快樂因子反饋法對長期住院精神分裂癥患者負性情緒和生活質量的干預效果

孫書凱

【摘要】 目的：探討快樂因子反饋法對長期住院精神分裂癥患者負性情緒和生活質量的干預效果。方法：選取2017年10月-2018年8月大興區精神疾病農療康復中心長期住院接受治療的精神分裂癥患者82例作為研究對象，按照隨機數字表法將其分為對照組和試驗組，每組41例。對照組使用常規精神科護理方法，試驗組在對照組的基礎上給予快樂因子反饋法，觀察比較兩組干預前后的精神病病情、負性情緒和生活質量評分情況。結果：干預前兩組BPRS、PANSS、HAMA、HAMD、各項生活質量評分比較，差異均無統計學意義（P>0.05）。干預后對照組BPRS、PANSS、HAMA、HAMD、各項生活質量評分與干預前比較，差異均無統計學意義（P>0.05）。干預后，試驗組BPRS、PANSS、HAMA、HAMD、各項生活質量評分與干預前比較均明顯降低;且試驗組均明顯低于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。結論：利用快樂因子反饋法對長期住院精神分裂癥患者進行干預，有助于改善治療效果，減輕負性情緒，提升生活質量。

【關鍵詞】 快樂因子; 反饋; 精神分裂癥; 負性情緒; 生活質量

Intervention Effect of Happiness Factor Feedback on Negative Emotion and Quality of Life in Patients with Long-term Hospitalized Schizophrenia/SUN Shukai.//Medical Innovation of China，2019，16（22）：0-095

【Abstract】 Objective：To explore the intervention effect of happiness factor feedback on negative emotion and quality of life in patients with long-term hospitalized schizophrenia.Method：A total of 82 patients with schizophrenia who were treated for long-term hospitalization from October 2017 to August 2018 in Daxing District Psychiatric Agricultural Rehabilitation Center were selected as the research objects.According to the random number table method，they were divided into control group and experimental group，41 cases in each group.The control group was given routine psychiatric nursing methods，the experimental group was given happiness factor feedback method on the basis of the control group.The psychiatric condition，negative emotion and quality of life scores before and after intervention between the two groups were observed and compared.Result：There were no significant differences in the scores of BPRS，PANSS，HAMA，HAMD and quality of life between the two groups before intervention（P>0.05）.There was no significant differences in the scores of BPRS，PANSS，HAMA，HAMD and quality of life in the control group after intervention compared with those before intervention（P>0.05）.After intervention，the scores of BPRS，PANSS，HAMA，HAMD and quality of life in the experimental group were significantly lower than those before intervention，the experimental group were significantly lower than those in the control group，the differences were statistically significant（P<0.05）.Conclusion：Intervention of long-term hospitalized schizophrenic patients by happy factor feedback method is helpful to improve the therapeutic effect，reduce negative emotions and improve the quality of life.

【Key words】 Happiness factor; Feedback; Schizophrenia; Negative emotion; Quality of life

First-authors address：Daxing District Psychiatric Agricultural Rehabilitation Center，Beijing 102602，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2019.22.024

精神分裂癥是精神障礙疾病患者人群中構成比例最高的一種，其發病數量占據全部精神障礙人群構成比半數以上[1-2]。精神分裂癥涉及感知覺、思維、情感和行為等多方面的障礙以及精神活動的不協調[3]。目前可用于精神分裂癥患者臨床治療的藥物種類較多，對癥狀控制的效果也得到普遍認可[4]。隨著醫療服務的不斷完善與人群健康觀念的提升，對精神分裂癥患者的治療已經不僅局限在控制癥狀和防止病情反復發作，患者社會功能的恢復、生活質量的提升等成為務實的需求[5]。精神分裂癥患者在長期的住院過程中需接受護理干預，但傳統上的常規護理存在著形式刻板、缺乏人文理念等劣勢。隨著近些年醫學模式的轉變，以患者為核心的理念逐漸深入到精神疾病患者的住院護理工作中[6]。而快樂因子反饋法就是基于該種理論形成的一種干預方法。為了探討快樂因子反饋法對長期住院精神分裂癥患者負性情緒和生活質量的干預效果，本研究選取82例精神分裂癥患者進行研究，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年10月-2018年8月大興區精神疾病農療康復中心長期住院接受治療的精神分裂癥患者82例作為研究對象，納入標準：（1）精神疾病的診斷標準均參考中國精神障礙分類方案與診斷標準第3版（CCMD-3）[7];（2）進行干預前均已處于穩定期，在科室內完成全程干預，連續住院時間不低于6個月，干預期間藥物使用情況未出現明顯變化;（3）相關數據均完整，可供分析研究;（4）所有患者監護人均對知曉本次研究并簽署知情同意書。排除標準：具有嚴重軀體疾病，可能對研究結果產生影響;因故沒有完成全程干預或者數據不完整。按照隨機數字表法將其分為對照組和試驗組，每組41例。本研究已經醫院倫理委員會批準。

1.2 護理方法 對照組使用常規精神科護理方法，具體如下：患者建立穩定的護患聯系，對患者講述精神分裂癥的疾病特點、護理與治療的注意事項，對于藥物使用的不良反應以及表現等需要講解清楚;指導患者對自身癥狀進行識別，掌握可能復發的前兆，避免各類誘因;給予患者工娛治療和病房內安全教育，管理好患者的危險物品，保證病房內環境安全，防止出現自傷、自殺和傷人事件等。試驗組在對照組的基礎上給予快樂因子反饋法。

（1）快樂因子收集：與患者進行主動交流，利用談話、聊天、查房等多種形式對患者的背景情況進行全方位掌握，主要包括性格特征、家庭情況、文化程度、就業情況、個人喜好等，從中收集患者的可能的快樂因子。并同患者的家屬進行聯系，對患者平時生活中可以感受到高興、放松、愉快的事情以及活動進行收集，并且整理與患者個人相關的紀念日、生日等信息，便于為患者制定個體化的方案。（2）快樂因子談話反饋：在收集完成患者的快樂因子后，護理人員就以各個快樂因子為主題，每天同患者進行交談，交談的主題限定為使患者可以感受到快樂、放松、愉悅、自信等正向鼓勵的內容，并耐心地傾聽患者的自我表達，對患者表示肯定、鼓勵以及支持，對患者產生良性的刺激。交流的時間限定為20 min左右。在交流過程中護理人員須注意所用詞語，避免出現一些對患者而言敏感或者負面的表達，并且在交流過程中保持和藹、親切的態度，營造良好的談話氛圍。挑選患者所喜愛的音樂向其播放，主要為一些節奏舒緩、活潑類型的輕音樂。引導患者多參加病區內可以進行的體育活動，如棋牌類游戲、太極拳等，提升患者的生活興趣，使患者的身心得到放松和愉悅。定期組織患者進行體育活動的比賽，刺激其感知覺功能，提升康復的自信。以上文體活動每周進行1次，兩組的干預時間均為3個月。

1.3 觀察指標與判定標準 觀察比較兩組干預前后的精神病病情、負性情緒和生活質量評分情況。（1）采用簡明精神病量表（BPRS）、陽性與陰性癥狀量表（PANSS）對兩組干預前后的精神病病情進行評分，其中BPRS量表共包含18個條目，每個條目均采用1～7分的7級評分法，分數越高代表患者癥狀越嚴重[8];PANSS量表包括30個基本條目，組成3個分量表：陽性、陰性和一般精神病理量表，每個條目均使用1～7分的7級評分法，分數越高表明患者癥狀越嚴重[9]。（2）采用漢密爾頓焦慮量表（hamilton anxiety scale，HAMA）對兩組干預前后的焦慮情況進行評分，該量表共14個題目，每個題目采用0～4分的5級評分法，總分≥29分，可能為嚴重焦慮;≥21分，肯定有明顯焦慮;≥14分，肯定有焦慮;≥7分，可能有焦慮;<7分，便沒有焦慮癥狀[10]。采用漢密爾頓抑郁量表（hamilton depression scale，HAMD）對抑郁情況進行評分，總分>24分表明嚴重抑郁，>17分表明中度抑郁，>7分表明輕度抑郁，≤7分表明無抑郁癥狀[11]。（3）采用精神分裂癥患者生活質量量表（SQLS）對兩組干預前后的生活質量進行評分，該量表包括心理社會（15個條目）、癥狀/副反應（8個條目）、動機/精力（7個條目），每個量表均為0～100分，分數越高代表生活質量越差[12]。

1.4 統計學處理 采用SPSS 20.0軟件對所得數據進行統計分析，計量資料用（x±s）表示，組間比較采用t檢驗，組內比較采用配對t檢驗;計數資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組一般資料比較 兩組患者的性別、年齡、病程、受教育程度及疾病類型的一般資料比較，差異均無統計學意義（P>0.05），見表1。

2.2 兩組干預前后的精神病病情評分比較 干預前兩組BPRS、PANSS評分比較，差異均無統計學意義（P>0.05）。干預后對照組BPRS、PANSS評分與干預前比較，差異均無統計學意義（P>0.05）。干預后，試驗組BPRS、PANSS評分與干預前比較均明顯降低;且試驗組均明顯低于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3 兩組干預前后的負性情緒評分比較 干預前兩組HAMA、HAMD評分比較，差異均無統計學意義（P>0.05）。干預后對照組HAMA、HAMD評分與干預前比較，差異均無統計學意義（P>0.05）。干預后，試驗組HAMA、HAMD評分與干預前比較均明顯降低;且試驗組均明顯低于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。見表3。

2.4 兩組干預前后的生活質量評分比較 干預前兩組各項生活質量評分比較，差異均無統計學意義（P>0.05）。干預后對照組各項生活質量評分與干預前比較，差異均無統計學意義（P>0.05）。干預后，試驗組各項生活質量評分與干預前比較均明顯降低;且試驗組均明顯低于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。見表4。

3 討論

目前各類精神障礙的發病率逐漸增高，精神分裂癥患者占據了極大的比重，也成為重性精神疾病的主要組成部分[13]。精神分裂癥的患者主要以幻覺、妄想、興奮、情感淡漠、社會功能退縮等為主要臨床表現[14]。目前已經開發出若干種類可以有效控制癥狀的藥物[15]。但病程較長或者長期住院治療的精神分裂癥患者，心理已經病態變化，擔心自己受到他人的歧視，因此在與他人進行交流中會過于敏感或者疑心過重[16-17]。如何輔助患者重新回歸社會，成為目前相關領域研究者們的課題。

積極的情感體驗是個體保持積極心態的基礎，而快樂因子又是積極情緒的載體，通過對患者反饋快樂因子，可以改善其情緒與生活質量[18-19]。本研究中所采用的快樂因子反饋法強調的是與患者進行積極的交流，采集快樂因子，并利用多種形式將快樂再次輸送回患者，讓其得到正向的體驗和刺激，保持良好的心態，提升身心愉悅程度。在患者方面，當接收到快樂因子后，可以在積極的心理體驗中逐漸實現角色適應，保持心情舒暢，改善負性情緒。

在本研究中，試驗組患者在對照組常規護理方法的基礎上給予快樂因子反饋法進行干預，結果顯示，試驗組患者的病情出現了明確的改善，提示將該種反饋法同常規藥物治療相結合，可以將精神病樣癥狀的控制效果提升且作用明確。精神分裂癥患者大多伴發有焦慮和抑郁的負面情緒[20]，這不僅影響臨床治療效果，而且還可能在治療過程中導致應激反應出現，在護理過程中應盡量將該種負性情緒進行減輕甚至消除。本研究試驗組患者所采用的快樂因子反饋干預法從心理角度對患者進行全面干預，并且強調了快樂和愉悅的感覺，這對于減輕患者焦慮和抑郁的情況十分有利。從結果中也可見，試驗組患者的焦慮與抑郁評分明顯降低。本研究結果顯示，利用快樂因子反饋法進行干預的試驗組生活質量出現了一定程度的提升，也說明了情緒反應對于生活質量的影響力。

綜上所述，利用快樂因子反饋法對長期住院精神分裂癥患者進行干預，有助于改善治療效果，減輕負性情緒，提升生活質量。

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（收稿日期：2019-01-02） （本文編輯：李瑩瑩）