循證護理干預在老年糖尿病護理中的應用效果分析

殷啟秀

[摘要] 目的 探討循證護理干預在老年糖尿病護理中的應用效果。 方法 選取2018年2月—2019年1月該院收治的280例老年糖尿病患者，按隨機數字表法分為常規組（140例）和循證組（140例），常規組采取常規護理，循證組采取循證護理干預，并比較不同組護理效果。結果 循證組患者護理前空腹血糖、餐后2 h血糖和糖化血紅蛋白水平與常規組比較差異無統計學意義（P>0.05），循證組患者護理后空腹血糖、餐后2 h血糖和糖化血紅蛋白水平均明顯少于常規組，差異有統計學意義（P<0.05）;循證組患者生理機能、情感職能、社會功能、精神健康和健康狀況等生活質量評分均明顯高于常規組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 循證護理干預在老年糖尿病患者中護理效果良好，能有效控制患者血糖水平，改善患者生活質量以及提高護理滿意度。

[關鍵詞] 老年糖尿病;循證護理;血糖水平;生活質量;護理效果

[中圖分類號] R47? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）07（b）-0119-02

隨著近幾年社會經濟的發展和大眾生活水平的提高，大眾生活方式也出現重大改變，其中飲食種類和方案較以往截然不同，這也導致糖尿病患者患病率明顯增多。糖尿病作為一種慢性基礎性疾病，發病持續時間較長，往往需要終生治療。目前糖尿病已成為心腦血管疾病后致死率最高的疾病之一，而為有效控制病情，除了采取積極治療之外，強化護理干預也非常重要[1]。該研究將循證護理干預用于老年糖尿病護理中，患者血糖水平得到較好控制，現分析2018年2月—2019年1月間該院收治的280例老年糖尿病患者的臨床資料，現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取該院收治的280例老年糖尿病患者，按隨機數字表法分為常規組（140例）和循證組（140例）。循證組中男82例，女58例，年齡范圍為60～81歲，平均年齡為（70.3±3.0）歲，病程為2～13年，平均病程為（8.5±2.5）年;常規組中男78例，女62例，年齡范圍為62～80歲，平均年齡為（70.0±3.3）歲，病程為1～15年，平均病程為（8.3±2.8）年。不同組患者一般資料間比較差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2? 方法

兩組患者均采取積極降糖治療。常規組采取常規護理，遵醫囑給藥以及密切監測患者血糖水平。循證組采取循證護理干預：（1）循證問題：護理人員通過了解患者病情、飲食習慣、生活方式、家庭背景和文化程度，提出“如何有效控制患者血糖，提高患者生活質量”的循證學問題。（2）循證支持：護理人員結合提出的循證問題，從網絡、期刊和數據庫收集有關文獻、資料和數據，評估文獻資料的科學性和可行性，依據患者和醫院情況制定符合臨床且可行的護理方案，護理方案實施期間，護理人員密切觀察患者血糖水平，并對護理方案進行修改。（3）護理方案：①心理疏導。由于糖尿病及其并發癥帶來的痛苦，患者較易產生低落、焦慮和恐懼等不良心理情緒，所以護理人員需加強患者心理疏導，多與患者溝通，提高患者對血糖疾病的認知度，協助其消除不良情緒，增強患者治療依從性和信心。②用藥護理。護理人員告知患者降糖藥物使用方法和注意事項，如對于雙胍類降糖藥物告知患者餐后服用，用藥期間可能出現惡心嘔吐和厭食等不良反應，對于磺脲類降糖藥物告知患者需餐前0.5 h服用，對于α-葡萄糖苷酶抑制劑告知患者需進食時和第一口食物同服。③運動指導。護理人員指導患者如何運動康復鍛煉，告知患者餐后30 min可適當體育，如跳舞、爬樓梯和快走等，根據患者病情決定運動時間和運動量。④健康宣教。定期舉行糖尿病病友座談會和知識講座，加強患者對糖尿病知識、治療措施和注意事項的掌握度，如告知患者糖尿病并發癥相關表現，使患者能盡早發現并發癥并盡早診治，告知患者服藥方法，改變其對藥物服用方法的錯誤認識，避免不遵醫囑用藥和漏服藥物。

1.3? 觀察指標

比較不同組患者護理前后血糖水平，包括空腹血糖、餐后2 h血糖和糖化血紅蛋白。比較不同組患者生活質量改善情況，采用SF-36生活質量量表進行評估，內容包括生理機能、情感職能、社會功能、精神健康和健康狀況共5個維度（36個項目），各個維度總分為100分，評分越高即生活質量越佳。比較不同組患者對護理服務滿意度，通過自行制定的護理滿意度表評估護理滿意度，量表包括服務態度、專業知識、護理操作和儀表等，總分為100分，評分越高滿意度越高。

1.4? 統計方法

數據采用SPSS 19.0統計學軟件進行處理，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 患者護理前后血糖水平比較

循證組患者護理前空腹血糖、餐后2 h血糖和糖化血紅蛋白水平與常規組比較差異無統計學意義（P>0.05），循證組患者護理后空腹血糖、餐后2 h血糖和糖化血紅蛋白水平均明顯少于常規組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2? 患者護理后生活質量改善情況比較

循證組患者生理機能、情感職能、社會功能、精神健康和健康狀況等生活質量評分均明顯高于常規組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3? 患者護理后對護理滿意度評分比較

循證組患者對護理服務滿意度評分[（94.3±4.7）分]明顯高于常規組[（90.0±7.2）分]，差異有統計學意義（t=5.917，P=0.000）。

3? 討論

糖尿病是一種因胰島素作用障礙和胰島素分泌缺陷所致的慢性代謝性疾病，主要臨床特征為高血糖。而持續高血糖和代謝紊亂得不到及時治療會損傷機體組織器官，導致酸堿失衡、電解質紊亂和糖尿病乳酸性中毒等，對患者身心健康和生存質量構成影響，甚至威脅生命安全[2]。老年人群是糖尿病好發人群，因其心理和生理均退化，較易合并多種疾病，導致糖尿病病情更為復雜，而常規護理僅提供基礎服務，無法滿足老年糖尿病患者護理需求。循證護理是護理人員在護理服務期間將自身臨床經驗、文獻資料和科研結果與患者病情有效結合，并依此制定護理措施的一種新型護理模式[3]。循證護理作為新的護理觀念，始終堅持患者與護理人員互動為基礎，并聯系實際制定切實可行的護理方案，從而提高疾病治療效果和改善患者預后生活質量[4]。 該研究比較常規與循證護理在老年糖尿病患者中的應用，結果顯示，循證組患者護理前空腹血糖、餐后2 h血糖和糖化血紅蛋白水平與常規組比較差異無統計學意義（P>0.05），循證組患者護理后空腹血糖、餐后2 h血糖和糖化血紅蛋白水平均明顯少于常規組（P<0.05）;循證組患者生理機能、情感職能、社會功能、精神健康和健康狀況等生活質量評分均明顯高于常規組（P<0.05）;上述結果與孫素麗等[5]研究報道相一致。

綜上所述，循證護理干預在老年糖尿病患者中護理效果良好，能有效控制患者血糖水平以及改善生活質量。

[參考文獻]

[1]? 田波，金萍，謝士芳. 優質護理在老年糖尿病病人行經尿道膀胱腫瘤電切術后膀胱灌注化療中的應用[J].實用老年醫學，2018，32（12）：1198-1200.

[2]? 王妍，單偉超，楊佳琦，等.延續性護理對我國老年糖尿病患者血糖影響的Meta分析[J].齊魯護理雜志，2018，24（23）： 42-45.

[3]? 余娟.循證護理對老年糖尿病患者護理效果的臨床分析[J]. 中外醫學研究，2019， 17（1）：83-85.

[4]? 曹燕芳，何海燕，章倩.基于多元化護理需求在老年干部糖尿病患者中的應用[J].齊魯護理雜志，2018，24（23）： 73-75.

[5]? 孫素麗，張霞，曹璐.個體化延續性護理對老年糖尿病患者治療效果與用藥依從性的影響[J].長治醫學院學報， 2018， 32（6）： 478-480.

（收稿日期：2019-04-23）