循證護理在急性心肌梗死患者護理中的效果觀察

呂會杰

【摘要】 目的 探討循證護理在急性心肌梗死患者護理中的臨床效果。方法 102例急性心肌梗死患者， 隨機分為常規組和觀察組， 每組51例。常規組患者采用常規護理， 觀察組患者采用循證護理。觀察比較兩組患者搶救成功情況、心律失常發生情況、并發癥發生情況、住院時間、生活質量評分及護理滿意度。結果 觀察組患者搶救成功率高于常規組， 心律失常發生率低于常規組， 差異均有統計學意義（P<0.05）。觀察組患者并發癥發生率低于常規組， 住院時間短于常規組， 差異均有統計學意義（P<0.05）。觀察組患者生理功能、生理職能、軀體疼痛、社會功能、活力、情感職能、精神健康及總體健康評分分別為（84.20±7.11）、（82.17±7.30）、（83.51±8.01）、（81.97±6.82）、（84.27±6.51）、（87.31±6.80）、（88.90±8.12）、（79.58±6.71）分;常規組患者生理功能、生理職能、軀體疼痛、社會功能、活力、情感職能、精神健康及總體健康評分分別為（61.27±6.17）、（62.25±5.71）、（74.30±7.28）、（75.17±6.32）、（69.71±6.03）、（77.12±7.32）、（80.56±7.23）、（61.20±6.57）分;觀察組患者生理功能、生理職能、軀體疼痛、社會功能、活力、情感職能、精神健康及總體健康評分均高于常規組， 差異均有統計學意義（P<0.05）。觀察組患者護理滿意度明顯高于常規組， 差異有統計學意義（P<0.05）。結論 將循證護理用于急性心肌梗死患者的護理中， 能提高治療效果及護理滿意度， 減少并發癥發生， 適宜臨床廣泛應用。

【關鍵詞】 急性心肌梗死;循證護理;效果觀察

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.25.078

急性心肌梗死是由于患者冠狀動脈急性閉塞， 冠狀動脈血流突然中斷導致心肌出現壞死的一種疾病， 是心血管內科的常見病， 患者主要臨床癥狀為胸骨后疼痛、心律失常、休克、心力衰竭等[1]。重癥患者危及生命， 急性心肌梗死發病

急， 病情進展迅速， 為保證搶救的成功率， 采取有效的護理干預措施十分重要。本院對51例急性心肌梗死患者應用循證護理干預， 取得了較好的效果， 現將研究結果報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2018年1月～2019年1月本院心內科收治的102例急性心肌梗死患者作為研究對象， 所有患者均簽署知情同意書， 均排除精神病及嚴重肝腎疾病。將102例患者隨機分為常規組與觀察組， 每組51例。常規組中男32例，?女19例;年齡41～79歲， 平均年齡（59.7±7.2）歲;其中下壁梗死13例， 前壁梗死32例， 下壁聯合正后壁梗死2例， 前間壁梗死4例。觀察組中男30例， 女21例;年齡43～81歲， 平均年齡（58.7±8.6）歲;其中下壁梗死14例， 前壁梗死30例，?下壁聯合正后壁梗死4例， 前間壁梗死3例。兩組患者性別、年齡、梗死部位等一般資料比較差異均無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 常規組患者實施常規護理。觀察組患者實施循證護理， 首先成立循證護理小組， 由護士長或有經驗的護理主管和護士組成， 全面評估患者實際情況、發病情況， 查閱相關文獻資料， 探討患者治療過程中可能發生的問題， 對棘手問題進行討論分析。整理篩選出科研證據， 建立循證問題， 結合患者實際情況制定合理的護理方案， 具體如下。①心理護理：急性心肌梗死患者發病急， 進展迅速， 患者常出現緊張、恐懼、無助的心理， 護士應沉穩操作， 及時安慰、鼓勵患

者， 樹立患者戰勝疾病的信心， 提高其治療依從性。②疼痛護理：如患者出現強烈的胸骨后疼痛， 應遵醫囑及時給予鎮痛治療， 防止疼痛引起血壓升高、心率加快、心律失常等癥狀， 應用硝酸酯類藥物不能緩解者， 及時使用嗎啡類藥物止痛， 應給予患者吸氧， 必要時可給予雙升壓呼吸機面罩輔助通氣[2]。③飲食護理：給予患者低鹽、低脂、低糖飲食， 飲食增加維生素、纖維素， 忌食油膩、刺激性食物， 注意飲食衛生及飲食的合理搭配[3]。④排便護理：患者因臥床及飲食改變， 常出現排便不暢的情況， 囑患者不可用力排便， 如出現便秘及時應用導瀉劑， 囑患者多飲水， 飲食中增加粗纖維食物， 可防止便秘發生[4]。⑤出院指導：囑患者戒煙戒酒， 清淡飲食， 少食多餐， 注意休息， 保持心情舒暢。

1. 3 觀察指標及判定標準 比較兩組患者搶救成功情況、心律失常發生的情況、并發癥發生情況、住院時間、生活質量評分及護理滿意度。生活質量評分包括生理功能、生理職能、軀體疼痛、社會功能、活力、情感職能、精神健康及總體健康。采用本院自制問卷調查患者護理滿意度， 分為非常滿意、滿意及不滿意3個等級， 護理滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數×100%。

1. 4 統計學方法 采用SPSS22.0統計學軟件進行數據統計分析。計量資料以均數±標準差 （ x-±s）? 表示， 采用t檢驗;計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者搶救成功情況及心律失常發生情況比較 常規組患者搶救成功率及心律失常發生率分別為84.3%（43/51）、19.6%（10/51）， 觀察組患者搶救成功率及心律失常發生率分別為98.0%（50/51）、5.9%（3/51）。觀察組患者搶救成功率高于常規組， 心律失常發生率低于常規組， 差異均有統計學意義（P<0.05）。

2. 2 兩組患者并發癥發生情況及住院時間比較 常規組患者并發癥發生率為19.6%（10/51）， 住院時間為（15.79±2.1）d;觀察組患者并發癥發生率為5.9%（3/51）， 住院時間為（10.12±1.7）d。觀察組患者并發癥發生率低于常規組， 住院時間短于常規組， 差異均有統計學意義（P<0.05）。

2. 3 兩組患者生活質量評分比較 常規組患者生理功能、生理職能、軀體疼痛、社會功能、活力、情感職能、精神健康及總體健康評分分別為（61.27±6.17）、（62.25±5.71）、（74.30±7.28）、（75.17±6.32）、（69.71±6.03）、（77.12±7.32）、（80.56±7.23）、（61.20±6.57）分。觀察組患者生理功能、生理職能、軀體疼痛、社會功能、活力、情感職能、精神健康及總體健康評分分別為（84.20±7.11）、（82.17±7.30）、（83.51±8.01）、（81.97±6.82）、（84.27±6.51）、（87.31±6.80）、（88.90±8.12）、（79.58±6.71）分;觀察組患者生理功能、生理職能、軀體疼痛、社會功能、活力、情感職能、精神健康及總體健康評分均高于常規組， 差異均有統計學意義（P<0.05）。

2. 4 兩組患者護理滿意度比較 常規組患者對護理非常滿意19例， 滿意25例， 不滿意7例， 護理滿意度為86.3%;觀察組患者對護理非常滿意27例， 滿意23例， 不滿意1例， 護理滿意度為98.0%。觀察組患者護理滿意度明顯高于常規組， 差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

急性心肌梗死發病機制復雜， 發病迅速， 進展快， 患者容易出現心律失常、心力衰竭、心源性休克， 嚴重者甚至會導致死亡， 是內科常見疾病之一。急性心肌梗死最常見的原因是冠狀動脈急性閉塞， 心肌缺血、缺氧， 導致心肌壞死。對于急性心肌梗死患者， 為了提高搶救成功率， 保證患者的生命健康及生活質量， 必須采用合理的護理干預措施。

循證護理模式是在循證醫學的基礎上發展起來的護理模式， 是護理人員將科研結果與臨床經驗相結合， 同時根據患者的實際情況及聽取患者的意見， 綜合制定臨床護理方案的過程， 將護理干預貫穿于患者入院到出院整個過程中， 具有系統性、動態性和連續性特點[5， 6]。本次研究將循證護理應用于急性心肌梗死患者護理中， 研究結果顯示， 觀察組患者搶救成功率高于常規組， 心律失常發生率低于常規組， 差異均有統計學意義（P<0.05）。觀察組患者并發癥發生率低于常規組， 住院時間短于常規組， 差異均有統計學意義（P<0.05）。觀察組患者生理功能、生理職能、軀體疼痛、社會功能、活力、情感職能、精神健康及總體健康評分均高于常規組， 差異均有統計學意義（P<0.05）。觀察組患者護理滿意度明顯高于常規組， 差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述， 循證護理用于急性心肌梗死患者護理中， 可有效提高護理效果， 提高患者生活質量， 臨床應用價值較高。

參考文獻

[1] 王英華. 循證護理在急性心梗患者護理中的應用效果. 當代醫學， 2016， 22（32）：117-118.

[2] 支晨， 皮紅英， 胡鑫. 急性心梗患者PCI術后生活質量調查與分析. 中國衛生質量管理， 2017， 24（5）：56-58.

[3] 季艷麗， 胡志霞. 循證護理在急性心肌梗死患者護理中的應用. 中國醫藥指南， 2015， 13（15）：236-237.

[4] 張志敏. 循證護理在心肌梗死并發心力衰竭患者護理中的應用. 河南醫學研究， 2015， 24（3）：159-160.

[5] 洪梓玲. 循證護理在心肌梗死并發心力衰竭患者護理中的應用觀察. 中西醫結合心血管病雜志（電子版）， 2015， 3（18）：6-7.

[6] 劉娟. 循證護理在心肌梗死并發心力衰竭患者中的應用效果. 臨床醫學工程， 2018， 25（2）：219-220.