個體化延續護理對高血壓患者生存質量的改善作用

許傳虹

（桃源縣紅十字會醫院，湖南桃源415700）

高血壓患者多伴有心、腦、腎等器官的功能或器質性損害，是最常見的慢性病，也是心腦血管病最主要的危險因素。患者需長期服用藥物，控制血壓，以降低心腦血管不良事件發生[1]。患者血壓控制平穩時，多無明顯癥狀，加上認知度等因素的影響，極易出現擅自停藥現象，導致血壓控制不理想。延續護理是指患者出院后繼續極易持續護理干預，協助其改善不良生活習慣及行為，進而提升生活質量。本次研究中，給予觀察組個體化延續護理，效果顯著，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年4月至2018年4月64例高血壓患者，根據隨機數表法分為觀察組（32例）與對照組（32例）。納入標準：均自愿參與且知情同意；均符合高血壓診斷標準[2]；依從性較好。排除標準：具有精神疾病史；合并嚴重臟器疾病者；中途退出者。觀察組男18例，女14例，年齡38-60歲，平均（48.51±5.49）歲，病程 1-8 年，平均（4.12±2.33）年；對照組男19例，女13例，年齡37-60歲，平均（48.55±5.78）歲，病程 1-10 年，平均（4.19±2.87）年，兩組一般資料比較無意義（P＞0.05）。

1.2方 法

1.2.1 對照組 給予常規延續性護理，出院1月內，每周1次電話隨訪，詢問健康狀況，強調堅持服藥的重要性，叮囑其按時復查。

1.2.2 觀察組 給予個體化延續護理，具體為：（1）出院評估：醫護人員能根據患者血壓情況及生活習慣，制定個體化延續護理干預。建立健康檔案，記錄患者信心，包含姓名、家庭住址、聯系方式、職業、用藥情況等，叮囑患者出院后，嚴格按照方案執行血壓高低，如出現異常情況，及時就診，實施對癥處理。發放24h血壓檢測儀，指導患者掌握正確使用方式，告知每天檢測時間，叮囑其準確記錄。

（2）電話隨訪：出院后每周1次電話隨訪，詢問患者服藥、血壓及是否出現不適情況，耐心傾聽主訴，記錄各項數據，同時強調遵醫用藥的重要性，對擅自停藥及更換藥物的危害進行講解，提升認知度，同時預約家庭隨訪時間。

（3）家庭隨訪：出院后2星期，進行家庭隨訪，醫師到患者加重，了解其血壓情況，強化過溝通。溝通過程中，觀察患者家庭氛圍，鼓勵家屬參與到護理中，給予患者充分尊重與理解，給予心理支持，增強治療信心。根據血壓情況，適當調節藥物劑量，確保治療的有效性，詢問患者飲食情況，告知控制體重的重要性，根據其喜好，鼓勵其適當進行運動，促進血液循環，增強免疫力，保持良好的心態面對質量。

1.3 觀察指標

采取焦慮自評量表（SAS）對患者焦慮程度進行評價，分值0-100分，分界值為50分，其中50-59分為輕度焦慮，60-69分為中度焦慮，69分以上為重度焦慮[3]。

采用抑郁自評量表（SDS）對患者抑郁程度進行評價，分值0-100分，分界值為53分，其中53-62分為輕度抑郁，63-72分為中度抑郁，73分以上為重度抑郁[4]。

采用中文版健康調查簡表SF-36對患者生活質量進行評定，內容包含:生理機能、生理職能、軀體疼痛、一般健康狀況、精力、社會功能、情感職能、精神健康，每項分值0-100分，得分越高，說明患者生活質量越好[5]。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 兩組生活質量評分比較

觀察組治療后生活質量評分明顯高于對照組（P＜0.05），詳見表 1。

2.2 兩組患者心理狀況比較

護理后觀察組心理狀況與護理前明顯較低，且組間差異顯著（P＜0.05），詳見表 2。

表1 兩組生活質量評分比較[n(%)]

表2 兩組患者心理狀況比較（±s）

表2 兩組患者心理狀況比較（±s）

SAS（分） SDS（分）組別觀察組（n=32）對照組（n=32）t值P值護理前63.56±4.22 60.23±4.85 2.930 0.002護理后43.65±3.39 40.21±3.49 4.000 0.000護理前60.54±4.19 60.55±4.97 0.009 0.497護理后45.36±3.69 41.23±3.49 4.600 0.000

3 討 論

高血壓是最常見慢性疾病之一，目前尚無特效藥治療，患者需在改善不良生活習慣及行為的基礎上，終身服用藥物，控制血壓[6]。報道顯示[7-8]，高血壓多伴有不同程度的心理壓力，且受環境、心理及生理等因素的影響，治療依從性較差，導致血壓控制不理想，影響生活質量。常規護理多為遵醫囑實施各項護理措施，對患者心理關注較少，多為基礎護理，且患者臨床表現根據病程、病情嚴重等呈現個體差異，因此單純的基礎護理難以滿足個體差異需求。個體化延續性護理干預，通過結合患者實際，制定針對性護理措施，有效確保了護理的有效性及合理性，本次研究結果顯示，觀察組生活質量高于對照組，且焦慮、抑郁程度低于對照組（P＜0.05）。提示個體化延續護理可有效改善患者生活質量，緩解心理壓力，分析其原因可能與以下幾點有關：首先，通過出院評估，明確患者病情，建立電子檔案，詳細登記患者信息，為之后的隨訪打下良好基礎，同時發放宣傳手冊，叮囑注意事項。其次，通過電話隨訪，記錄患者近期情況，強調遵醫用藥的重要性，強化認知度，約定家庭隨訪時間。最后，家庭隨訪中，對患者家庭氛圍進行評估，強化溝通，鼓勵家屬參與到護理中，給予患者尊重及支持，緩解心理壓力，提升治療信心，通過詢問患者飲食情況，制定合理飲食方案，確保營養攝入充足，鼓勵多數用新鮮瓜果蔬菜，促進腸胃蠕動，避免便秘。根據患者喜好，鼓勵其進行適當運動，在提高免疫力的同時，釋放不良情緒，改善睡眠質量，保持良好的精神狀態面對質量，進而改善生活質量。本次研究中仍存在不足之處，如選取樣本較少，研究時間較短等，同時研究中未對患者治療依從性及滿意度進行調查，需強化改進。

綜上所述，個體化延續護理對高血壓患者生存質量的改善作用顯著，可提升生存質量，改善心理狀況，值得推廣。