消毒供應中心人員亞健康的藥物治療分析

劉莉

【摘要】 消毒供應中心是醫院中的特殊科室， 其消毒供應中心人員擔任著收納多種類型無菌物品的責任， 同時負責對多種醫療器材進行有效的清洗、包裝、消毒與供應工作， 其供應品種類繁多， 涉及科室廣， 且具有較快的使用周轉率， 因此與整體醫療質量息息相關。值得注意的是， 近年來消毒供應中心人員存在亞健康狀態的幾率顯著高于其他科室， 臨床研究已達成共識， 其主要與工作人員長期接觸各類器械、物品等因素所致， 但針對影響消毒供應中心人員亞健康狀態的藥物治療研究并不完善。本文針對導致消毒供應中心人員亞健康狀態的相關因素與藥物治療類型進行綜述。

【關鍵詞】 消毒供應中心;亞健康;藥物治療;醫療器械

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.24.106

Analysis of subhealth drug therapy for personnel in disinfection supply center? ?LIU Li. First Affiliated Hospital of Baotou Medical College， Inner Mongolia University of Science and Technology， Baotou 014010， China

【Abstract】 The disinfection supply center is a special department in the hospital. The personnel of the disinfection supply center are responsible for collecting various types of sterile articles， as well as cleaning， packaging， disinfection and supply of various medical equipment. The supply of various kinds of medical equipment involves a wide range of departments and has a fast turnover rate. Therefore， it is closely related to the overall medical quality. It is worth noting that the probability of sub-health status of personnel in disinfection supply center is significantly higher than that of other departments in recent years. There is a consensus in clinical research that it is mainly caused by long-term contact with various instruments and articles， but the drug treatment research on sub-health status of personnel in disinfection supply center is not enough.

【Key words】 Disinfection supply center; Subhealth; Drug therapy; Medical equipment

亞健康即指非病非健康狀態， 是一類界乎健康與疾病之間的狀態， 故又有“次健康”、“第三狀態”、“中間狀態”、“游移狀態”、“灰色狀態”等稱謂。國內對亞健康的研究多限于橫斷面調查。調查涉及教師、公務員、企業人員、社區居民、醫務人員等不同人群;其中醫務人員中， 尤其以消毒供應中心人員出現亞健康狀態的幾率最為顯著， 通過臨床資料研究發現， 亞健康檢出率在不同性別、年齡、職業上有一定差異， 但與出生地、民族無關， 通常女性檢出率略高于男性， 40～50歲

年齡段較其他年齡段高發[1]。據統計， 世界人口中有60%處于亞健康狀態， 在我國高達70%， 針對消毒供應中心人員的亞健康狀況， 藥物治療渠道主要包括具有調理作用的非處方藥和專家驗方等兩個方面。本次研究圍繞消毒供應中心存在亞健康狀態的工作人員， 分析其藥物治療選擇與臨床效果， 試圖探索亞健康的有效治療途徑， 現綜述如下。

1 亞健康狀態的研究進展

通常情況下， 亞健康無需用藥， 其本質是一種臨界狀態， 處于亞健康狀態， 雖沒有明確的疾病癥狀， 但卻容易出現精神活力、適應能力和反應能力下降等情況， 若無法得到及時糾正， 非常容易引起心身疾病。

1. 1 亞健康的病癥機理 亞健康主要表現為因身心上不適感所反映的多種臨床癥狀， 如疲勞、虛弱、情緒改變等， 其狀況在相當時期內難以明確， 同時， 其與年齡不相適應的組織結構或生理功能減退所致的各種虛弱表現;另外， 微生態失衡狀態與相關疾病的病前生理病理學改變高度相關[2]。

1. 2 亞健康的病理特征 亞健康的臨床表現多種多樣， 軀體方面表現為疲乏無力、肌肉及關節酸痛、頭昏頭痛、心悸胸悶、睡眠紊亂、食欲不振、脘腹不適、便溏便秘、怕冷怕熱、易于感冒、眼部干澀等;心理方面表現為情緒低落、心煩意亂、焦躁不安、急躁易怒、恐懼膽怯、記憶力下降、注意力不能集中、精力不足、反應遲鈍等;社會交往方面表現為不能較好地承擔相應的社會角色， 工作、學習困難， 不能正常地處理好人際關系、家庭關系， 難以進行正常的社會交往等[3]。

1. 3 西醫學研究進展 目前， 西醫學對亞健康的發生機理尚未完全明確， 通常臨床研究認為導致亞健康的主要原因來自于飲食不合理、缺乏運動、作息不規律、睡眠不足、精神緊張、心理壓力大、長期不良情緒及病毒感染等多種因素， 從而引發人體神經、內分泌、免疫等多系統的功能調節失常， 誘發多種異常表現的綜合征疾病。

1. 4 中醫學研究進展 亞健康屬于中醫學的“虛勞”、“五勞”等范疇。疲勞是人體氣、血、精、神耗奪的具體表現， 而氣、血、精、神皆由五臟所化生。外感病邪， 多傷肺氣;思慮過度， 暗耗心血， 損傷脾氣;體力過勞或房勞過度則耗氣傷精， 損傷肝腎;情志不遂， 肝氣郁結;各種因素導致五臟氣血陰陽失調是本病發病的總病機。

2 消毒供應中心人員的亞健康狀態

2. 1 引發亞健康的關鍵因素 消毒供應中心人員因身處多種傳染源集中的環境中， 日常工作中與病菌接觸的機會較多， 因此感染疾病的風險相對較大。隨著臨床醫療技術的提升， 醫療防護工作日益完善， 消毒供應中心對于無菌操作的關注程度始終屬于重點內容;但因當前消毒供應中心人員的編制管理尚存缺陷， 同時對于手術室器械等物品的管理不夠集中， 致使日?；厥?、滅菌、清洗、存放等過程的工作壓力持續增加， 工作內容日漸繁重;但與此同時， 日常工作中要求其精力高度集中。因此， 消毒供應中心人員在不堪重負之下很容易導致亞健康狀況。另外， 工作人員的工作經驗、醫院自身管理制度、科室之間的協調進展等客觀因素也是導致消毒供應中心人員出現亞健康狀況的主要因素[4]。

2. 2 亞健康狀態對消毒供應中心人員的影響 亞健康雖然不是一種具有明顯病理表現的疾病， 但其在本質上屬于疾病先兆， 多伴頭暈、抑郁、精神不振等狀況。而消毒供應中心的工作標準較高， 因此一旦工作人員出現頭暈， 很容易在日常消毒、滅菌等過程中出現工作失誤， 造成一定的醫療事故。首先頭暈癥狀將直接影響消毒供應中心人員的工作質量， 繼而抑郁等負面情緒一旦長期縈繞于工作人員的心中， 將在一定程度上打擊其工作積極性， 使其缺乏良好的心態， 促使工作氛圍日益僵化， 繼而進一步提升其自我壓力， 從而造成工作態度差、積極性低下、工作不細致、責任意識缺失等問題， 影響醫院整體醫務水平。

3 亞健康狀態的治療方向

3. 1 亞健康的常規治療選擇 因亞健康狀態是一種非病非健康狀態， 屬于界乎健康與疾病之間的特殊狀態， 因此在精神活力和適應能力不斷下降的過程中， 一旦未能得到及時糾正， 很容易導致心多種身心疾病。通常情況下， 亞健康狀態無需進行藥物干預， 針對其具體癥狀可通過飲食治療、體育鍛煉、心態調節及培養興趣愛好等途徑進行緩解。臨床研究中將亞健康分為軀體亞健康、心理亞健康、情感亞健康、思想亞健康及行為亞健康。亞健康的因素主要來自于外界環境與自我情緒兩個方面， 因此針對其導致亞健康的具體原因進行針對性干預， 能夠極大的提升治療效果[5]。

3. 2 消毒供應中心的亞健康治療選擇 很大程度上， 消毒供應中心人員的亞健康狀態主要來自工作環境的影響， 因此針對消毒供應中心人員的亞健康狀態除了予以相應的非藥物調理外， 還需加強對抗菌藥物應用的監控， 在消毒供應中心， 抗菌藥物的使用量相對較大， 針對存在亞健康狀態的工作人員需嚴控抗菌藥物的應用， 避免藥物濫用， 消除過敏反應與二重感染風險;同時需嚴密監控其肝腎損害、血液狀態異常。

3. 3 消毒供應中心人員藥物治療的不良情況 消毒供應中心人員在抗菌藥物的應用中， 其中以β-內酰胺類、氨基糖苷類及氟喹諾酮類、大環內脂類等藥物為主， 其發生臨床不良反應包括輕度過敏反應、消化道反應、神經系統反應等類型;其中輕度過敏反應包括皮疹、蕁麻疹、瘙癢、水腫、多型紅斑、支氣管痙攣、發熱等指標;消化道反應包括惡心、嘔吐、腹痛、腹脹、腹瀉、胃炎、結腸炎、味覺異常、黃疸、軟便等;神經系統反應包括頭痛、眩暈、嗜睡等指標。

4 消毒供應中心人員藥物治療分析

相較于其他環境下的亞健康人群， 消毒供應中心人員對抗菌藥物的依賴性通常更高， 大多數監控管理不詳的情況下甚至存在無節制濫用的情況， 長期以往， 在一定程度上將致使抗菌藥物對細菌的殺傷力大打折扣， 從而提升細菌耐藥性。臨床研究資料顯示， 相較于20世紀50年代， 青霉素劑量從2萬～3萬的純度單位顯著提升， 劑量可達數十萬乃至數百萬單位， 同時隨著細菌類型的不斷復雜化， 細菌耐藥問題日趨嚴重， 其變異問題正逐漸受到臨床研究的重點關注。同時， 因抗菌藥物的類型較為復雜， 通常無法完全保障其無副作用危險， 因此一旦發生抗菌藥物濫用， 在消毒供應中心人員的日常用藥中， 其感染性微生物的能力與破壞性將持續加強， 適應性逐漸提升， 繼而導致針對亞健康的治療效果將進一步降低， 因此單純應用抗菌藥物與病毒靈針對病毒抑制的效果并不理想。針對亞健康的臨床研究始終認為， 為緩解亞健康狀態， 人類自身的免疫狀態在其中仍舊能夠起到關鍵性作用， 通過平衡協調生活環境， 強健體質， 不斷提升其自身免疫機制， 能夠有效抑制病菌擴散， 加強對亞健康狀態的治療進度[5-8]。

針對消毒供應中心的工作環境， 針對亞健康人員應用抗菌藥物， 仍舊有一定的必要性， 在應用抗菌藥物的過程中， 首選需嚴格掌控其自身適應證， 合理規范用藥途徑， 根據藥物動力學的要求， 合理確定給藥次數， 秉持最小有效劑量的原則， 強調最短必須療程的目的?？舍槍Σ煌挠盟幮枨?， 通過細菌培養與藥物敏感試驗， 繼而篩選用藥方向[9-12]。如在針對抗感染治療的過程中， 首先需確定其亞健康類型， 針對出現感染癥狀的工作人員進行評估， 分析其因具體工作類型所造成的感染， 繼而維持其體溫正常， 持續用藥到感染癥狀消失后3 d。需注意的是， 抗菌藥物對人體自身存在一定的負面影響， 需盡量減少抗菌藥物的應用， 避免長期用藥造成的耐藥性問題， 因此針對耐藥性嚴重者臨床常見的多種抗菌藥物均無抑制效果， 需提升其重視力度， 降低藥物濫用， 強化臨床抗菌藥物監管力度， 保障消毒供應中心人員早日走出亞健康狀態[13-15]。

綜上所述， 通過分析亞健康狀態的發生因素， 結合常見的治療方式， 觀察其與消毒供應中心人員亞健康狀態的差異， 并深入消毒供應中心的工作環境， 調查抗菌藥物的不良反應情況， 能夠有效協助其提升用藥監控方向， 控制用藥不良反應發生， 提升綜合醫療安全質量。

參考文獻

[1] 巫秀珍. 分析消毒供應中心人員亞健康的主要原因及對策. 中國藥物經濟學， 2014， 5（3）：105-106.

[2] 羅愛紅. 消毒供應中心工作人員亞健康原因分析及對策. 健康必讀月刊， 2011， 22（10）：288.

[3] 朱燕波. 消毒供應中心職業防護依從性的管理措施. 基層醫學論壇， 2012， 16（34）：4606-4607.

[4] 史春香. 醫院消毒供應中心工作人員的職業風險研究進展. 河北醫學， 2011， 17（6）：820-823.

[5] 劉麗芳. 消毒供應室職業安全防范對策的探討. 河北醫學， 2009， 15（6）：741-743.

[6] 盧先. 關注亞健康狀態的防治. 家庭中醫藥， 2016， 3（6）：30-31.

[7] 韓翠珍. 護士亞健康狀態影響因素分析. 中華現代護理雜志， 2008， 14（26）：2746-2749.

[8] 邱玉萍. 淺談消毒供應中心工作人員亞健康原因分析及對策. 中國美容醫學， 2010， 19（z2）：177-178.

[9] 萬娟. 論亞健康與中醫“治未病”的關系. 當代醫學， 2015， 21（27）：162-163.

[10] 吳童， 任一心. 中醫藥調治亞健康狀態處方統計分析. 中醫藥信息， 2004， 21（2）：45-46.

[11] 張庭基， 曹田梅. 中醫藥治療亞健康狀態的臨床研究進展// 治未病及亞健康防治論壇， 2008：210-213.

[12] 徐劍文. 中醫藥防治亞健康研究進展. 健康教育與健康促進， 2013（2）：121-124.

[13] 黃海波， 肖子曾， 向忠軍， 等. 中醫藥治療亞健康的進展. 中醫藥導報， 2015（5）：50-52.

[14] 蘇曉乾， 周彥芝. 亞健康狀態和常見中成藥治療. 天津藥學， 2010， 22（6）：43-45.

[15] 李衛民. 亞健康常用治療方法淺談. 中國中醫藥現代遠程教育， 2009（6）：12-13.