國內外老年高血壓指南要點與解析

◎文／河北省人民醫院老年心臟科 趙文君

老年人是一個獨特的群體，高血壓的診斷、評估和防治策略與一般人有著顯著不同。由中國老年醫學學會高血壓分會、國家老年疾病臨床醫學研究中心、中國老年心血管病防治聯盟共同制定的《中國老年高血壓管理指南2019》于2019年1月正式頒布，這是我國首部專門針對老年人的高血壓防治指南。該指南對老年人高血壓的預防、診斷、評估和防治策略做了詳細介紹。本文結合近年來國外最新高血壓指南，對老年高血壓患者的診治要點及日常注意事項做了簡要介紹。

1.血壓的測量

隨著年齡的增長，體內的壓力感受器的敏感性和β腎上腺素能系統的反應性降低，腎臟維持離子平衡能力和神經-體液調節能力均下降等因素導致血壓升高。因此，老年人的血壓特點為收縮壓的升高和脈壓差的增大。老年人大動脈彈性下降，動脈僵硬程度增加，可出現袖帶加壓時難以壓縮肱動脈，所測血壓值高于動脈內壓值的現象，稱為假性高血壓。通過無創中心動脈壓檢測可獲得相對準確的血壓值。由于老年人血壓波動大、夜間高血壓、清晨高血壓和體位性低血壓等特點，建議老年高血壓患者開展家庭自測血壓和動態血壓檢測。特別注意臨睡前、清晨覺醒時和服藥前的血壓測量。

2.老年高血壓的定義與分級

年齡超過65歲，在未使用降壓藥物的情況下，非同日3次測量的血壓值，當收縮壓超過140毫米汞柱和（或）舒張壓超過90毫米汞柱時，才可診斷為老年高血壓?！?br>