淮醫研究綜述

李覺

摘 要：淮醫（淮醫學派）是中華醫學史上的重要醫學流派之一，為華夏醫學文明的繁榮昌盛做出了巨大貢獻。淮醫孕育并誕生于淮安（舊稱淮陰），在其2000余年的發展、成長、成熟的過程中，建立了富有區域特色的醫、學、研體系，形成了以吳鞠通、枚乘、楊介、程莘農等為代表的醫學群體和其自身的發生、發展及傳承規律。本文綜合了各方大家、名家及文史學者對淮醫的研究成果，從淮醫名稱的演進和概念界定研究，淮醫塑源、形成、發展和特點研究，淮醫傳承、弘揚和保護研究等三個方面進行了綜述。

關鍵詞：淮醫; 塑源; 發展; 特點; 傳承; 弘揚

中圖分類號：R687 ? ? ? ? ? 文獻標識碼：A ? ? ? 文章編號：1006-3315（2019）06-195-003

中醫博大精深，流派紛呈。淮醫，也稱淮醫學派，是中華醫學史上重要的醫學流派之一。近年來，淮醫品牌在國內外的影響力、知名度、美譽度不斷提升，百度搜索中以“淮醫”為關鍵詞的網頁達76頁757條。淮醫現象引起了醫界和學界的廣泛關注。本文通過對淮醫的代表性文獻、著作及名家學說的研究，從淮醫名稱的演進和概念界定，淮醫塑源、形成、發展和特點，淮醫傳承、弘揚和保護等三個方面進行綜述。

一、淮醫名稱的演進和概念界定研究

（一）淮醫名稱的演進研究

淮安是下草灣新人和青蓮崗文化的發祥地，歷史悠久，文化璀璨。其醫學文化更是輝煌燦爛，遠在漢唐時期，就有“天醫星，落淮陰”之說。長期以來，由于淮安地名和區劃數次調整變更，其醫派名稱也出現過變化。

1.地域名稱的演進研究。淮安，位于淮河與大運河交匯處，襟淮帶海，至今已有2200多年的歷史。秦時置縣，市境始置縣邑有淮陰（今清江浦區、淮陰區、淮安區的大部分）、盱眙（今盱眙縣城北）、東陽（今盱眙縣馬壩）。西漢年間，市境內又增置淮浦（今漣水縣西）、射陽（今淮安市東南）、富陵（今洪澤湖中）等縣。明初在元代淮安路的基礎上設淮安府，治山陽。至清末轄現省內淮安、宿遷、鹽城、連云港以及揚州、徐州的部分地區。民國三年（1914年）縣名復稱淮安。1987年撤縣建縣級淮安市，2001年地級淮陰市更名淮安市，縣級淮安市撤銷設淮安市楚州區，2012年更名為淮安市淮安區。

2.淮醫名稱的演進研究。據史料記載，明洪武四年（1371年），淮安府創建醫學，設醫學正科1員（從九品）。明清年間，淮安（陰）中醫發展鼎盛，以吳鞠通、石壽棠、劉金方、陸慕韓等名家為代表，形成了頗具影響的“淮醫”，世稱“淮上醫派”[1]。

由于歷史上淮安府治山陽縣（今淮安區），且山陽縣作為水陸交通咽喉，成為鹽商巨賈聚居地，同時也就成為醫家懸壺濟世營生的首選之地，因而呈現名醫云集、世代延續的局面。所以，一度人們習慣于稱淮安府山陽縣的醫家為淮醫[2]，亦稱淮醫醫派為山陽醫派。如明代禮部主事，四明人陳忠《贈醫士潘友諒序》稱：“得淮之名醫潘友諒診之。”

1987年5月原淮安縣第一屆政協副主席馬濟中、河下鎮中醫師殷大彰《“山陽醫學流派簡介”》在縣級淮安市報《淮安報》發表，1992年8月殷大彰《“吳鞠通與山陽醫學流派”》在北京第一屆國際中國醫學史學術會議交流，從此“山陽醫派”一詞被引用。2008年，淮安市政協特邀文史委員田富生出版《吳鞠通與山陽中醫學派》一書（中國文史出版社）。

2009年3月，南京中醫藥大學陳仁壽在《江蘇主要中醫流派分類與特點》一文中指出，山陽醫派又稱淮醫學派[3]。接著苗裕[4]、楊建華[5]、卞正等[6]均認可這一觀點。

2009年5月以來，淮安市政府連續舉辦了多屆“中國淮醫”文化節（自第四屆起更名為“中國淮醫惠民大行動”），淮醫被政界、學界廣泛認同。國家中醫藥管理局局長王國強指出，江蘇“既有‘甲天下的吳中醫派，又有‘冠吳中的孟河醫派，還有蘇北古老而燦爛的淮醫學派”[7]他還強調，淮安名醫輩出，淮醫是一個很有底蘊的品牌[8]。國家中醫藥管理局副局長吳剛認為，淮安歷史文化悠久，醫藥文化積淀深厚，孕育了以吳鞠通為代表的、世代傳承的特殊群體——淮醫[8]P15。中醫針炙學泰斗、中國工程院院士程莘農認為，應該打響“淮醫”品牌[9]。

3.淮醫學派與山陽醫派的關系研究。“淮醫”是“淮醫學派”的簡稱，歷史上曾一度時期被稱為“山陽醫派”和“蘇北醫派”。但不管是從歷史淵源，還是從地域范圍，以及代表性人物來講，淮醫學派在內涵及外延上都要比山陽醫派要深厚寬廣得多，“山陽醫派”是淮醫歷史發展過程中的一個輝煌時期。上海中醫藥大學副校長劉平在《淮醫對中國醫學發展的貢獻》一文中指出，“在淮安這片古老的土地上，中醫文化積淀非常深厚。200年前，吳鞠通和‘山陽醫派使淮醫登上了中華醫學的巔峰。”[10]《吳鞠通與山陽中醫學派》一書作者田富生認為，在我們這塊地區，長久以來以“淮”為主，從縱向看，“淮醫”是一條主線，山陽醫派是淮醫發展進程中的一個高峰期[2]。

從歷史淵源上看，“淮醫”的歷史比“山陽醫派”要長久得多。淮安醫藥的歷史可追溯至商代創制湯液的伊尹，曾隱居于灌云縣（曾為淮安的轄縣）境的一座山中修煉，此山因名伊萊山[11]。淮安文史專家高岱明在《淮上文人多精醫》一文中說，“淮醫源遠流長，名醫接踵輩出，與這方土地深厚的中醫文化積淀有關。秦漢以降，這一帶老莊哲學基礎較為深厚，出了不少方士，中醫藥學比較發達。”[12]

從地域上看，“淮醫”的范圍比“山陽”的范圍要大得多，是以古山陽（今淮安區）為中心，影響輻射到現淮安、宿遷、鹽城、連云港及揚州、徐州等蘇北部分地區。故古鎮河下文士顧竹侯為韓達哉《醫學摘瑜》寫序稱：“吾鄉襟淮帶海，代產名醫，自吳鞠通先生著《溫病條辯》一書，發明傷寒、溫病之異，與夫三焦受病治法之不同。嗣是醫家始不囿于仲景之論，所以生枯起朽著，不知其幾千萬人也，吳書既風行一時，‘淮醫遂有聲于世。后學繼承余諸，精益求精，盧扁不可僂指數……”

從代表性人物看，“淮醫”亦比“山陽醫派”要多得多。劉平在《淮醫對中國醫學發展的貢獻》中指出，淮醫代表人物，古代有枚乘、楊介、張耒、吳鞠通、李厚坤、劉金方、高映青、趙小樓、季鳳書、汪筱川、韓達哉、章錫州、譚濟安等，近代有高景堂、劉夢桃、陳壽仁、劉紹渠、陳伯熙、郭杰仁、曹應臺、季丹秋、張濟川、陳方針、譚健民、章湘侯等，當代有汪繼良、譚從如、徐林春、陳連登，以及當代中醫針灸學泰斗程莘農院士。[13]而“山陽醫派”只是以清代著名醫學家吳鞠通為宗師，以溫熱病學為研究中心的一個地方醫學流派。

與此同時，民國初年因山陽縣和陜西山陽縣同名，故撤消淮安山陽縣。另外，現今陜西省仍有山陽縣建制，河南省焦作市設有山陽區，歷史上還有山東高平之山陽郡。所以，“山陽醫派”易引起歧義，稱“淮醫”更為恰適，也屬名實相符。

（二）淮醫概念界定研究

關于學派，學者們往往有不同的界定。新安醫派傳人、安徽中醫藥大學校長王鍵認為，一個學派的形成應具備三項條件：一是一個或幾個有影響有威望的學術帶頭人，也就是宗師;二是一部或數部反映這個派別觀點的傳世之作，并保持該學派的研究方法和學術風格;三是有一大批跟隨宗師（包括家傳和私淑）的弟子，他們本身也必須是具有一定學術水平的人才[14]。除此之外，筆者認為，學派還應具有顯著的區域特色，且得到了傳承和發展。

關于淮醫的概念界定，學界目前有不同的說法。從研究現狀看，主要有狹義和廣義之分。有學者認為，淮醫僅指中醫，學術體系上主要以吳鞠通的溫病研究為核心。如上海中醫藥大學潘朝曦認為，“淮醫，其一指出生和生活在舊治淮陰現治淮安一帶的醫務人員;其二指中醫學術上的淮安為主體的中醫學流派。”[15]陳仁壽[3]p20、楊建華[5]p8等認為，淮醫學派以吳鞠通為宗師，治溫病為其特色。此類學者都是從狹義上來理解淮醫，把淮醫界定為以現治淮安為主體，廣及淮海、江淮平原上發展起來的，以吳鞠通為宗師，以治溫病為特色的地域醫學流派。

此外，還有學者認為，淮醫不僅指中醫，亦包含西醫，不僅涵蓋醫學，亦涵蓋藥學，即包括古今淮安地域及影響覆蓋的其周邊地區的全部醫藥體系。如，全國人大常委會副委員長、時任衛生部部長陳竺在《淮醫交響》序中寫道：“淮河文化和運河文化共同孕育了我國醫學史上的一個特殊群體——淮醫。”[16]上海中醫藥大學劉平認為，淮醫品牌的成就，體現著古代中醫的輝煌與現代中、西醫傳承共榮的交相輝映[17]。

從概念界定的科學性及邏輯性看，筆者更傾向于廣義的淮醫，也曾為淮醫作過定義。在筆者看來，淮醫是指發源并恢宏于古淮河與大運河交匯處——淮安（陰），這一區域的古中醫大流派、名家學說及其傳人，與當代西醫攜手并進、交輝相映的總稱[18]。

二、淮醫塑源、形成、發展和特點研究

（一）淮醫塑源、形成和發展研究

醫學學派或流派，是源于或成熟于某一地區，在一定的經濟文化背景下形成的具有一定影響力和明確的傳承脈絡，目前仍擁有傳承人，具有獨特的學術思想與獨到的經驗的診療經驗的中醫文化和學術現象[19]。淮醫同樣如此。

1.淮醫起源于西漢初期——以枚乘《七發》為標志。楊建華[5]p8認為，其源頭可追溯至漢代。上海中醫藥大學劉平[9]p124認為，淮醫源遠流長，名醫接踵而出。早在2000多年前，淮安出現了一位精通中醫理論的大文學家枚乘，留下了華夏第一篇闡述養生之道的漢賦經典《七發》。1000年前，楊介繪制了我國最早的人體解剖圖，在我國解剖學上享有突出地位。遠在唐宋時期就有“天醫星、落淮陰”[20]之說，漢、晉、宋、元、金、明、清七個朝代眾多名醫為淮醫學派奠定了堅實的基礎。

2.淮醫形成于清代中葉——以吳鞠通《溫病條辨》為標志。清代是淮醫學派的成熟期，以吳鞠通先生著《溫病條辨》一書為標志，“吳書既風行一時，淮醫遂有聲于世”，此時淮醫學派形成并成熟。劉平[9]p125認為，吳鞠通的《溫病條辨》創立了“三焦辨證”理論，不僅使溫病學說益趨系統和完整，而且便于初學者隨證處方，為一般醫家所喜用。清同治年間李厚坤著《溫病賦》及《溫病湯頭歌訣》，對繼承與發展吳鞠通的溫病論治思想起到了如虎添翼的作用。此時，淮醫聲名大振，譽滿浙、滬、魯、皖等地。

3.淮醫發展于清末明初——以出現“叢醫鎮”為標志。清末民初，古鎮河下名醫云集，業務興盛，經驗成熟，學術思想日臻完善，喻為“叢醫鎮”。先后有名醫“淮揚九仙劉金方”、“蘇北三大名醫張治平”、“兩淮名醫汪筱川”等。這段時期，不僅本地出現多名醫學世家，還有山西太原名醫傅青主、蘇州名醫徐大椿、山東名醫黃元御等曾寄居淮安，行醫著書立說。陳道瑾《江蘇歷代醫人志》中不完全統計，清、民國時期名醫有500余人[21]。

4.淮醫傳承弘揚于新中國——以程莘農為代表。新中國成立后，更是名醫輩出。中國中醫針炙學泰斗、中國工程院院士程莘農教授是當代淮醫的杰出代表，同時還有傷寒巨匠陳亦人、內兒學家秦正生等。在淮安市的中國淮醫名人館淮醫名人廳列展了33位新中國淮醫的杰出代表和當代淮醫名人;淮醫華夏廳列展了43位在淮安出生或在淮安工作過的且在全國有影響的醫學名家。

（二）淮醫特點研究

陳仁壽[3]p19-21將江蘇頗具地方特色的地域流派分為：蘇州的吳門醫派、常州武進的孟河醫派、淮安的淮醫學派、無錫江陰的龍砂學派等四大醫派。從清代中葉以來，江蘇中醫界素有“吳中名醫甲天下，孟河名醫冠吳中”[5]p5，“南推孟河，北數山陽”之說[6]p8。

作為中醫的一個重要分支和流派，淮醫有其鮮明的地域特色和文化內涵。時任全國政協副主席孫家正在為《淮醫交響》一書作序中認為[8]p2，淮醫文化滲透著儒家文化的精神，其核心是“仁醫仁術”。其根本目的是解救疾病苦難之中的人，包括生理上的治愈和心理上的慰藉，這是一種最直接、最客觀的教化。孫家正還歸納了淮醫的五個特點：（1）淮醫提倡“天人合一”，這是淮醫的理論基礎，在淮醫文化中，人的生命意義和價值得到了無限的擴大和升華。（2）淮醫主張天人共識，人際和諧、和衷共濟，主張人與自然、人與社會的和諧統一，從而達到健康長壽。（3）淮醫有著整體的治療思想、科學的檢查方法、奇特的治療技術、和諧的腳藥手段，對祖國醫學乃至世界醫學作出了貢獻。（4）淮醫對醫生的素質要求極高，“醫非美材不能學”，“醫非上智不能”、“非果、達、藝三者兼全，不可以從政，醫者亦然”，把行醫與經天緯地的治國理政相提并論。（5）淮醫注重人才培養，學童啟蒙便誦《湯頭歌》《藥性賦》，形成了朝儒夕醫的民風與傳統，從元代至民國，出現了許多專門傳授醫藥知識塘藝的館塾，淮安河下古鎮就是聞名全國的“叢醫鎮”，為各地培養了一代又一代、一批又一批的中醫人才。