拉貝洛爾聯(lián)合硫酸鎂治療妊娠期高血壓臨床效果觀察

隋玉梅

（廈門大學(xué)附屬福州第二醫(yī)院，福建福州350007）

妊娠期高血壓是一種發(fā)病率較高的妊娠期特有并發(fā)癥，該病患者的主要的臨床表現(xiàn)為血壓升高，病情嚴(yán)重者會出現(xiàn)蛋白尿，甚至肝、腎功能損傷等癥狀表現(xiàn)。相關(guān)研究表明，妊娠期高血壓可對母嬰健康和妊娠結(jié)局均造成較大的不良影響[1]。目前，藥物治療為妊娠期高血壓患者的常用治療手段。硫酸鎂是臨床上較為常用的解痙藥物，常應(yīng)用于妊娠期高血壓患者的藥物治療過程中；硝苯地平和拉貝洛爾均為常見的擴血管類藥物。有研究指出，應(yīng)用硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平或拉貝洛爾對妊娠期高血壓進(jìn)行藥物治療的療效較為顯著[2]。本次研究旨在分析對妊娠期高血壓患者分別應(yīng)用硝苯地平及拉貝洛爾聯(lián)合硫酸鎂進(jìn)行藥物治療的臨床效果。

1 資料及方法

1.1 一般資料

在我院收治的妊娠期高血壓患者中選取98例患者擇為本次研究的研究對象（時間范圍為2018年2月至2019年2月）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者的胎兒發(fā)育水平均處于正常狀態(tài)；（2）患者可主動配合進(jìn)行全部的研究內(nèi)容；（3）患者的病情符合臨床上中關(guān)于妊娠期高血壓的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；（4）患者及其家屬對本次研究的內(nèi)容知情，且簽署了《研究知情同意書》。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并患有嚴(yán)重的腎功能不全疾病的患者；（2）合并存在心肌受損、心臟傳導(dǎo)阻滯等癥狀表現(xiàn)的患者；（3）合并存在腸道出血癥狀表現(xiàn)的患者；（4）合并患有支氣管哮喘疾病的患者；（5）合并患有精神方面疾病的患者；（6）對本次研究中所使用的相關(guān)藥物存在過敏反應(yīng)的患者。

將98例患者隨機分為對照組（49例）和觀察組（49例）。對照組患者年齡為23-39歲，平均年齡為（31.7±2.6）歲；孕周范圍為 31-40 周，平均孕周為（34.6±5.9）周；其中，初產(chǎn)婦有 36 例，經(jīng)產(chǎn)婦患者有13例。觀察組患者年齡為25-41歲，平均年齡為（33.1±2.8）歲；孕周范圍為 33-41 周，平均孕周為（35.1±3.7）周；其中，初產(chǎn)婦患者有 33 例，經(jīng)產(chǎn)婦患者有16例。兩組的組間資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 觀察組 硫酸鎂+硝苯地平。具體的用藥方法為：將劑量為20mL的25%硫酸鎂（生產(chǎn)企業(yè)為杭州民生藥業(yè)有限公司，生產(chǎn)批號為國藥準(zhǔn)字國藥準(zhǔn)字H33021961）注射液注入至劑量為100mL的5%葡萄糖注射液之中，并應(yīng)用該藥液為患者進(jìn)行時長為30min的靜脈滴注治療。之后，將劑量為60mL的25%硫酸鎂注射液注入至劑量為1000mL的5%葡萄糖注射液之中，應(yīng)用該藥液為患者進(jìn)行時長為8-12h的靜脈滴注治療。然后，再以肌肉注射的方式為患者注射劑量為10mL的25%硫酸鎂注射液。在此基礎(chǔ)上，為患者應(yīng)用硝苯地平膠囊（生產(chǎn)企業(yè)為阿特維斯佛山制藥有限公司，生產(chǎn)批號為國藥準(zhǔn)字H44021214）進(jìn)行藥物治療，用藥方法為口服，每次4粒，每日2次。用藥期間應(yīng)密切觀察患者的生命體征的變化情況，并依據(jù)患者的具體情況為其適當(dāng)調(diào)整用藥劑量。

1.2.2 觀察組 硫酸鎂+拉貝洛爾。硫酸鎂的用藥方法同上，在此基礎(chǔ)上，對該組患者應(yīng)用拉貝洛爾進(jìn)行藥物治療，用藥方法為將劑量為50mg的拉貝洛爾加入至劑量為250mL的5%葡萄糖注射液中，并應(yīng)用該藥液為患者進(jìn)行靜脈滴注。靜脈滴注過程中，應(yīng)根據(jù)患者的具體情況為其調(diào)整滴速。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組患者進(jìn)行治療前后的血壓的變化情況和不良反應(yīng)的發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)

采用SPSS17.0軟件對文中的計數(shù)（χ2檢驗）資料和計量（t檢驗）資料進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，對比數(shù)據(jù)之間存在差異則應(yīng)用P＜0.05進(jìn)行表示。

2 結(jié)果

2.1 兩組進(jìn)行治療前后的血壓水平的對比

治療前，兩組的血壓水平相比無明顯差異（P＞0.05）；治療后，兩組的血壓水平均有所降低（P＜0.05），但組間對比無明顯差異（P＞0.05）。詳見表 1。

2.2 兩組的不良反應(yīng)發(fā)生率的對比

進(jìn)行治療后，觀察組的各項不良反應(yīng)的發(fā)生率均低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表2。

表1 兩組治療前后的血壓水平的對比（±s）

表1 兩組治療前后的血壓水平的對比（±s）

組名對照組觀察組例數(shù)（n）49 49時間治療前治療后治療前治療后收縮壓（mmHg）168.3±17.4 139.8±11.7 166.5±18.1 136.2±13.5舒張壓（mmHg）98.1±5.8 81.6±4.3 99.2±6.4 80.2±4.1

表2 兩組的不良反應(yīng)發(fā)生率的對比效[n(%)]

3 討 論

近年來，臨床上妊娠期高血壓患者的發(fā)病率不斷提高，該病多發(fā)于妊娠大于20周的孕婦[3]。妊娠期高血壓患者的癥狀表現(xiàn)主要包括血壓升高、頭痛、惡心等，患者若未能得到及時有效的積極治療，則可導(dǎo)致其出現(xiàn)急性心力衰竭、肺水腫等病癥，進(jìn)而嚴(yán)重影響患者的分娩結(jié)局[4]。妊娠期高血壓患者在患病期間可出現(xiàn)全身性的小動脈痙攣的癥狀表現(xiàn)，進(jìn)而可導(dǎo)致患者發(fā)生血管管腔狹窄和血流受阻的情況，從而使患者的血壓水平升高，并出現(xiàn)高血壓的相關(guān)臨床癥狀，患者經(jīng)實驗室檢查后可發(fā)現(xiàn)其存在蛋白尿的相關(guān)指征，并伴有重要器官功能衰竭的癥狀表現(xiàn)。由于患者的血壓水平較高，進(jìn)而易導(dǎo)致血管內(nèi)的血流對其血管內(nèi)皮細(xì)胞造成沖擊損傷，從而致使血小板發(fā)生凝結(jié)反應(yīng)，進(jìn)而形成血管血栓，并導(dǎo)致患者的血壓水平進(jìn)一步升高。妊娠期高血壓患者的治療重點為解痙降壓。目前，該病患者較為常用的治療藥物主要包括硫酸鎂、硝苯地平、拉貝洛爾、哌唑嗪等。其中，硫酸鎂具有較好的降壓解痙效果，可作為妊娠期高血壓患者的首選治療藥物，但該藥物在長期應(yīng)用后易導(dǎo)致患者出現(xiàn)低血鈣、便秘等不良反應(yīng)[5]。硝苯地平是一種鈣離子拮抗劑類藥物，其可通過舒張外周血管的方式降低患者的血壓水平和心臟負(fù)荷水平，但單獨應(yīng)用該藥物對妊娠期高血壓患者進(jìn)行治療易導(dǎo)致患者出現(xiàn)產(chǎn)后出血等并發(fā)癥表現(xiàn)。拉貝洛爾是一種腎上腺受體阻滯劑，該藥物可有效減少外周血管的阻力，并明顯改善患者的高血壓狀態(tài)。相關(guān)研究表明，對妊娠期高血壓患者聯(lián)用硫酸鎂和拉貝羅爾進(jìn)行治療可有效降低患者的血壓水平，且具有較高的安全性[6]。

本次研究顯示，兩組患者在進(jìn)行治療后的血壓水平均有所降低，但組間對比無明顯差異，可見兩種治療方法均可顯著降低患者的血壓；觀察組患者的各項不良反應(yīng)發(fā)生率均明顯低于對照組患者，可見應(yīng)用硫酸鎂和拉貝羅爾對妊娠期高血壓患者進(jìn)行治療具有較高的安全性。

綜上所述，對妊娠期高血壓患者應(yīng)用硫酸鎂聯(lián)合拉貝洛爾進(jìn)行藥物治療的效果顯著，可有效改善患者的血壓水平，且患者的藥物不良反應(yīng)的發(fā)生率較低，該用藥方法值得在臨床上廣泛應(yīng)用。