欣母沛聯合子宮背帶縫合技術在剖宮產產后出血中的應用效果觀察

彭艷　黃和意

【摘要】 目的：探討欣母沛聯合子宮背帶縫合技術在剖宮產產后出血中的應用效果。方法：選取2016年5月-2018年5月于筆者所在醫院進行剖宮產后出現產后出血的產婦50例，采用隨機方式分為兩組，研究組采用欣母沛聯合子宮背帶縫合技術進行治療，對照組采用縮宮素聯合傳統縫合術進行治療。對比兩組臨床療效、各項手術指標及并發癥發生情況等方面的差異。結果：治療后，研究組和對照組的治療有效率分別為100%和80.00%，研究組治療有效率顯著高于對照組（P<0.05）;研究組下床活動時間、手術時間及住院時間均顯著短于對照組，術中出血量顯著少于對照組（P<0.05）;治療后，研究組和對照組不良反應發生率分別為4.00%和20.00%，研究組不良反應發生率顯著低于對照組（P<0.05）。結論：在對剖宮產后出血患者進行治療的過程中，欣母沛聯合子宮背帶縫合技術效果顯著，可有效縮短手術及住院時間，且具有較高的治療安全性，具有良好的臨床推廣價值。

【關鍵詞】 欣母沛; 子宮背帶縫合技術; 剖宮產; 產后出血; 臨床療效

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.19.060 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2019）19-0-03

Effect of Hemabate Combined with Uterine Strap Suture Techniques on Postpartum Hemorrhage in Cesarean Section/PENG Yan，HUANG Heyi.//Chinese and Foreign Medical Research，2019，17（19）：-134

【Abstract】 Objective：To investigate the application effect of Hemabate combined with uterine strap suture techniques on postpartum hemorrhage in cesarean section.Method：50 cases of postpartum hemorrhage after cesarean section in our hospital from May 2016 to May 2018 were selected and randomly divided into two groups.The study group used Hemabate combined with uterine strap suture techniques for treatment，and the control group was treated with Oxytocin combined with traditional suture.The differences in clinical efficacy，surgical indexes and adverse reactions between the two groups were studied.Result：The effective rate of treatment in the study group and the control group were 100% and 80.00% respectively，and the effective rate of treatment of the study group was significantly higher than that of the control group（P<0.05）.The time to get out of bed，operation time and hospitalization time of the study group were significantly shorter than those of the control group，and the amount of intraoperative hemorrhage were significantly less than those of the control group（P<0.05）.The incidence of adverse reactions in the study group and the control group after treatment were 4.00% and 20.00% respectively，and the incidence of adverse reactions of the study group was significantly lower than that of the control group（P<0.05）.Conclusion：In the course of treatment of postpartum hemorrhage patients，Hemabate combined with uterine strap suture techniques has a significant effect，which can effectively shorten the operation and hospitalization time，and has a high therapeutic safety，and has good clinical promotion value.

【Key words】 Hemabate; Uterine strap suture techniques; Cesarean section; Postpartum hemorrhage; Clinical efficacy

First-authors address：Huizhou Zhongkai High-tech Zone Peoples Hospital，Huizhou 516229，China

產科較為常見的一種并發癥就是產后出血，同時也是導致產婦最終死亡的一項主要原因[1]。近些年，我國進行剖宮產手術的數量呈現逐漸上升的趨勢，從而使得產婦出現產后出血率也明顯增加[2]。研究指出，若能采取合適的措施保證止血的有效性和及時性，可使得產婦并發癥的發生率和死亡率得到顯著的降低[3]。本研究對研究組采用欣母沛聯合子宮背帶縫合技術進行止血治療效果顯著，現做如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年5月-2018年5月筆者所在醫院進行剖宮產手術后出現產后出血的50例產婦。納入標準：均存在中度貧血、胎盤粘連及子宮異常膨脹等高危因素;心電圖、B超顯示患者出現剖宮產指征[4]。排除標準：（1）合并腎、心、肝臟等重要臟器嚴重障礙;（2）相關婦科手術病史;（3）合并妊娠及婦科并發癥;（4）存在過敏史;（5）意識不清，不能與醫護人員取得良好配合。初產婦20例，經產婦30例。研究組25例，年齡23～35歲，平均（28.3±3.2）歲;孕周32～44周，平均（35.4±1.2）周。對照組25例，年齡24～36歲，平均（28.6±3.6）歲;孕周32～44周，平均（36.4±1.6）周。兩組一般資料比較，差異均無統計學意義（P>0.05）。本研究經醫院倫理委員會批準，產婦及家屬均知情同意。

1.2 方法

對照組采用人工按摩和縮宮素（南京新百藥業有限公司生產，國藥準字H51021982）治療，縮宮素用量<2 mg/次。具體方式如下：胎兒娩出后，對患者的子宮進行充分的按摩，視患者實際情況決定全身或局部使用宮縮素。使用熱鹽水浸泡過的紗布對宮腔進行壓迫以達到止血的目的，將患者出血的部位實行“8”字縫合。

研究組使用欣母沛聯合子宮背帶縫合技術進行治療。待剖宮產術中胎兒順利娩出后，于患者子宮內進行欣母沛（南京新百藥業有限公司，國藥準字H20094183）和縮宮素的注射，控制用量分別為<1.5 mg/次、≤2 mg/次。以上步驟完成后，采用子宮背帶式縫合術進行縫合。若患者子宮質地相對較軟，以適度的手法對子宮進行壓迫，在出血點進行準確止血。將患者子宮托出腹部切口，使用帶大圓針的可吸收線對患者進行子宮背帶縫合術，由外向內垂直進針，出針部位為子宮上緣切口處，保證縫線從左至右貫穿整個子宮，另一邊的縫合方式與上述一致。最后，使用手術縫線對子宮進行固定和壓迫，以實現加壓止血目的。經陰道檢查后未出現出血，由助手加壓子宮體，術者結扎切口上下緣部位的縫線，并將子宮切口進行縫合關閉。

1.3 觀察指標及評價標準

（1）臨床療效評價標準：治療后陰道出血量≤20 ml/h，可判定為顯效;治療后20 ml/h<陰道出血量≤50 ml/h，判定為有效;治療后陰道出血量>50 ml/h，可判定為無效。治療有效率=（顯效+有效）/總例數×100%[5]。（2）手術指標：對比兩組下床活動時間、手術時間、住院時間及術中出血量的差異。（3）并發癥發生情況：對比兩組低血壓休克和發熱等不良反應的發生情況。

1.4 統計學處理

數據應用SPSS 20.0進行分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效對比

治療后，研究組和對照組治療有效率分別為100%和80.00%，研究組治療有效率顯著高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組手術指標對比

研究組下床活動時間、手術時間及住院時間均顯著短于對照組，術中出血量顯著少于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組并發癥發生情況對比

治療后，研究組和對照組不良反應發生率分別為4.00%和20.00%，研究組不良反應發生率顯著低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

3 討論

婦產科常見且嚴重的一種并發癥就是產后出血，該癥狀一旦出現就會嚴重威脅產婦的生命安全，也十分不利于產婦產后身體的整體康復[6]。引發產后出血的因素多種多樣，主要包括以下幾種：第一，宮縮乏力。若產婦子宮不能良好地進行自然宮縮，極易增加產后出血的概率[7]。第二，分娩時間。研究數據表明，一旦產婦分娩進行時間>0.5 h，且胎盤不能正常剝離，則需要實行手動剝離，由此也會使得產后出血率大大增加[8]。第三，凝血功能障礙[9]。主要包括產婦自身存在凝血功能異常，或產婦合并貧血、羊水栓塞等相關疾病[10]。

子宮背帶式縫合技術是一項新型的縫合技術，在近幾年才得以推廣，該技術適用于剖宮產術的縫合。欣母沛又稱為卡前列素氨丁三醇，是一種前列腺素衍生物，能夠促進子宮收縮，具有良好的止血作用[11]?，F階段，已有大量的研究數據表明，欣母沛在促進子宮收縮方面是安全有效的[12-13]。

本研究數據顯示，研究組和對照組的治療有效率分別為100%和80.00%，研究組治療有效率顯著高于對照組（P<0.05），提示欣母沛聯合子宮背帶縫合技術可有效抑制出血。研究組下床活動時間、手術時間及住院時間均顯著短于對照組，術中出血量顯著少于對照組（P<0.05），提示在患者宮體內注射欣母沛，可在較短時間內被機體吸收，促進宮縮，聯合子宮背帶式縫合技術的使用，可以有效減少術中及術后出血量。治療后，研究組和對照組不良反應發生率分別為4.00%和20.00%，研究組不良反應發生率顯著低于對照組（P<0.05），提示欣母沛聯合子宮背帶縫合技術的實施可顯著降低患者并發癥發生率，具有良好的安全性。

綜上所述，在對剖宮產術后出現產后出血的患者進行治療過程中，使用欣母沛聯合子宮背帶縫合技術可有效提升止血效果，且操作相對簡單，臨床效果較好，具有良好的臨床推廣價值。

參考文獻

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[13] Elsokkary M，Wahba A K，Elshahawy Y.Uterine salvage management for atonic postpartum hemorrhage using“modified lynch suture”[J].Bmc Pregnancy & Childbirth，2016，16（1）：251.

（收稿日期：2019-02-13） （本文編輯：李盈）