延續護理模式在老年冠心病患者院外康復中的應用

邱模麗

（南平市第一醫院，福建南平353000）

冠心病為臨床常見的慢性病，患者多為老年人。該疾病具有病程長的特點，患者需長期服藥，方可抑制病情進展。有學者在研究中指出，實施延續護理模式，能夠有效改善老年冠心病出院患者出院后的健康狀況。本文于本院2017年2月至2019年2月收治的老年冠心病患者中，隨機選取92例作為樣本，闡述了延續護理模式的應用方法，觀察了護理效果：

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用抽簽法隨機分組，觀察組性別：男/女=26/20，年齡（69.69±7.44）歲，病程（4.89±2.01）年。對照組性別：男/女=27/19，年齡（70.10±8.12）歲，病程（4.97±1.97）年。兩組患者具有可比性（P＞0.05）。

1.2 納入標準

（1）患者符合冠心病的診斷標準。（2）患者年齡≥60歲。（3）患者參與研究時病情已穩定，均準備出院。（4）無其他系統重大疾病。

1.3方法

對照組實施常規院內護理，患者出院時，護理人員應為其發放健康宣傳手冊。當患者出院1個月后，應隨訪了解其病情。

觀察組實施延續護理模式，方法如下：（1）延續護理頻率：當患者出院1周、1個月、3個月時，護理人員均應對患者進行隨訪，實施延續護理。

（2）延續護理內容：延續護理期間，護理人員應對患者進行“心理干預”、“認知干預”、“病情評估”、“運動干預”、“生活指導”，以提高護理內容的針對性與完善性，為老年冠心病患者預后的改善提供保證。患者出院后，應適當培養興趣愛好，通過跳舞、下棋等方式，轉移注意力，減輕不良情緒。護理人員需從冠心病的病因及自我干預方法等方面入手，對患者進行認知干預，糾正其錯誤認知，增強其依從性。隨訪期間，護理人員應對患者的病情進行評估，一旦發現心絞痛發作次數增加，或發現患者存在發生嚴重心血管不良事件的風險，應立即囑其來院處理。如患者病情允許，可適當運動，輔助減輕病情。患者應保持良好的生活習慣，戒煙戒酒，保持睡眠充足，促進病情康復，改善自身的健康狀況。

（3）延續護理的途徑：護理人員可通過“打電話”、“建立微信或 QQ 群”、“家庭訪視”、“召開社區宣傳大會”的方式，對患者進行護理。為增強患者的自我護理能力，護理人員應每日通過微信或QQ平臺發送健康知識。如患者無使用上述APP的條件，則應由患者子女輔助傳播健康知識。家庭訪視期間，護理人員應觀察患者有無不良生活習慣，觀察其有無不良情緒，并給予干預。召開社區宣傳大會期間，護理人員應為患者提供相互溝通的機會，使其能夠相互鼓勵，積極治療疾病。

1.4 統計學方法

采用SPSS21.0軟件處理數據，計數資料采用χ2檢驗，以（%）表示。計量資料采用t檢驗，以±s表示。P＜0.05視為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 患者依從性對比

觀察組用藥、飲食、生活及復查依從性分別（9.66±0.11） 分、（9.45±0.50） 分、（9.22±0.36） 分及（9.41±0.17）分，與對照組相比，差異顯著（P＜0.05），詳見表1。

2.2 治療效果對比

觀察組治療后 TC（4.02±0.01）mmol/L、TG（2.00±0.13）mmol/L、LDL-C （0.90 ±0.16）mmol/L、HDL-C（0.38±0.15）mmol/L，與對照組相比，差異顯著（P＜0.05），見表 2。

2.3 護理滿意度對比

觀察組滿意度95.65%，與對照組相比，差異顯著（P＜0.05），見表 3。

表1 患者依從性對比（±s）

表1 患者依從性對比（±s）

組別觀察組（n=46）對照組（n=46）P值用藥9.66±0.11 6.59±0.36＜0.05飲食9.45±0.50 6.88±0.17＜0.05生活9.22±0.36 6.49±0.29＜0.05復查9.41±0.17 7.00±0.21＜0.05

表2 治療效果對比（±s）

表2 治療效果對比（±s）

組別觀察組（n=46）對照組（n=46）P值TC（mmol/L）4.02±0.01 5.56±0.26＜0.05 TG（mmol/L）2.00±0.13 2.89±0.28＜0.05 LDL-C（mmol/L）0.90±0.16 3.00±0.41＜0.05 HDL-C（mmol/L）0.38±0.15 0.76±0.38＜0.05

表3 護理滿意度對比[n(%)]

3 討 論

老年冠心病患者病情穩定后，需于家中自行用藥對疾病進行控制。在此期間，如患者未依從用藥，或過多食用高脂肪、高膽固醇類食物，極易導致病情加重[1]。針對老年冠心病患者所實施的常規護理，以院內護理為主。因缺乏院外護理的內容，患者的依從性一般較差，健康狀況欠佳[2]。本文研究發現，實施常規護理后，患者用藥、飲食、生活及復查依從性分別（6.59±0.36）分、（.88±0.17）分、（6.49±0.29）分及（7.00±0.21）分，提示患者的治療依從性有待提升。進一步觀察發現，本組患者 TC（5.56±0.26）mmol/L、TG（2.89±0.28）mmol/L、LDL-C（3.00 ±0.41）mmol/L、HDL-C（0.76±0.38）mmol/L、滿意度 82.61%。上述數據表明，實施常規護理，難以全面減輕患者的病情，患者滿意度較低。

延續護理模式，指護理人員將護理工作延續至患者出院后的干預模式[3]。與常規護理相比，該模式具有“護理時間持續性強”、“護理內容針對性高”的優勢[4]。為改善老年冠心病患者的預后，改善其健康狀況，本院于患者出院時起，實施了延續護理，取得了良好的效果。延續護理模式實施期間，通過微信及QQ平臺宣傳健康知識，能夠增強患者的自我護理能力。部分冠心病患者，健康知識匱乏，常出現利用“民間偏方”治療疾病的行為[5]。實施健康教育后，患者的上述行為可被有效糾正，疾病治療的安全性將明顯提升。通過打電話、家庭訪視等途徑實施心理干預，能夠提高患者的治療積極性與依從性。由護理人員召開社區宣傳大會，對冠心病的相關知識進行宣傳，并為患者提供相互交流的空間，可增強患者的自我效能，提升其依從性。本文研究發現，實施延續護理模式后，老年冠心病患者用藥、飲食、生活及復查依從性分別（9.66±0.11）分、（9.45±0.50）分、（9.22±0.36）分及（9.41±0.17）分，與實施常規護理相比，患者依從性明顯提高（P＜0.05）。進一步觀察發現，本組患者經護理后，TC （4.02±0.01）mmol/L、TG （2.00±0.13）mmol/L、LDL-C （0.90 ±0.16）mmol/L、HDL-C（0.38±0.15）mmol/L，與實施常規護理相比，患者血脂指標更加接近正常，提示疾病治療效果更佳（P＜0.05）。本組患者護理滿意度為95.65%，與常規護理相比，優勢顯著（P＜0.05）。張娜[6]在研究中指出，針對老年冠心病患者實施延續護理，可將患者滿意度自68%提升至92%，該學者的研究結果，與本文基本一致。

綜上所述，于老年冠心病患者出院后，實施延續護理模式，能夠增強患者的治療依從性，改善疾病的治療效果，提高患者滿意度及其健康水平，促進病情康復。