中西醫結合快速康復理念在結直腸外科圍手術期護理的應用

胡勁草

【摘 要】目的：探討在結直腸外科圍術期護理中應用中西醫結合快速康復理念的效果。方法：隨機從2017年6月至2018年12月之間在我院結直腸外科行手術治療的患者中篩選76例為研究對象，隨機均分為兩組，在圍術期護理中參照組應用傳統方法，干預組應用中西醫結合快速康復理念，對比兩組效果。結果：干預組比參照組有著更短的排便時間、肛門排氣時間、腸鳴音恢復時間、住院時間，組間差異呈統計學意義（P<0.05）;并發癥方面干預組發生率為5.41%，而參照組高達21.62%，組間差異呈統計學意義（P<0.05）。結論：在結直腸外科圍手術期護理中中西醫結合快速康復理念有著較好的應用效果，能減少并發癥，促進術后各項指標恢復，縮短住院時長，值得全方位推廣。

【關鍵詞】中西醫結合;快速康復理念;結直腸外科

近年來結直腸科收治的患者人數逐漸攀升，手術是主要的治療手段，不過很多患者會存在恐懼感，加之術后疼痛會引起應激反應，進而影響手術質量和預后效果，所以要在圍術期給予患者合理的護理。目前快速康復理念被廣泛應用到臨床護理中，屬于具有革新性的護理理念，再結合中西醫循證管理，以快速康復為護理目的制定各項護理措施，最終減輕術后疼痛、加速術后恢復。我院為了進一步明確其臨床應用價值而進行了此次研究，做如下報道：

1 資料和方法

1.1 一般資料

本次76例研究對象全是2017年6月至2018年12月之間在我院結直腸外科行手術治療的患者，用擲篩子法均分為兩組，每組38例。參照組患者性別：男19例、女19例，年齡：20-61歲，均值（40.62±5.28）歲;干預組患者性別：男20例、女18例，年齡：21-62歲，均值（41.05±5.37）歲。以上兩組患者臨床資料無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

圍術期護理中，參照組應用傳統的護理方式，在術前進行心理護理、健康教育，術后鎮痛護理、早期活動護理、飲食指導等。干預組應用中西醫結合快速康復理念，詳情如下：

1.2.1 術前護理

①健康宣教：將術后可能出現的不適癥狀以及管控措施講解給患者，讓患者提前做好準備，消除對手術的恐懼感，還要將快速康復護理概念、實施過程等詳細講解給患者，以便患者在不同階段都能積極配合，促進術后恢復;②飲食管理：術前2小時靜脈注射或口服200mL 10%葡萄糖溶液，還要口服少許流質食物，防止術后出現高胰島素血癥;③腸道準備：術前1小時使用聚乙二醇、甘露醇、硫酸鎂糖鹽水等電解質類溶液進行灌腸[1]。

1.2.2 術中護理

術中維持手術室溫度在22-25℃，控制生理鹽水、液體輸入量，必要時使用加熱裝置，并注意遮蓋患者裸露部位，做好保溫工作;同時，每30分鐘測量一次血壓、體溫等生命體征[2]。

1.2.3 術后護理

①中醫辨證護理：記錄好患者脈搏情況、舌苔顏色等;由于長時間的禁食會影響胃腸功能恢復，甚至誘發黏膜通透性障礙，所以要進行早期營養支持，在術后6-12小時可以給予具有健脾理氣功效的陳皮粥、淮山粥等流質食物;為了緩解術后切口疼痛癥狀，可以應用耳穴貼敷法;為了促進切口恢復，可以應用艾條灸法[3]。②用氧及鎮痛護理：在醫生指導下，持續泵入鎮痛藥物，以減輕疼痛感，還能改善切口局部氧分壓，減少炎性反應、促進組織修復;同時，根據患者實際情況供氧，以保持血氧飽和度在95-100%之間。③早期康復運動：術后24小時內如果沒有出現嚴重的并發癥，就可以開始實施康復運動，進行床邊活動，2天后進行遠距離散步，再逐漸增加運動量和運動強度，以促進切口出血液循環，加速機體恢復。

1.3 觀察指標

記錄兩組患者手術后各項指標，包括排便時間、肛門排氣時間、腸鳴音恢復時間、住院時間。同時，記錄兩組患者術后并發癥情況，包括：下肢深靜脈血栓、心腦血管意外、墜積性肺炎、切口感染。

1.4 統計學分析

利用SPSS19.0軟件處理此次研究數據，（）代表計量資料，采用t檢驗，率（%）代表計數資料，采用X2檢驗，P<0.05表示組間差異存在統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組患者的術后指標情況

干預組患者排便時間、肛門排氣時間、腸鳴音恢復時間、住院時間均比參照組短，組間差異存在統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 對比兩組患者的術后并發癥情況

干預組共計2例出現并發癥，占比5.41%;參照組共計8例出現并發癥，占比21.62%，兩組對比差異呈統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

臨床中為了提升結直腸外科手術有效性，除了改進手術技術外，就要從圍術期著手，良好的護理措施，能輔助提升手術質量，縮短術后恢復時間[4]。在護理技術不斷發展過程中，中西醫結合快速康復理念應運而生，為臨床護理擴寬了思路，也讓中醫辨證施護得到充分的發揮，并為患者全面康復奠定良好基礎[5]。

本次研究中，應用中西醫結合快速康復理念的干預組，排便時間為（36.08±7.53）h、肛門排氣時間為（25.64±2.87）h、腸鳴音恢復時間為（18.43±3.05）h、住院時間為（6.34±0.43）d，均短于傳統方法護理的參照組，組間差異呈統計學意義（P<0.05）。干預組并發癥總發生率僅為5.41%，遠低于參照組的21.62%，組間差異呈統計學意義（P<0.05）。由此可知，中西醫結合快速康復理念的應用，能縮短排便時間、肛門排氣時間、腸鳴音恢復時間，還能減少深靜脈血栓、感染、墜積性肺炎等并發癥，進而縮短住院時長。究其原因，快速康復護理是以循證醫學為基礎，優化了各項護理措施，通過鎮痛護理、早期營養支持、早期下床活動等方式，最大程度降低手術對患者心理和生理的損傷，進而縮短術后恢復時間[6];同時，結合中醫辨證施護，通過飲食調護、耳穴貼敷、艾灸等方式[7-8]，有效減輕疼痛、提升身體機能，并促進手術切口愈合。

綜上所述，結直腸外科圍手術期護理中應用中西醫結合快速康復理念，能有效縮短術后機體恢復時間，還能減少并發癥，讓患者更快康復出院。

參考文獻

[1]李穎，宋焱峰，郭宙平，等.快速康復外科模式應用于結直腸癌患者圍手術期60例效果評價[J].蘭州大學學報：醫學版，2017，43（3）：52-57.

[2]馬雪玲，王玉玨.結直腸癌快速康復外科護理的現狀和進展[J].護士進修雜志，2016，31（16）：1463-1465.

[3]黃雪蓮.快速康復外科理念在結直腸圍手術期護理中的應用進展[J].河北醫藥，2017，39（19）：3016-3018.

[4]王艷，韓志強.快速康復外科理念在腹腔鏡結直腸手術麻醉中的應用[J].醫學綜述，2017，23（7）：1397-1401.

[5]周細秋.快速康復理念在中西醫結合結直腸外科領域中應用進展[J].上海中醫藥大學學報，2014，28（01）：91-94.

[6]廖桂蘭，洪菁，蘇梅芳，周桂蘭，方登，陽夢玲，歐陽子瑤.快速康復外科理念在結直腸癌圍手術期護理的應用[J].中國衛生標準管理，2018，9（10）：144-147.

[7]史益凡，林春燕，鮑傳慶，許炳華，趙輝，沈曉明.中西醫結合快速康復外科理念在腹腔鏡結直腸癌手術中的應用[J].中國中西醫結合外科志，2018，24（06）：766-769.

[8]常艷君.快速康復外科理念結合中西醫護理在腰椎管狹窄癥患者圍手術期中的應用價值[J].中國醫藥指南，2017，15（33）：237-238.