冠心病合并心律失常的藥物治療方法分析

高潔

【摘 要】：目的：分析藥物治療冠心病合并心律失常的有效方法。方法：選取2018年2月～2019年2月我院收治的76例冠心病合并心律失常患者作為本次研究對象，對照組（n=38）僅口服美托洛爾;觀察組（n=38）聯合應用美托洛爾與參松養心膠囊，評估臨床療效。結果：觀察組總有效率94.74%（36/38）、對照組71.05%（27/38）;差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：在冠心病合并心律失常患者的藥物治療中，參松養心膠囊與美托洛爾聯合治療具有良好的臨床療效，可為臨床選擇藥物提供參考。

【關鍵詞】：冠心病;心律失常;美托洛爾;參松養心膠囊;臨床療效

【中圖分類號】R541.7【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2019）10-03--01

冠心病的常見臨床表現有心悸、胸悶、頭暈、乏力等，這也是引起心律失常的重要風險因素之一。資料顯示[1]：在已經出現心肌缺血的病理改變的情況下，如果沒有及時糾正患者的心律失常，很可能導致惡性心血管疾病，對患者的健康、生活質量乃至生命造成嚴重威脅。臨床治療冠心病合并心律失常，主流藥物是β受體阻滯劑，比如美托洛爾，其功效是抗心律失常、治療心絞痛。臨床實踐發現，單一應用西藥治療的臨床效果一般。中藥參松養心膠囊具有益氣通絡、活血養陰的功效，適用于冠心病的臨床治療，而且能夠保護因缺血再灌注導致的心律失常[2]。本次研究旨在比較中西醫聯合治療和單一西醫治療冠心病合并心律失常的臨床療效，現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 資料

本研究對象為2018年2月～2019年2月我院收治的76例冠心病合并心律失常患者，所有患者經心肌壞死標志物、心臟超聲和心電圖檢查，均予以明確確診，符合WHO制訂的冠心病診斷標準[3]。排除對研究藥物過敏、嚴重感染、配合程度差、意識模糊、合并其他心臟疾病者。對照組38例，男性22例、女性16例;年齡58～74歲，平均年齡（65.23±2.25）歲;心功能分級：II級10例、III級14例、IV級14例;1例短陣心房顫動、15例室性期前收縮、3例交界性期前收縮、19例房性期前收縮。觀察組38例，男性24例、女性14例;年齡56～75歲，平均年齡（66.27±2.14）歲;心功能分級：II級11例、III級13例、IV級14例;1例短陣心房顫動、16例室性期前收縮、4例交界性期前收縮、17例房性期前收縮。兩組患者的臨床資料比較，差異沒有統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

本組76例患者全部行常規治療：營養心肌、應用他汀類藥物降血脂、強心劑、利尿劑等。同時口服美托洛爾（阿斯利康制藥有限公司生產;國藥準字H32025391），劑量：25mg/次，2次/d。最大劑量62.5mg/d。

在此基礎上，觀察組患者加用參松養心膠囊（北京以嶺藥業有限公司生產;國藥準字Z20103032），劑量：1.2g/次，3次/d。

所有患者連續治療28d。

1.3 療效判定標準[4]

①顯效：患者的心律失常癥狀完全消失;或者發作頻率下降>90%，無心悸和胸悶。

②有效：心律失常的發作頻率降低50%～90%，心悸和胸悶癥狀有所減輕。

③無效：心律失常、心悸、胸悶等癥狀均沒有任何減輕。

總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統計學方法

本研究應用SPSS19.0統計學軟件進行處理，計量資料以（）表示，組間比較采用t檢驗，計數資料以率（%）表示 ，組間比較進行x2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

兩組患者的臨床療效比較：觀察組、對照組的治療有效率分別為94.74%、71.05%;差異具有統計學意義（P<0.05），見表1。

3 討論

冠心病是一種冠狀動脈血管粥樣硬化病變引起的血管腔狹窄、阻塞，在心肌缺血、缺氧、壞死的共同作用下，導致心律失常。心肌的正常功能的維持，有賴于心肌細胞動作電位的產生以及分散。冠心病的發生會損害心肌細胞及其傳到功能，對細胞膜上的離子通道電流產生影響，使動作電位的時程發生改變，這也是引起心律失常的直接原因，而心律失常又會導致冠心病惡化。

美托洛爾是一種高選擇性的β受體阻滯劑，能夠對鈣、鈉、鉀離子的外流產生抑制效果，從而保護心功能，預防室顫。本研究中，單純口服美托洛爾治療的對照組患者，臨床療效為71.05%，遠遠低于采用中西醫結合治療的觀察組患者94.74%，差異具有統計學意義（P<0.05）。近年來，中醫治療冠心病合并心律失常逐漸受到重視，中醫的優勢是能夠多離子通道阻滯、多靶點、非離子通道調節等[5]。中醫治療從全局出發，又不會忽略機體的局部功能調節，在改變冠心病患者病理狀態的前提下，實現標本兼顧。

參松養心膠囊中含有十一味中藥材：丹參、桑寄生、龍骨、山茱英、酸棗仁、甘松等，對各種原因引起的心律失常均有良好的治療效果，還能減少丙二醛、磷酸肌酸激酶、乳酸脫氫酶等物質的含量，提高歧化酶這一超氧化物的活性，從而減輕心肌的缺氧缺血性損傷，還能緩解冠狀動脈的阻力，降低動脈壓和心肌的耗氧量，最終在冠心病合并心律失常的治療中發揮重要作用。

綜上所述：臨床治療冠心病合并心律失常患者，在常規應用美托洛爾的基礎上聯合參松養心膠囊，能夠有效提高患者的臨床療效，具備推廣價值。

參考文獻

宋夢瑩，劉瑩，鄧達治.參松養心膠囊聯合酒石酸美托洛爾治療冠心病合并心律失常的臨床療效及安全性[J].醫學綜述，2019，25（1）：184-188.

徐業成.冠心病合并心律失常的藥物治療方法分析[J].中國繼續醫學教育，2019，11（12）：131-133.

于瑤.中醫治療冠心病合并緩慢性心律失常的研究進展[J].云南中醫中藥雜志，2018，39（3）：90-92.

魏娜敏，杜柏，褚瑜光， 等.中醫藥治療冠心病隨機對照試驗相關文獻的可視化分析[J].中西醫結合心腦血管病雜志，2018，16（16）：2284-2288.

袁雁峰.參松養心膠囊治療冠心病慢性心衰合并心律失常的有效性與作用機制分析[J].中國實用醫藥，2018，13（18）：118-119.