手術室護理對婦產科開腹手術切口感染預防的效果研究

李春媛

【摘要】 目的 研究手術室護理對婦產科開腹手術切口感染預防的效果。方法 64例婦產科接受開腹手術患者， 隨機分為對照組與觀察組， 各32例。對照組實施手術室常規護理方案， 觀察組在對照組基礎上實施感染預防干預措施。觀察比較兩組患者切口感染發生情況切口愈合情況。結果 觀察組患者切口感染發生率6.25%顯著低于對照組的25.00%， 切口總愈合率96.88%顯著高于對照組的81.25%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 在婦產科開腹手術患者中實施感染預防干預措施能夠有效降低患者術后切口感染發生率， 促進切口愈合， 提高切口愈合率。

【關鍵詞】 手術室護理;婦產科開腹手術;切口感染;愈合效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.24.086

開腹手術是婦產科臨床中有效的治療手段， 但由于開腹手術需要對患者腹部行較大的切口， 給其身體造成了較大的創傷， 且手術較為復雜， 具有侵襲性、手術時間長等特點， 使醫院感染風險增加， 常常發生切口血腫、發炎等并發癥， 給患者身心均帶來嚴重影響， 致使病情進一步發展不利于預后[1]。鑒于此， 本研究選取32例婦產科開腹手術患者在手術室護理中實施感染預防干預措施， 旨在降低患者術后感染發生率、促進其切口愈合。現具體報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2018年1月～2019年2月本婦產科接受開腹手術的64例患者， 其中剖宮產10例、子宮肌瘤剔除術15例、子宮切除術14例、卵巢囊腫摘除術20例、其他婦科手術5例。將患者隨機分為對照組與觀察組， 各32例。

對照組患者年齡23～64歲， 平均年齡（43.5±20.5）歲。觀察組患者年齡23～65歲， 平均年齡（44.0±21.0）歲。兩組患者一般資料比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。納入標準：①參照《婦產科疾病診斷標準》符合婦產科相關疾病診斷標準者;②無嚴重血液性、傳染性及惡性腫瘤疾病者;③年齡20～65歲者。排除標準：①伴有肝、腎、心、肺等實質性臟器功能異常者;②免疫功能、凝血功能異常者;③智力障礙、精神障礙者;④患者或家屬不同意參與本次研究者。

1. 2 方法 所有患者均采用開腹手術進行治療。對照組實施手術室常規護理方案， 監測患者生命體征， 靜脈輸液維持患者體內水、電解質平衡等護理。觀察組在對照組基礎上實施感染預防干預措施， 主要包括：①完善手術室護理流程和標準， 使護士在日常護理工作有章可循， 并結合介入手術室護理工作相關實際內容制定詳細的管理制度， 明確醫院感染控制、檢查的相關標準;②感染預防知識培訓， 加強對手術室醫護人員衛生消毒知識的培訓， 提高醫護人員操作的規范性和預防醫院感染的警惕性， 促進醫護人員嚴格遵循質控標準進行工作， 降低醫院感染發生率;③患者進入手術室后立即關閉手術室門， 醫護人員按照手術室要求穿戴整齊后從專用通道進行全身消毒、嚴格按照外科洗手、消毒步驟進行手衛生操作后方可進入手術室;④將手術室溫度控制在23℃左右、保持濕度為50%， 為患者提供舒適的手術環境， 減少患者身體應激反應， 術前對患者基本信息、手術通知單等進行核對， 確保“人、證、單”信息的一致性， 對于部分特殊情況患者可采用紅色、黃色或藍色圓形標簽進行標識， 并將其粘貼在顯眼位置， 如輸液架、患者病歷表等， 防止在治療過程中出現不良事件等;⑤術前嚴格按照無菌化要求進行操作， 按照消毒標準對手術切口位置皮膚進行消毒、清創等處理， 手術器械均由供應室進行集中清洗和消毒， 以免引起感染;⑥手術間環境的管理， 每臺手術后均采用專用消毒液對手術間地面進行拖擦， 用75%乙醇對儀器表面進行擦洗， 室內空氣進行消毒1 h并記錄;⑦定期、不定期對手術室消毒情況、清潔衛生進行評估和檢查， 對檢查過程中發現的問題及時提出并糾正。

1. 3 觀察指標及判定標準 觀察比較兩組產婦產后切口感染情況以及愈合情況。傷口愈合判定標準：傷口愈合良好， 無紅腫、硬結等為甲級愈合;傷口基本愈合， 但仍然有紅腫、線頭炎以及硬結等情況為乙級愈合;傷口裂開或感染為丙級愈合。總愈合率=（甲級愈合+乙級愈合）/總例數×100%。

1. 4 統計學方法 采用SPSS21.0統計學軟件對數據進行處理。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者切口感染發生情況對比 觀察組患者切口感染發生率顯著低于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者切口愈合情況對比 觀察組患者切口總愈合率顯著高于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

婦產科開腹手術屬于侵襲性手術、需要使用較多醫療器械， 且手術操作復雜， 術中會給患者帶來較大的手術創口以及較大的失血量， 導致患者身體機能、抵抗力下降、大面積暴露等， 極大地增加了患者醫院感染的風險[2]。術后切口感染是開腹手術常見并發癥之一， 近年來醫院感染控制已經成為醫院管理的重點關注問題， 為了促進患者的身體康復， 手術室感染預防和控制就顯得尤為重要。

殷曉梅[3]研究中對行腹部手術患者實施手術室優質護理， 可有效降低開腹手術患者術后并發癥， 提高護理滿意度。劉立敏[4]在研究中對腹部外科手術患者實施手術室綜合護理措施后， 能夠有效減少患者切口感染等并發癥的發生、促進了切口愈合， 縮短患者住院時間。本研究中， 對婦產科行開腹手術患者實施手術室切口感染干預措施后， 患者切口總愈合率得到顯著提高， 同時切口紅腫、化膿、硬結以及線頭炎等切口感染發生率均得到顯著降低， 此結果與陳倩儀等[5]的研究結果基本一致。通過對手術室護理流程和標準進行完善， 加強手術室醫護人員衛生消毒知識、感染預防等培訓， 有效提高了手術室醫護人員責任心和感染預防意識;通過為患者提供舒適的手術環境、對患者進行標識等有效減少手術應激反應或個體差異出現的不良事件;通過規范手術室無菌化要求、加強手術室清潔、消毒處理能夠有效降低患者感染風險[6， 7]。

綜上所述， 對婦產科開腹手術患者實施手術室感染預防干預措施能夠有效降低患者切口感染發生率， 提高切口愈合效果， 是有效的護理方案。

參考文獻

[1] 羅歡平， 羅然爾， 羅曉華. 手術室優化護理在婦產科開腹手術患者中的應用探討. 臨床醫學工程， 2017， 24（11）：1625-1626.

[2] 李梅平. 手術室優化護理管理對預防婦產科開腹手術切口感染的影響. 中國衛生產業， 2017， 14（10）：155-156.

[3] 殷曉梅. 手術室優質護理服務模式在預防腹部手術切口感染中的效果探討. 世界最新醫學信息文摘（電子版）， 2018， 18（33）：207.

[4] 劉立敏. 手術室綜合護理在預防腹部手術切口感染中的臨床效果. 臨床醫學研究與實踐， 2018， 3（9）：180-181.

[5] 陳倩儀， 李蕓， 曾蘭芬， 等. 手術室護理干預預防腹部外科手術患者切口感染效果觀察. 齊魯護理雜志， 2017， 23（14）：82-83.

[6] 潘麗瑩， 劉翠花， 楊滿芳， 等. 手術室優化護理對預防婦產科開腹手術切口感染的影響. 醫療裝備， 2015， 29（7）：199-201.

[7] 閆玉菊. 手術室優化護理對預防婦產科開腹手術切口感染的影響. 臨床醫藥文獻電子雜志， 2016， 3（35）：6910-6911.