補陽還五湯治療腦中風偏癱的療效及對血液流變學的影響

袁園

摘要：目的 探討補陽還五湯治療腦中風偏癱的臨床療效以及血液流變學指標的影響。方法 選取2017年5月-2018年5月于本院進行治療的腦中風偏癱患者60例，采用隨機方式分為觀察組和對照組，對照組進行對癥治療，觀察組在以上治療方式的基礎上聯合使用補陽還五湯進行治療。研究2組患者臨床療效、血液流變學以及心理狀態等指標的差異。結果 干預后觀察組和對照組總有效率分別為96.7%和76.7%，觀察組治療總有效率顯著優于對照組（P<0.05）;干預前2組患者全血高、低切粘度、血漿黏度以及纖維蛋白原等指標均未出現明顯差異（P>0.05），干預后各指標均出現下降，觀察組下降程度顯著優于對照組（P<0.05）;干預前2組患者心理狀態未出現顯著差異，干預后心理狀態均出現改善，觀察組心理狀態改善情況顯著優于對照組（P<0.05）。結論 聯合使用補陽還五湯治療中風后偏癱效果顯著，可顯著改善患者血液流變學指標，提升治療的依從性。

關鍵詞：補陽還五湯;中風;偏癱;血液流變學;臨床療效

中圖分類號：R255.2?? 文獻標志碼：B?? 文章編號：1007-2349（2019）08-0053-02

腦中風又被稱為腦卒中，是中醫學的范疇內有關急性腦血管疾病的一個統稱[1]。研究數據顯示，腦中風整體的發病率呈現出逐漸上升的趨勢，且該疾病的主要發病人群也呈現出逐漸年輕化的趨勢，患者一旦中風后，有很大的幾率會影響到患者的正常生活以及生命質量[2]。研究指出，采用西醫治療腦中風是的效果是因人而異的，由此，有學者指出，聯合使用中藥以及針灸整體的治療效果顯著，在促進患者肢體功能恢復的同時促進患者整體生活質量的提升[3]。筆者使用補陽還五湯治療腦中風偏癱患者30例，效果滿意，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年5月—2018年5月于本院進行治療的腦中風偏癱患者60例，采用隨機方式分為觀察組和對照組，觀察組男15例，女15例，年齡45-78歲，平均年齡（57.3±3.2）歲，病程6d-5個月，平均病程（1.3±0.4）個月;對照組男15例，女15例，年齡45-77歲，平均年齡（56.3±3.4）歲，病程6d-6個月，平均病程（1.5±0.3）個月。

1.2 納入及排除標準 頭部CT檢查結果顯示均為腦中風后偏癱;均符合最新《腦血管疾病診斷要點》中有關腦偏癱的相關診斷標準[4]。排除標準：合并腦萎縮、先天性心臟病、老年癡呆以及嚴重肝腎不全者;存在精神障礙不能與醫護人員取得良好配合者。患者均同意本研究進行，基線資料未出現顯著差異（P>0.05），具可比性。

1.3 治療方法 對照組采用常規方式進行治療，注意對患者血脂、血壓以及血糖進行控制，促進微循環的改善，預防發生并發癥等。同時給予依達拉奉注射液控制血糖、血壓、血脂，改善微循環防止并發癥等，同時給予30 mg/次靜脈滴注依達拉奉注射液（國藥準字：H20080056，由南京先聲東元制藥有限公司生產），2次/d。觀察組在以上資料方式的基礎上聯合采用補陽還五湯進行輔助治療。該方主要組成如下：黃芪120 g，當歸尾6 g，赤芍4.5 g，紅花、川穹、桃仁、地龍各3 g。視患者實際情況進行辨證加減，對于嚴重氣虛的患者，加黨參15 g;對于痰液較多的患者，加法夏10 g，天竺黃6 g;對于口舌歪斜的患者，加僵蠶9 g，全蝎1 g;對于肢體疼痛的患者，加雞血藤15 g;對于血瘀嚴重患者，加莪術、三棱各10 g;對于痰熱患者，加入瓜萎、枳實各10 g;對于言語不利的患者，加石菖蒲15 g，遠志12 g。水煎服，1劑/d，5d/周期。視患者實際情況對用藥時間進行調整，需連續治療3個月。

1.4 觀察指標及療效標準

1.4.1 臨床療效評價標準 治療后臨床癥狀完全消失，肢體活動無障礙，肌力提升到4-5級，可判定為治愈;患者臨床癥狀出現部分緩解，肢體活動出現改善，肌力提升≥2級，可判定為顯效;患者臨床癥狀改善，肢體活動出現改善，且肌力提升≥1級，可判定為有效;患者未達到以上準則可判定為無效[5]。總有效率=治愈率+顯效率+有效率。

1.4.2 血液流變學指標對比 研究對比2組患者全血高切黏度、全血低切黏度、血漿黏度以及纖維蛋白原等指標的差異。

1.4.3 心理狀態評價標準 在干預前后使用SAS（焦慮自評量表）以及SDS（抑郁自評量表）對患者的心理狀態進行評估。SDS評分<53分可判定為無抑郁，53-62可判定為輕度抑郁，63-72可判定為中度抑郁，超過73分可判定為重度抑郁。SAS標準分低于50分可判定為無焦慮，50-59可判定為輕度焦慮，60-69可判定為中度焦慮，>70可判定為重度焦慮[6]。

1.5 統計學方法 數據應用SPSS20.0進行分析，其中計數進行χ2（%）檢驗，計量進行t檢測（x±s）檢驗，P<0.05提示有顯著差異。

2 結果

2.1 2組臨床療效比較 干預后觀察組和對照組總有效率分別為96.7%和76.7%，觀察組治療總有效率顯著優于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2 2組干預前后血液流變學指標比較 干預前2組患者全血高、低切粘度、血漿黏度以及纖維蛋白原等指標均未出現明顯差異（P>0.05），干預后各指標均出現下降，觀察組下降程度顯著優于對照組（P<0.05）。見表2。

2.3 2組干預前后心理狀態評分比較 干預前2組患者心理狀態未出現顯著差異，干預后心理狀態均出現改善，觀察組心理狀態改善情況顯著優于對照組（P<0.05）。見表3。

3 討論

中醫學有關研究指出，中風后發生偏癱的主要原因就在于機體正氣虧虛、脈絡瘀阻、肝腎虛弱所致。臨床上對中風后偏癱患者進行治療時，需要遵循的一個治療原則就是通血益氣[7]。

本研究采用補陽還五湯選用黃芪為君藥，可有效補充脾胃元氣，促進血液流通，祛除血瘀，與此同時，可減少機體正氣受到的損傷[8]。同時配合使用當歸，適當的活血化瘀的功效更加顯著[9]。本方中包含的紅花、赤芍、桃仁以及川芎等協同當歸具有良好的活血化瘀效果;地龍主通筋活絡。諸藥合用可有效促進腦卒中患者的恢復[10]。

本研究數據顯示，干預后觀察組和對照組有效率分別為96.7%和76.7%，觀察組治療總有效率顯著優于對照組（P<0.05），提示聯合使用補陽還五湯治療中風后偏癱效果顯著，可促進患者臨床癥狀的有效緩解。干預前2組患者全血高、低切粘度、血漿黏度以及纖維蛋白原等指標均未出現明顯差異（P>0.05），干預后各指標均出現下降，觀察組下降程度顯著優于對照組（P<0.05），提示聯合補陽還五湯可促進血液流變學指標的改善。干預前2組患者心理狀態未出現顯著差異，干預后心理狀態均出現改善，觀察組心理狀態改善情況顯著優于對照組（P<0.05），提示聯合使用提示補陽還五湯可顯著緩解患者不良的心理狀態，提升治療的依從性。

綜上所述，聯合使用補陽還五湯治療中風后偏癱效果顯著，可顯著改善患者血液流變學指標，提升治療的依從性，具有良好的臨床推廣價值。

參考文獻：

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[9]魏國蘭，李保璽，李文進，等.補陽還五湯聯合川芎嗪對急性腦梗塞患者血液流變學及預后的改善分析[J].中華中醫藥學刊，2017，22（3）：253-255.

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（收稿日期：2019-04-29）