吲達帕胺聯合氨氯地平治療高血壓合并冠心病的療效觀察

楊瓊菁

（廈門大學附屬第一醫院，福建廈門361003）

在臨床常見心血管疾病中，高血壓十分常見，該疾病的發病率可隨著年齡增長而增加?；颊甙l病后，易導致其出現多種嚴重并發癥，進而對患者生活質量造成影響[1]。研究顯示，高血壓通常合并多種基礎性疾病，以冠心病最為常見，若治療不及時，嚴重威脅患者生命安全。目前臨床對于該疾病一般以藥物治療，其中吲達帕胺、氨氯地平均為常用藥物，但單一治療效果不佳[2]。本文通過分析兩組高血壓合并冠心病患者的各項情況，總結其治療效果，具體見下文描述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以高血壓合并冠心病患者作為研究對象，收取例數和時間分別為：100例、2017年6月至2018年8月；分為觀察組患者50例、對照組患者50例。

觀察組（50例）：組內男性28例、女性22例，年齡在 43-81 歲，平均為（62.13±1.32）歲。

對照組（50例）：組內男性29例、女性21例，年齡在 44-81 歲，平均為（62.74±1.57）歲。

將兩組高血壓合并冠心病患者性別、年齡等資料進行對比和分析，差異無統計學意義（P＞0.05），即可比性成立。

1.2方法

1.2.1 對照組 實施硝苯地平控釋片治療，用法用量為每日一次，每次30mg，治療期間若出現心絞痛癥狀，則給予其舌下含服0.25-0.5mg硝酸甘油片。

1.2.2 觀察組 實施吲達帕胺聯合氨氯地平治療，吲達帕胺（批準文號：國藥準字H19994074，2011-03-31；生產單位：天津太平洋制藥有限公司；藥品特性：化學藥品，2.5mg）用法用量為每日一次，每次1.5mg；氨氯地平（批準文號：國藥準字H20030006，2010-08-30；生產單位：江蘇聯環藥業股份有限公司）用法用量為每日一次，每次5mg。

1.3 觀察指標

對比和分析組間（觀察組、對照組）指標：血壓和血脂水平變化、治療效果以及不良反應情況。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 對比兩組血壓和血脂水平變化

兩組治療前對比無明顯差異（P＞0.05）；觀察組高血壓合并冠心病患者收縮壓 （120.21±1.13）mmHg、舒張壓（82.31±1.32）mmHg、總膽固醇（4.12±1.22）mmol/L、三酰甘油（1.54±0.02）mmol/L、低濃度脂蛋白（3.88±1.02）mmol/L 均低于對照組，高濃度脂蛋白（1.42±0.25）mmol/L 高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表 1。

2.2 比較兩組治療效果

兩組高血壓合并冠心病患者治療效果相比較，觀察組高血壓合并冠心病患者更高，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表 2。

2.3 對比兩組不良反應情況

兩組高血壓合并冠心病患者不良反應情況相比較，觀察組高血壓合并冠心病患者更低，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表 3。

表1 100例高血壓合并冠心病患者血壓和血脂水平變化（±s）

表1 100例高血壓合并冠心病患者血壓和血脂水平變化（±s）

組別觀察組對照組治療前治療后治療前治療后收縮壓（mmHg）176.54±2.32 120.21±1.13 176.52±2.87 139.74±1.54舒張壓（mmHg）100.32±1.21 82.31±1.32 100.41±1.65 94.71±1.65總膽固醇（mmol/L）6.33±1.24 4.12±1.22 6.54±1.74 5.98±1.35三酰甘油（mmol/L）3.88±1.03 1.54±0.02 3.98±1.21 3.22±1.02高濃度脂蛋白（mmol/L）0.89±0.21 1.42±0.25 0.89±0.25 1.12±0.32

表2 100例高血壓合并冠心病患者治療效果

表3 100例高血壓合并冠心病患者不良反應情況

3 討 論

高血壓作為臨床多發疾病，且臨床尚無明確治療機制，僅能通過藥物緩解患者臨床癥狀、改善患者血壓水平[3]。研究顯示，高血壓作為心血管疾病的高危因素，具有較高致死率，而高血壓合并冠心病現已成為臨床主要死亡因素，故此需早期采取有效治療措施，使患者血壓水平得到控制，降低并發癥風險。

氨氯地平為一類長效二氫吡啶類鈣離子通道阻滯劑，其能夠在人體血管平滑肌產生直接作用，進而使機體血壓和外周血管阻力下降；另外，該藥物能夠將人體冠狀動脈痙攣得以解除，進而達到明顯的降壓目的，使其心肌氧消耗降低，減少心肌缺血范圍，進而對心臟起到保護作用[4-5]。吲達帕胺為吲哚環的磺胺衍生物，該藥物為利尿劑類型，其作用機制主要是通過對遠曲小管皮質部再吸收產生抑制，達到保鈉排鉀的作用，利尿效果也顯著；該藥物還可通過對鈣離子跨膜轉運產生調節，繼而改善人體血管平滑肌的松弛程度，減輕外周血管阻力，進而取得顯著的降壓效果。將上述兩種藥物進行聯合應用，能夠起到相互協同的作用，且具有較高安全性。

本文研究數據顯示，觀察組高血壓合并冠心病患者血壓和血脂水平變化均優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。兩組高血壓合并冠心病患者治療效果相比較，觀察組高血壓合并冠心病患者更高，差異有統計學意義（P＜0.05）。兩組高血壓合并冠心病患者不良反應情況相比較，觀察組高血壓合并冠心病患者更低，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，吲達帕胺聯合氨氯地平治療高血壓合并冠心病的療效十分顯著，且安全性較高，值得進一步推廣與探究。