集束化護理干預在化療相關性腹瀉患者中的應用

徐艷華

【摘要】 目的 探討集束化護理干預在化療相關性腹瀉患者中的應用效果。方法 80例化療相關性腹瀉患者， 隨機分為觀察組和對照組， 每組40例。對照組實施常規護理干預， 觀察組實施集束化護理干預。比較兩組患者腹瀉停止時間及不良反應發生情況。結果 觀察組患者腹瀉停止時間為（3.41±0.26）d， 對照組腹瀉停止時間為（5.41±0.31）d;觀察組患者腹瀉停止時間短于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組患者酸中毒發生率為1/40（2.50%）， 對照組患者酸中毒發生率為7/40（17.50%）;觀察組水電解質紊亂發生率為1/40（2.50%）， 對照組水電解質紊亂發生率為8/40（20.00%）;觀察組患者酸中毒及水電解質紊亂發生率均低于對照組， 差異均有統計學意義（P<0.05）。結論 對化療相關性腹瀉患者實施集束化護理干預可明顯縮短腹瀉停止時間， 降低不良反應發生率， 保證護理效果。對化療相關性腹瀉患者實施集束化護理干預， 可明顯縮短腹瀉停止時間降低不良反應發生率， 保證護理效果。

【關鍵詞】 化療;相關性腹瀉;集束化護理;并發癥

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.24.083

集束化護理是近年來應用于護理專業的新名詞， 其巧妙地將集束化干預與護理工作結合起來， 且融入了循證的思想， 每個步驟都是經過系統的隨機化對照試驗， 有效性極高， 整體化的捆綁思想優于任何其他單一的護理策略。目前腫瘤患者化療相關性腹瀉在化療患者中較為常見， 是指患者接受化療方案后， 發生的無法用其他原因解釋的腹瀉。腹瀉不但影響了化療效果， 而且會引發一系列并發癥， 增加患者的痛

苦[1]。將集束化護理應用于化療相關性腹瀉的腫瘤患者中進行試驗， 本文選取80例化療相關性腹瀉患者作為研究對象， 通過隨機分組實施不同護理方案， 主要探討化療相關性腹瀉患者應用集束化護理干預的效果， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2014年1月～2018年1月本院收治的80例化療相關性腹瀉患者， 隨機分為觀察組和對照組， 每組40例。觀察組男29例， 女11例;年齡29～74歲， 平均年齡（46.18±10.62）歲。對照組男28例， 女12例;年齡30～76歲， 平均年齡（47.49±10.71）歲。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。所有患者均符合化療指征， 且無其他原因解釋腹瀉， 均自愿配合試驗并簽署知情同意書;本研究已經醫院倫理委員會批準。排除伴有消化系統疾病的腹瀉者及其他原因引起的腹瀉者。

1. 2 方法

1. 2. 1 對照組 采用常規護理干預。護理人員為患者做好用藥指導， 確保患者按時按量服藥， 有利于盡快穩定病情， 避免腹瀉持續時間太長引發其他意外;為患者做好飲食指導， 保證機體營養;為患者提供一個舒適、干凈、清爽的治療環境， 定時觀察其糞便的顏色、性質及量等， 及時處理異常情況。

1. 2. 2 觀察組 采用集束化護理干預。①護理人員與醫生緊密合作， 嚴格掌握患者使用化療藥物的指征， 務必要結合患者實際情況用藥， 盡可能選擇對腸道菌群影響較小的藥物治療。②密切觀察患者的病情， 發現糞便顏色、性質、量及氣味異常時， 需及時上報主治醫生并協助盡快處理， 及時糾正患者機體酸堿失衡、水電解質紊亂等情況， 同時注意保護腸道黏膜， 避免對腸道黏膜造成刺激， 從而增加腹瀉的嚴重程度[2]。③化療期間盡量減少對患者腸道有損傷的檢查和治療。及早為患者補充益生菌， 通過調節腸道菌群促進腸道的恢復。④為患者提供科學的飲食指導， 確保飲食溫度適宜， 并注意保暖， 避免寒冷、飲食不當等加重對腹瀉反應的刺激。患者適宜多進食高熱量、高蛋白類食物， 避免食用糖類、豆類物質， 禁止飲碳酸飲料。對于腹瀉較嚴重者需指導先食用流質食物， 待腹瀉頻數減少后可逐漸改為半流質食物， 逐漸過渡到普通食物。⑤排便護理：患者排便后， 及時讓其用溫水清洗肛門， 并保持肛門周圍干燥。必要時可為其涂抹氧化鋅軟膏， 避免局部皮膚受損， 增加患者痛苦程度。

1. 3 觀察指標 比較兩組患者腹瀉停止時間、不良反應（酸中毒、水電解質紊亂）發生情況。

1. 4 統計學方法 采用SPSS22.0統計學軟件進行數據統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者腹瀉停止時間比較 觀察組患者腹瀉停止時間為（3.41±0.26）d， 對照組腹瀉停止時間為（5.41±0.31）d;觀察組患者腹瀉停止時間短于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者不良反應發生情況比較 觀察組患者酸中毒發生率為1/40（2.50%）， 對照組患者酸中毒發生率為7/40（17.50%）;觀察組水電解質紊亂發生率為1/40（2.50%）， 對照組水電解質紊亂發生率為8/40（20.00%）;觀察組患者酸中毒及水電解質紊亂發生率均低于對照組， 差異均有統計學意義（χ2=5.000、6.135， P<0.05）。

3 討論

化療是當前臨床治療各種腫瘤疾病的最有效方法之一， 其是通過化學藥物以達到殺死癌細胞， 達到延緩患者病情發展和轉移的目的。應用化療藥物時常常會損傷患者腸道黏膜的完整性， 引發消化功能障礙， 同時促使小腸吸收面積明顯減少， 最終引發腸痙攣或脹氣， 造成腹瀉發生[3]。另外， 由于化療藥物會隨著患者血液循環分布到全身各個器官、組織及細胞中， 因此， 藥物起效的同時會給患者帶來一系列不良反應， 其中消化系統反應最為常見， 如惡心、腹瀉、嘔吐等。再加上在化療期間， 患者機體免疫力低， 容易出現水電解質紊亂、酸中毒等不良反應[4]。所以， 及時控制消化道反應非常關鍵。

本次研究以腹瀉為主要研究方向， 對比探討了不同護理干預模式對腹瀉的影響， 從而篩選出最佳護理方案， 以減少對患者機體的損害， 促進其康復。本次研究結果顯示， 觀察組患者腹瀉停止時間為（3.41±0.26）d， 對照組腹瀉停止時間為（5.41±0.31）d;觀察組患者腹瀉停止時間短于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組患者酸中毒發生率為1/40（2.50%）， 對照組患者酸中毒發生率為7/40（17.50%）;觀察組水電解質紊亂發生率為1/40（2.50%）， 對照組水電解質紊亂發生率為8/40（20.00%）;觀察組患者酸中毒及水電解質紊亂發生率均低于對照組， 差異均有統計學意義（P<0.05）。由此可見， 集束化護理與常規護理方案相比， 其應用于化療相關性腹瀉患者中取得的效果更顯著。集束化護理干預旨在強調所有醫務人員應結合患者的實際進行用藥、飲食干預、病情觀察、并發癥預防等， 以確保腹瀉能夠盡快停止。該種護理模式應用的目的在于幫助醫務人員為患者提供相對優化的醫護服務， 保證護理質量[5， 6]。其實施過程中， 每項護理內容均經臨床證實， 能夠改善干預結局， 讓患者受益。除此之外， 還需要改變治療計劃， 減少藥物使用劑量， 或終止化療， 避免因腹瀉引發化療相關的敗血癥， 危及患者的生命安全。

綜上所述， 將集束化護理干預應用于化療相關性腹瀉患者護理中， 可明顯縮短腹瀉停止時間， 降低不良反應發生率， 提高腫瘤患者的生活質量和治療效果， 不但改善了患者預后及醫療服務質量， 而且還帶動了整個學科乃至醫學的發展， 因此， 建議對化療相關性腹瀉患者實施集束化護理干預方法。

參考文獻

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