疼痛護理質量管理應用于腫瘤內科患者中的效果分析

梁珍

[摘要] 目的 觀察分析疼痛護理質量管理應用于腫瘤內科患者中的臨床效果。方法 選擇2017年4月—2019年1月該院100例頭頸內科患者，隨機分為對照組和試驗組，各50例。對照著實施常規護理管理，試驗組實施疼痛護理管理，比較2組患者的疼痛緩解率、焦慮評分、抑郁評分以及護理滿意評分。結果 試驗組患者的疼痛緩解率76.00%高于對照組42.00%（P<0.05），試驗組患者的焦慮評分（40.73±5.83）分和抑郁評分（41.29±6.93）分均低于對照組患者（P<0.05），護理滿意評分（96.37±1.85）分高于對照組（P<0.05）。結論 腫瘤內科患者實施疼痛管理護理能夠有效緩解患者的疼痛，改善患者的心理狀態，有利于患者的治療，值得推廣。

[關鍵詞] 疼痛;護理質量管理;腫瘤內科;負性情緒;護理滿意度

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）08（a）-0098-02

隨著我國飲食結構和生活習慣的改變，癌癥的發病人群越來越多，且具有年輕化的發病趨勢，腫瘤患者常會伴有疼痛等主觀不愉快的感受，疼痛與患者的脈搏、血壓、呼吸和心率是臨床重要五大檢測指征，疼痛已經是晚期腫瘤患者最難以忍受臨床癥狀，不僅給患者帶來很大心理壓力，也增加不良事件的發生率[1]。常規的護理措施僅僅能滿足腫瘤患者的臨床基礎治療，不能有效緩解患者的疼痛[2]。在該研究中，選擇2017年4月—2019年1月該院100例頭頸內科患者，分析疼痛管理理念下護理措施的臨床應用價值，詳情見下文。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取該院100例腫瘤內科患者，隨機分為兩組，每組患者50例。其中，對照組患者中，男28例，女22例，年齡34～75歲，平均年齡（52.63±1.84）歲，其中肝癌患者有16例，肺癌患者17例，結直腸癌患者8例，胃癌患者9例;其中，高中及以上學歷16例，初中或小學34例。試驗組男30例，女20例，年齡36～76歲，平均年齡（54.72±1.54）歲，其中肝癌患者有18例，肺癌患者有15例，結直腸癌患者有9例，胃癌患者有8例;其中，高中及以上18例，初中或小學32例。兩組患者資料差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2? 方法

對照組腫瘤患者實施常規護理方法，即心理護理、藥物指導、飲食護理以及簡要的健康指導。

試驗組腫瘤患者實施癌癥疼痛的護理管理，具體見下文：①成立腫瘤疼痛管理團隊，選擇疼痛科或腫瘤科臨床經驗豐富的醫護人員作為主要責任人，制定針對性的護理措施，選用臨床表現優異的護理人員為團隊成員，依據疼痛的護理計劃和質量控制進行嚴格規范化護理，加強團隊成員與患者之間的溝通。納入研究的團隊人員要接受為期兩周的統一專業培訓，授課老師為腫瘤科或者疼痛科的經驗豐富的醫生，以集體講座和個人示教等方式通過多媒體、面對面傳播等形式進行培訓，加強理論知識和臨床實踐的結合訓練，并對團隊的醫護人員進行不定期的考核，根據護理技術的發展定期進行更新，同時了解團隊成員對相關培訓知識的掌握程度，加強針對性的強化訓練[3]。②加強護理評估能力，在充分了解患者的心理狀態后實施個性化護理措施，通過患者的行為、溝通及其他客觀評價等方法進行心理評估，了解患者的心理反應類型，同時囑患者家屬密切配合[4]。科室采用模擬訓練方法，讓護士練習評估的內容與方法，提高其熟練程度。

1.3? 觀察指標

詳細記錄兩組腫瘤內科患者的疼痛緩解率、焦慮和抑郁評分以及護理滿意分數。采用NRS對疼痛情況進行評分，參照WHO制定的疼痛標準，疼痛程度分為完全緩解、部分緩解、輕度緩解和無緩解。緩解率=完全緩解率+部分緩解率[2]。根據焦慮量表和抑郁量表進行負面情緒的評分，滿分為53分。護理滿意評分采用問卷調查方式進行，從醫護人員的護理態度、疾病認知程度等方面進行評價，滿分為100分。

1.4? 統計方法

采用SPSS 21.0統計學軟件分析數據，焦慮、抑郁評分以及護理滿意評分屬于計量資料（x±s），兩組間進行t檢驗，疼痛緩解率屬于計數資料[n（%）]，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組腫瘤患者疼痛緩解率的比較

試驗組患者的疼痛緩解率76.00%高于對照組42.00%（P<0.05），見表1。

2.2? 兩組腫瘤患者負面情緒和護理滿意評分比較

試驗組患者的焦慮評分（40.73±5.83）分和抑郁評分（41.29±6.93）分均低于對照組患者（P<0.05），護理滿意評分（96.37±1.85）分高于對照組（P<0.05），見表2。

3? 討論

疼痛是晚期惡性腫瘤患者最難以忍受的臨床癥狀，大部分的腫瘤患者不能有效緩解疼痛，少數患者因疼痛難忍會出現失眠、食欲減退、乏力、焦慮和抑郁等臨床癥狀，嚴重影響患者的日常生活和交往能力[5]。疼痛給患者帶來的傷害很大，不僅體現在心理的脆弱甚至輕生的想法，還會體現在患者機體生理功能的多種異常，在臨床上表現為呼吸變淺加快，心率過速或減慢以及消化系統的功能障礙等[6]。雖然疼痛科的治療會為患者減輕稍許痛苦，使護理服務質量得到明顯提高，但是多數患者的疼痛仍然不能得到有效控制[7]。優質的護理措施能夠緩解機體的疼痛，還能提高患者的舒適度和治療依從性。優質的護理管理模式是選用經驗豐富的疼痛科或腫瘤科護醫護人員作為主要負責人，為患者實施個性化的疼痛護理服務，改善患者的心理情緒，減緩疼痛，提高患者治療的積極性和依從性[8]。而通過完善的護理評估還能夠有效的改善護理評估能力，提高護士的評估手段，進而有針對性的為患者進行護理。該次研究顯示，試驗組患者的疼痛緩解率76.00%高于對照組42.00%（P<0.05），試驗組患者的焦慮評分（40.73±5.83）分和抑郁評分（41.29±6.93）分均低于對照組患者分數（P<0.05），護理滿意評分（96.37±1.85）分高于對照組（P<0.05）。

綜上所述，腫瘤內科患者實施疼痛管理護理能夠有效緩解患者的疼痛，改善患者的心理狀態，有利于患者的治療，值得推廣。

[參考文獻]

[1]? 孝媛媛，張彤.腫瘤科護士疼痛管理知識和態度與疼痛護理質量相關性研究[J].世界最新醫學信息文摘，2018，18（83）：248.

[2]? 紀京緒，杜彩云.階梯性鎮痛護理對惡性腫瘤患者負性情緒、疼痛狀況的影響[J].實用臨床醫藥雜志，2019，23（4）：129-130.

[3]? 陳志杰，黃芳芳，李娜，等.長期從事腫瘤內科的護理管理及研究癌癥疼痛護理策略團隊在胰腺癌患者癌性疼痛管理中的應用分析[J].中華腫瘤防治雜志，2018，25（S2）：202-204.

[4]? 王燕娥，杜曉青，許敏.疼痛護理質量管理應用于腫瘤科患者中的效果分析[J].中國衛生產業，2018，15（7）：44-45.

[5]? 張春琴，何煉英.護理干預對腫瘤晚期患者疼痛程度及睡眠質量的影響[J].當代護士：上旬刊，2016，23（5）：110-112.

[6]? 張偉，朱春芳，王鈺美，等.癌痛護理質量指標的構建及其在腫瘤科病房的應用[J].中華現代護理雜志，2017，23（21）：2724.

[7]? 華紅霞，王燕娜，任國琴.疼痛專科護理在降低惡性腫瘤癌痛和提高患者生活質量中的應用價值[J].國際護理學雜志，2017，36（15）：2077-2080.

[8]? 賀春英，李敏.疼痛護理質量指標的建立在腫瘤科病房中的應用效果[J].臨床醫學研究與實踐，2017，2（3）：146-147.