急診胃鏡及胃鏡下治療上消化道出血患者的臨床效果分析

盧靜 黃斌 王琴

【摘 要】目的：對急診胃鏡及胃鏡下治療上消化道出血的治療方式進行探究分析，并對患者的臨床效果進行整理總結。方法：隨機選取我院自2017年12月到2018年12月80名我院收治的上消化道出血患者作為此次研究對象，隨機分為對照組和實驗組兩組，其中40名進行保守治療的患者作為對照組，40名利用急診胃鏡以及胃鏡下治療消化道出血的患者作為觀察組，對兩組患者的臨床治療效果進行觀察總結。結果：對照組患者的臨床治療效果遠低于實驗組的臨床治療效果，具有統計學意義（P<0.05）。結論：急診胃鏡及胃鏡下治療消化道出血的的臨床治療效果顯著，患者止血效果以及再出血情況均明顯改善，可以進行臨床推廣使用。

【關鍵詞】急診胃鏡、胃鏡下治療、上消化道出血、臨床效果、整理分析

Abstract Objective： To investigate and analyze the treatment of upper gastrointestinal hemorrhage under emergency gastroscopy and gastroscope， and to summarize the clinical effects of patients. Methods： The patients with upper gastrointestinal hemorrhage admitted to our hospital from December 2017 to December 2018 were randomly selected as the study subjects. They were randomly divided into control group and experimental group， 40 of them were treated conservatively. As a control group， 40 patients who underwent emergency gastroscopy and gastroscopic treatment of gastrointestinal bleeding were used as observation groups to observe and summarize the clinical effects of the two groups. Results： The clinical treatment effect of the control group was much lower than that of the experimental group， which was statistically significant （P<0.05）. Conclusion： The clinical treatment effect of emergency gastroscopy and gastroscopic treatment of gastrointestinal hemorrhage is significant. The hemostasis effect and rebleeding of patients are obviously improved， which can be used in clinical promotion.

Key words emergency gastroscopy， endoscopic treatment， upper gastrointestinal bleeding， clinical effects， analysis

【中圖分類號】R473.74【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2019）10-03--01

對于上消化道出血患者而言，如何快速止血才是最重要的，我們止血中首先要做到的就是首先確定出血部位和造成患者上消化道出血的原因，目前，國際上公認的關于對上消化道出血位置進行準確判斷的方式為采用急診胃鏡進行診斷。故本文特篩選我院自2017年12月到2018年12月80名我院收治的上消化道出血患者作為此次研究對象，對急診胃鏡及胃鏡下治療上消化道出血的治療方式進行探究分析，并對患者的臨床效果進行整理總結，現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年12月～2018年12月內我院接診的80例上消化道出血患者作為研究對象，通過統計分析將其分為兩組，其中40名進行保守治療的患者作為對照組，40名利用急診胃鏡以及胃鏡下治療消化道出血的患者作為觀察組。對照組男性患者21例，女性患者19例，年齡21到77歲，平均年齡（44.34±5.7）歲;觀察組男性患者24例，女性患者16例，年齡25到76歲，平均年齡（45.34±6.2）歲，所有患者均經過臨床診斷，符合我國上消化道出血診治標準。且在其他基本資料上無明顯差異，無統計學意義（P>0.05）。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組治療方法

對照組患者需要一定的臥床靜養休息，在患者進行臥床靜養的過程中，對患者進行適當的吸氧處理，或者使用外在措施去維持保證患者的呼吸道保持順暢【1】。以及對患者的血容量進行適當的補充等措施。對照組患者所使用的止血藥物為止血敏，使用方式為：將0.5g止血敏按照靜脈點滴注射的方式進行給藥，使用的溶劑為百分之五的葡萄糖溶液150ml。一天進行兩次注射，若是患者病情發展較快，可一天進行三次注射。另外取奧美拉唑40mg按照靜脈點滴注射的方式進行給藥，使用的溶劑為百分之零點九的氯化鈉溶液100ml。另外對對照組患者的出血病灶進行噴灑止血，使用的藥物為濃度為百分之八的去甲腎上腺素溶液，直到患者的出血病灶不再出血時停止噴灑【2】，但用藥劑量應該小于40ml。以七天為一個療程，連續治療兩個療程后，觀察患者臨床效果。

1.2.2 實驗組治療方法

實驗組患者進行急診胃鏡及胃鏡下治療，首先我們要準備治療過程中我們需要使用到的各種儀器設施，根據患者生命體征的狀態是否穩定，對患者進行適當的吸氧處理。在進行胃鏡下治療之前我們對患者的出血部位進行氯化鈉沖洗并進行檢查。當患者在檢查的過程中發現同時伴有休克現象時，我們要對患者的同時給予抗休克治療;當在胃鏡下治療過程中因為大量失血造成患者的出血性貧血時，我們要對患者進行貧血糾正治療等等。在胃鏡下治療患者上消化道出血時，對于患者癥狀為活動性出血時，我們要在急診胃鏡的引導之下，進行用藥止血處理，此次治療中使用的藥物①百分之五的孟氏溶液，取該溶液3到5ml，在出血病灶處進行均勻的噴灑②配置濃度為萬分之一的腎上腺素溶液進行注射，注射方法為：均勻取出血病灶處周圍四個注射點，按照每個注射點不大于2ml的劑量進行注射，總的藥劑量不可超過10ml，直到病灶不再出血為止【3】。若患者的上消化道出血屬于靜脈曲張所引起的，可采用硬化劑注射或者套扎進行治療。完成一次急診胃鏡及胃鏡下治療后，根據患者的自身治療情況，選擇是否再次進行為胃鏡下治療，在此期間要觀察患者臨床效果。

1.3 觀察指標

1.3.1 臨床治療效果

根據“總有效率=治愈率+顯效率+有效率”計算總有效率，進而對治療結果進行分析【4】。

治愈率：上消化道出血患者在進行相應藥物治療后，進行胃鏡檢查發現患者出血病灶完全愈合，臨床表現明顯大幅度改善，個別患者臨床癥狀基本不再出現，不良反應為0。我們將這一類治愈情況基本接近百分之百的患者的人數與本次所篩取總人數的比值稱為治愈率。

顯效率：上消化道出血患者在進行相應藥物治療后，進行胃鏡檢查發現患者出血病灶基本完全愈合，出血等臨床癥狀基本消失，不良反應輕微出現，患者完全可以出院治療，住院治療的作用不大，我們將這一類患者的人數與本次所篩取總人數的比值稱為顯效率。

有效率：上消化道出血患者在進行相應藥物治療后，進行胃鏡檢查發現患者出血病灶愈合率將近百分之五十左右，但還存在出血現象，對于患者來講仍然需要住院觀察治療，各項生命體征恢復50%到80%左右，不良反應的出現頻率就前兩種情況而言要頻繁一些，需要進行下一段住院治療的患者的人數與本次所篩取總人數的比值稱為有效率。

無效：上消化道出血患者在進行相應藥物治療后，進行胃鏡檢查發現患者出血病灶無變化，甚至出現面積加大的狀況，病人的治療效果接近為0，甚至個別患者出現病情加重的現象，稱為無效。

1.3.2 綜合性評價

對患者的飲食狀況、服藥依從性、情緒狀況情況等康復依從性各項指標進行評價，對患者的心理情緒進行評價。

1.4 統計學方法

將3個月內觀察組與對照組兩組護理相關數據錄入到統計學軟件SPSS20.0 中，將P<0.05差異記為統計學顯著差異。

2 結果

2.1 臨床效果

對患者進行一段時間治療后，觀察組患者治愈人數為21人（52.5%），顯效人數為14人（35.0%），有效人數為4人（10.0%），無效人數1人（2.5%），總有效率為97.5%。對照組組患者治愈人數為6人（15.0%），顯效人數為10人（25.0%），有效人數為6人（15.0%），無效人數18人（45.0%），總有效率為55.0%。觀察組和對照組兩組的總有效率P<0.05，具有統計學意義，具體情況如表1所示。

2.2 其他效果

患者經過藥物治療與飲食干預之后，康復依從性指標相較于之前沒有治療前為優，差異性十分明顯（P<0.05），具有統計學意義。具體見表2。

患者在進行患病期間抑郁自評表（SDS）和焦慮自評量表（SAS）評分更低，顯然心理健康程度更好，P<0.05，具有統計學意義。具體見表3。

3 結論

上消化道出血是臨床中一種較為常見的急性癥狀，患者一旦發生上消化道出血的情況我們就要對患者及時進行止血處理，一旦處理不當，很有可能影響到患者的生命安全。本文通過對80名我院收治的上消化道出血患者進行研究發現，急診胃鏡及胃鏡下治療消化道出血的的臨床治療效果顯著，患者止血效果以及再出血情況均明顯改善，可以進行臨床推廣使用。

參考文獻

許淑靜.急診胃鏡治療上消化道出血患者的臨床效果[J].醫療裝備，2019，32（06）：96-97.

鄭彬彬，李德隆.急診胃鏡及胃鏡下治療急性上消化道出血患者的臨床效果[J].醫療裝備，2018，31（21）：100-101.

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