外，男性低密度脂蛋白升高、超重+肥胖、甘油三酯升高、高血壓、腎結石、肝囊腫、血尿酸升高、腎囊腫患病率均高于女性，差異有統計學意義（P<0.01），見表2。

2.3? 代謝性疾病患病情況年齡差異

不同年齡組代謝性疾病患病情況均具有較大差異，隨著年齡增加，低密度脂蛋白升高、超重+肥胖、甘油三酯升高、腎結石、總膽固醇升高等異常率具有上升的趨勢。20～29年齡段員工高血壓（22.78%）、肝囊腫（31.65%）及腎囊腫（22.78%）患病率較高，與其他年齡組患病率差異有統計學意義（P<0.05）。見表3。

3? 討論

機體在亞健康狀態下，脂代謝、糖代謝、氨基酸代謝等代謝功能紊亂，出現代謝綜合征，引發肥胖癥、糖尿病、高血壓、高血脂癥等諸多代謝性疾病，嚴重時可引發心血管疾病[3]。此外，代謝性疾病對人的大腦功能有不良影響，會引起情緒障礙和認知損傷，肥胖及相關的代謝性疾病患者并發抑郁癥、癡呆和阿爾茨海默病的風險增高[4]。因此，對相關人群進行代謝性疾病的早期篩查及早期干預尤為重要。

荊門某化工廠1 923人體檢結果顯示，血脂異常、超重+肥胖及高血壓是影響員工健康的主要因素。受檢職工中血脂異常率較高（36.66%），這與程志遠等[5]報道的血脂異常率相當。超重+肥胖比重僅次于血脂異常（31.10%），肥胖是代謝性疾病的始動因素，可導致高血壓、血脂紊亂和2型糖尿病，誘發并加重胰島素抵抗，最終導致機體內各代謝途徑交叉紊亂，被WHO列為導致疾病的十大危險因素之一。該化工廠職工高血壓患病率為18.72%，高血壓是心血管疾病的主要誘因，是導致腦卒中、腎功能衰竭的主要危害因素。研究顯示進行生活方式及飲食習慣干預等健康管理在血脂異常[6]、高血壓[7]預防和治療中意義重大。陳光英等[8]對某高校教職工不良生活行為實施綜合干預1年后，血脂異常和糖代謝異常總檢出率下降明顯。

體檢結果表明，男性代謝性疾病患病率顯著高于女性，這可能男性員工不良生活習慣較多，承擔的社會壓力較大有關[9]。高年齡組高血脂、超重+肥胖及腎結石異常率較高，這可能與機體功能衰退有關。值得關注的是20～29歲年齡組高血壓及肝囊腫患病率較其他年齡組高，提示該年齡組相應個體個人習慣及生活方式生活方式存在較大問題，應著重對其進行健康干預，控制高熱量、高脂肪、高糖飲食，戒煙限酒，適當運動，勞逸結合，養成良好的生活習慣。

通過健康檢查，了解該化工廠職工代謝性疾病患病特點，掌握不同性別、不同年齡段職工代謝性疾病發病特點，為后續工作提供方向。荊門市第一人民醫院體檢中心經過體檢篩選出高危個體，并為其建立健康檔案。醫院安排健康宣講員到體檢單位針對所檢出的異常問題對職工進行健康講座，宣傳倡導健康的生活方式。醫院安排專人進行檢后管理，對體檢異常的人群進行定期復查，各項指標正常者歸入正常人群，干預無效者建議進行藥物干預，生活干預有效但未完全恢復正常者繼續進行生活干預，并定期復查。

[參考文獻]

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[2]? 中國高血壓防治防治指南修訂委員會.中國高血壓防治防治指南（2005年修訂版）[M].北京：人民衛生出版社，2006：43.

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[4]? 劉瓊珍，呂文婷，蔡旻煊，等.代謝性疾病對情緒和認知功能的影響及其可能機制研究進展[J].中國藥理學及毒理學雜志，2015，29（5）：847-851.

[5]? 程志遠，邵寧，宣巖柏.中年機關干部健康體檢204例代謝性疾病調查分析[J].中國藥物經濟學，2012（2）：285-286.

[6]? 張娟娟，郭艷芳，劉崢，等.深圳市寶安區居民血脂異常發病率及相關危險因素分析[J].中國慢性病預防及控制，2016， 24（1）：40-43.

[7]? 李香鳳，楊寶華，高利英，等.健康教育對高血壓患者的影響觀察[J].中外醫學研究，2015，13（14）：162-164.

[8]? 陳光英，陳麗娟，黃琪花.某高校教職工代謝性疾病行為干預效果評價[J].中國學校衛生，2014，35（7）：1045-1049.

[9]? 余宏偉，張宏偉.某高校教工慢性代謝性疾病患病情況分析[J].上海預防醫學，2017，29（12）：966-970.