利用微信平臺實施延續護理對糖尿病視網膜病變患者生活質量的影響

曲翠麗　尚治新　李云　嚴金霞　李宏偉

【摘要】 目的 探討利用微信平臺實施延續護理對糖尿病視網膜病變（DR）患者生活質量的影響。方法 220例基本掌握微信使用方法的DR患者， 隨機分為觀察組和對照組， 每組110例。兩組患者均接受相同的護理措施及常規出院宣教， 在此基礎上， 對照組患者采用電話隨訪方式實施延續護理， 觀察組患者利用微信平臺實施延續護理。比較兩組患者干預前及干預6個月后的簡明健康狀況調查問卷（SF-36）評分。結果 干預6個月后， 兩組患者的SF-36量表各維度評分均明顯高于干預前， 且觀察組患者的SF-36量表精神健康、社會功能、軀體疼痛、生理功能、情感職能、精力、生理職能、一般狀況各維度評分分別為（82.80±3.96）、（82.40±4.45）、（80.20±4.44）、（82.40±4.53）、（79.00±3.61）、（81.70±

4.11）、（82.00±4.59）、（79.30±3.67）分， 均明顯高于對照組的（69.10±3.17）、（68.50±3.77）、（67.80±5.33）、（71.80±4.47）、（68.30±3.70）、（68.10±3.37）、（71.50±4.41）、（70.30±3.35）分， 差異均有統計學意義（P<0.05）。結論 利用微信平臺對DR患者實施延續護理可有效提高患者的生活質量， 值得推廣應用。

【關鍵詞】 微信平臺;延續護理;糖尿病視網膜病變;生活質量

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.23.076

Effect of continuous nursing on the quality of life of patients with diabetic retinopathy based on WeChat platform? ?QU Cui-li， SHANG Zhi-xin， LI Yun， et al. Zhongshan Peoples Hospital， Zhongshan 528400， China

【Abstract】 Objective? ?To discuss the effect of continuous nursing on the quality of life of patients with diabetic retinopathy （DR） based on WeChat platform. Methods? ?A total of 220 DR patients who basically mastered WeChat were randomly divided into observation group and control group， with 110 cases in each group. Both groups received the same nursing measures and routine discharge education. On this basis， the control group were followed up by telephone， while the observation group received continuous nursing based on Wechat platform. The short form-36 health survey （SF-36） score before intervention and after 6 months of intervention were compared between the two groups. Results? ?After 6 months of intervention， both groups had obviously higher SF-36 score than those before intervention， and the observation group had SF-36 score of mental health， social function， physical pain， physiological function， emotional function， energy， physiological function and general condition respectively as （82.80±3.96）， （82.40±4.45）， （80.20±4.44）， （82.40±4.53）， （79.00±3.61）， （81.70±4.11）， （82.00±4.59） and （79.30±3.67） points， which were obviously higher than （69.10±3.17）， （68.50±3.77）， （67.80±5.33）， （71.80±4.47）， （68.30±3.70）， （68.10±3.37）， （71.50±4.41） and （70.30±

3.35） points in the control group. Their difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion? ?Continuous nursing based on WeChat platform can effectively improve the quality of life of patients and it is worthy of promotion and application.

【Key words】 WeChat platform; Continuous nursing; Diabetic retinopathy; Quality of life

近年來， 隨著我國人民生活水平的提高以及飲食結構的變化， 糖尿病發病率顯著升高， 因此微血管病變導致的糖尿病并發癥嚴重影響著患者的生活質量[1]。糖尿病視網膜病變（Diabetic retinopathy， DR）是常見的糖尿病并發癥之一， 臨床上分為背景期與增殖期[2]， 其中背景期處于DR病程的早期， 主要表現為視力輕度減退， 增殖期是DR的嚴重階段， 臨床多表現為視力嚴重下降， 甚至失明， 導致生活質量明顯降低。合理到位的護理干預可延緩DR背景期向增殖期進展， 提高患者生活質量。患者出院后的自我管理是否到位， 如是否嚴格遵醫囑用藥、有無不良生活習慣等對患者的預后影響十分重大[3]， 使患者充分認識DR知識， 提升DR患者的自我管理能力是重點護理工作[4]。本研究旨在探討利用微信平臺實施延續護理對DR患者生活質量的影響， 現具體報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2018年1～11月本院收治的220例基本掌握微信使用方法的DR患者作為研究對象， 隨機分為觀察組和對照組， 每組110例。觀察組患者中， 女37例， 男73例;平均年齡（59.41±3.78）歲;平均糖尿病病程（8.22±0.35）年;DR分期：Ⅲ期21例， Ⅱ期58例， Ⅰ期31例。對照組患者中， 女34例， 男76例;平均年齡（60.18±1.96）歲;平均糖尿病病程（8.16±0.52）年;DR分期：Ⅲ期17例， Ⅱ期69例， Ⅰ期24例。兩組患者的性別、年齡、病程等一般資料比較差異均無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 納入標準 ①符合DR診斷標準者;②會使用微信， 且可配合隨訪工作及相關指標檢測者;③本研究已通過本院倫理委員會批準， 所有患者均知曉主要內容并已簽署相關知情文件。

1. 3 排除標準 ①屬于DR增殖期的患者;②合并其他眼科疾病者;③合并肝、腎、心、腦等重要器官嚴重功能不全者;④合并惡性腫瘤者;⑤合并嚴重精神疾病者;⑥無法配合接受規律隨訪者。

1. 4 干預方法 所有患者在住院期間均接受相同的護理措施及常規出院宣教， 如嚴格執行糖尿病飲食、圍手術期健康教育、DR相關知識科普等。兩組患者的延續護理時間均為6個月。

1. 4. 1 對照組 訂制專門護理記錄本， 由第一組責任護士統一記錄對照組患者的基本信息如姓名、年齡、性別、聯系方式、學歷、職業等， 動態記錄患者的用藥詳情、對DR相關知識的了解程度、生活習慣、飲食運動情況。采用電話隨訪的方式每周對患者進行隨訪， 內容包括健康宣教、解答患者出院后遇到的護理問題等。

1. 4. 2 觀察組 由第二組責任護士（微信平臺管理者）利用微信實施延續護理。具體措施：申請專門用于延續護理的微信公眾號“糖尿病視網膜病變健康護理知識科普”， 建立一個名為“糖網健康護理交流群”的微信群， 群成員包括眼科、內分泌科醫護人員。入組的患者掃碼關注此微信公眾號并加入微信群， 同時建立電子檔案， 用于記錄患者的基本信息如姓名、年齡、性別、聯系方式、學歷、職業等， 以及患者的用藥詳情、對DR相關知識的了解程度、生活習慣、飲食運動情況。由管理者每日于微信公眾號中推送1篇以文字、漫畫、視頻等為載體的知識科普文章， 內容與DR相關， 經主治醫師及護士長審核。患者每日翻閱公眾號的推文后進行反饋， 由管理者后臺統一整理， 再發布在“糖網健康護理交流群”以供患者查閱、討論等， 并將討論結果整理成文傳送至微信公眾號， 患者及家屬可隨時查閱。另外， 告知患者可將其出院后遇到的護理問題發送在微信公眾號， 由管理者統一整理、解答， 同時24 h內將其發布在“糖網健康護理交流群”供患者及家屬翻看查閱， 并鼓勵有經驗的患者在微信交流群上進行家庭護理經驗介紹分享等。

1. 5 觀察指標及判定標準 采用SF-36[5]評估兩組患者干預前及干預6個月后的生活質量。SF-36量表包括精神健康、社會功能、軀體疼痛、生理功能、情感職能、精力、生理職能、一般狀況共8個維度， 各個維度最低評分0分， 最高評分100分。各維度評分越高， 代表患者此項生活質量越好。

1. 6 統計學方法 采用SPSS12.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

干預前， 兩組患者SF-36量表各維度評分比較差異均無統計學意義（P>0.05）。干預6個月后， 兩組患者的SF-36量表各維度評分均明顯高于干預前， 且觀察組患者的SF-36量表精神健康、社會功能、軀體疼痛、生理功能、情感職能、精力、生理職能、一般狀況各維度評分分別為（82.80±3.96）、（82.40±4.45）、（80.20±4.44）、（82.40±4.53）、（79.00±3.61）、（81.70±4.11）、（82.00±4.59）、（79.30±3.67）分， 均明顯高于對照組的（69.10±3.17）、（68.50±3.77）、（67.80±5.33）、（71.80±4.47）、（68.30±3.70）、（68.10±3.37）、（71.50±4.41）、（70.30±3.35）分， 差異均有統計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

3. 1 DR延續護理的重要性 DR的嚴重程度與糖尿病病程顯著相關[6]， 其病程越長， DR病情越復雜， 預后越差， 嚴重者可致失明， 使患者的生活質量直線下降， 同時給家庭、社會帶來沉重的經濟負擔。有關研究表明， 在糖尿病患者的治療及護理管理方面， 良好地控制血糖、血脂、血壓可有效延緩DR病情進展[4]。因此監督患者出院回歸家庭后嚴格遵醫囑監測血糖及用藥成為DR患者護理的重點工作。為了更好地幫助出院患者認識、管理疾病， 減少各大慢性疾病并發癥的發生， 近年來各大醫院陸續開展延續性護理， 使患者住院期間及出院后可得到連續且較為全面又個性化的護理服務[7]。

然而， 患者及家屬對糖尿病知識缺乏足夠認識、自我管理能力欠佳、遠程管理依從性較差等為延續護理增加了較大的難度， 如何較好地實施延續護理是亟須解決的難題。

3. 2 利用微信平臺實施延續護理的優勢 隨著智能手機的普及， 微信作為通訊工具深刻地改變著人們的閱讀、交流方式， 較大范圍的人群均能基本掌握微信功能。智能手機隨身攜帶方便， 網絡便捷易得， 患者在空閑時間可以隨時翻閱微信內容。通過微信公眾號科普糖尿病健康知識具有宣傳形式多樣且新穎、信息直觀易懂等傳統電話隨訪方式無法替代的優勢[8]。觀察組采用微信公眾號宣傳糖尿病知識只是干預的第一步驟， 更重要的是要求患者每次閱讀微信公眾號文章后有所反饋， 故而患者并非被動地接收信息， 而是經過大腦反復思考、個性化過濾重復信息、選取有用信息進行咀嚼， 最終形成再反饋內容的過程。這是一個主動接收信息的過程， 是一種高效獲取信息的方式， 有別于對照組采用的單方面信息傳遞的傳統電話隨訪方式。本研究結果顯示， 經過6個月延續護理干預后， 兩組患者SF-36量表各維度評分均明顯高于干預前， 且觀察組SF-36量表各維度評分均明顯高于對照組， 差異均有統計學意義（P<0.05）。以上結果提示， 對DR患者開展延續護理可有效提高生活質量， 而利用微信平臺實施延續護理對患者生活質量的提高顯著優于以電話隨訪方式為主的傳統延續護理模式。

綜上所述， 利用微信平臺對DR患者實施延續護理可有效提高患者的生活質量， 值得推廣應用。

參考文獻

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[8] 朱玉萍. 延續護理在糖尿病視網膜病變術后患者自我管理的影響. 中國實用醫藥， 2018， 13（17）：183-184.

[收稿日期：2019-06-08]