γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶水平與慢性肺源性心臟病及心肺功能相關(guān)性研究

譚慧鋒　陳嘉馨　孫文悅　張志海　李映梅　黃文菲

【摘要】 目的：探討γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶水平與慢性肺源性心臟病及心肺功能之間的關(guān)系。方法：將2018年1月-2019年1月筆者所在醫(yī)院收治的60例慢性肺源性心臟病患者作為研究對(duì)象，分為急性發(fā)作期、臨床緩解期，每組30例。另選取健康體檢者30例。對(duì)比γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶水平與慢性肺源性心臟病及心肺功能之間的關(guān)系規(guī)律。結(jié)果：急性發(fā)作期組、臨床緩解期組γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶水平均已超過(guò)正常數(shù)值，高于健康組;研究顯示γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶水平對(duì)FEV1/FVC%有著一定的影響，且變化規(guī)律為γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶水平越高，F(xiàn)EV1/FVC%指標(biāo)逐漸降低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。顯示心功能NYHA級(jí)別越高，γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶水平也隨之越高，數(shù)據(jù)呈正相關(guān)（r=0.283，P=0.003）。結(jié)論：對(duì)于慢性肺源性心臟病患者，測(cè)定其血清γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶水平，結(jié)果顯示血清γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶水平變化與患者心肺相關(guān)指標(biāo)、病情變化歷程等有一定的相關(guān)性，值得在臨床上進(jìn)一步開展并進(jìn)行研究。

【關(guān)鍵詞】 γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶; 慢性肺源性心臟病; 心肺功能; 相關(guān)性

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.20.017 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2019）20-00-02

Study on the Correlation between Gamma-glutamyltransferase Level and Chronic Pulmonary Heart Disease and Cardiopulmonary Function/TAN Huifeng，CHEN Jiaxin，SUN Wenyue，et al.//Chinese and Foreign Medical Research，2019，17（20）：-43

【Abstract】 Objective：To investigate the relationship between the level of gamma-glutamyltransferase and chronic pulmonary heart disease（CPHD） and cardiopulmonary function.Method：From January 2018 to January 2019，60 patients with chronic pulmonary heart disease admitted to our hospital were divided into acute attack stage，clinical remission stage，30 cases in each group.and 30 health examination people were selected as the health group，To compare the relationship between the level of gamma-glutamyltransferase and chronic pulmonary heart disease and cardiopulmonary function.Result：The levels of gamma-glutamyltransferase in acute episode group and clinical remission group were higher than those in normal group，and higher than those in healthy group.Studies showed that the level of gamma-glutamyltransferase had a certain effect on FEV1/FVC% and the change rule was that the higher the level of gamma-glutamyltransferase，the lower the FEV1/FVC% index，the difference was statistically significant（P<0.05）.The higher the NYHA level of cardiac function was，the higher the level of gamma-glutamyltransferase.The data were positively correlated（r=0.283，P=0.003）.Conclusion：For patients with chronic pulmonary heart disease，the serum level of gamma-glutamyltransferase is measured.The results show that the changes of serum level of gamma-glutamyltransferase are correlated with the related indexes of heart and lung and the course of the disease，which deserve further study in clinic.

【Key words】 Gamma-glutamyl transpeptidase; Chronic pulmonary heart disease; Cardiopulmonary function; Correlation

First-authors address：Nanhai Hospital of Guangdong Provincial Peoples Hospital，F(xiàn)oshan 528200，China

慢性肺源性心臟病也稱為慢性肺心病，是臨床上常見的呼吸系統(tǒng)疾病，主要發(fā)病機(jī)制為支氣管、肺部組織及周圍組織出現(xiàn)病變，導(dǎo)致肺部循環(huán)功能出現(xiàn)損傷，最終造成肺部動(dòng)脈壓力升高，如未及時(shí)給予治療，會(huì)延發(fā)為對(duì)全身系統(tǒng)造成影響，對(duì)患者的生活質(zhì)量及生命安全均造成極大威脅[1]。γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶是一種常見的生物檢測(cè)標(biāo)志，存在于人體眾多器官中，其含量水平與很多疾病均有著明顯的相關(guān)性[2]。為探究γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶水平與慢性肺源性心臟病及心肺功能之間的關(guān)系，特選取2018年1月-2019年1月筆者所在醫(yī)院收治的60例慢性肺源性心臟病患者作為研究對(duì)象行對(duì)比分析，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2018年1月-2019年1月筆者所在醫(yī)院收治的60例慢性肺源性心臟病患者作為研究對(duì)象，排除患有肝膽疾病、嚴(yán)重腎病、癌癥腫瘤等重大疾病。分為急性發(fā)作期、臨床緩解期每組30例，其中臨床緩解期組男14例，女16例，年齡49～83歲，

平均（67.98±5.73）歲;急性發(fā)作期組男15例，女15例，年齡47～84歲，平均（68.87±6.03）歲。另選取健康體檢者30例為健康組，男13例，女17例，年齡45～86歲，平均（68.14±5.27）歲，每組臨床資料（年齡、性別）比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

給予本次試驗(yàn)所有研究對(duì)象行抽血檢查，應(yīng)保持空腹，抽血操作在清晨，檢測(cè)γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶（正常值0～50 U/L），采用心功能檢測(cè)儀、肺功能檢測(cè)儀對(duì)患者分別完成NYHA分級(jí)測(cè)試、FEV1/FVC%指標(biāo)測(cè)試。記錄以上試驗(yàn)所需數(shù)值，便于后續(xù)進(jìn)行試驗(yàn)探究。

1.3 觀察指標(biāo)

根據(jù)分析儀檢測(cè)數(shù)值判定測(cè)定γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶水平與肺心病病情之間的關(guān)系;三組肺功能指標(biāo)用力呼氣容積（FEV1）占用力肺活量（FVC）的比值;三組心功能NYHA分級(jí)與γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶水平之間的關(guān)系。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，正態(tài)計(jì)量數(shù)據(jù)用（x±s）表示，組間、多組間比較采用F檢驗(yàn)，樣本率的比較采用字2檢驗(yàn);以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 三組γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶水平及FEV1/FVC%比較

急性發(fā)作期組、臨床緩解期組γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶水平均已超過(guò)正常數(shù)值，高于健康組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），研究顯示，γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶水平對(duì)FEV1/FVC%有著一定的影響，且變化規(guī)律為γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶水平越高，F(xiàn)EV1/FVC%指標(biāo)逐漸降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 不同NYHA心功能的γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶水平

顯示心功能NYHA級(jí)別越高，γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶水平也隨之越高，數(shù)據(jù)呈正相關(guān)（r=0.283，P=0.003），見表2。

3 討論

慢性肺源性心臟病簡(jiǎn)稱CPHD，是一種臨床常見的且危險(xiǎn)性較大的呼吸系統(tǒng)疾病，其主要臨床癥狀為咳嗽、胸悶、氣短、咳痰等[3]。其發(fā)病的主要誘因?yàn)槲鼰煛⒖諝馕廴尽⒐ぷ骰蛏羁臻g粉塵等，同時(shí)受遺傳因素影響[4]。其發(fā)病機(jī)制為，香煙的煙霧或者其他有害氣體中的顆粒長(zhǎng)期存在于氣道當(dāng)中，對(duì)氣道產(chǎn)生刺激使氣道環(huán)境出現(xiàn)異常從而引起炎癥產(chǎn)生[5]。炎癥的產(chǎn)生會(huì)導(dǎo)致肺結(jié)構(gòu)的破壞，引發(fā)肺氣腫及小氣道纖維化，隨著病情的發(fā)展，肺毛細(xì)血管會(huì)因擠壓而逐漸減少，造成肺血管阻力增加，肺動(dòng)脈壓力增高[6]。在急性加重期，氣道阻力增加呼氣量減少，導(dǎo)致肺內(nèi)氣體過(guò)多吸氣需要能量增大，導(dǎo)致肺部功能處于疲勞狀態(tài)，為維持正常通氣量，呼吸中樞會(huì)加快人體呼吸節(jié)奏，致使肺泡無(wú)效通氣增加，導(dǎo)致患者右心功能衰竭，患者出現(xiàn)低氧血癥、高碳酸血癥或呼吸性酸中毒，嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)呼吸衰竭、心力衰竭，危及患者生命安全[7-8]。

血清GGT是人體血清中最重要的轉(zhuǎn)移酶之一，其功能為催化γ-谷氨酰基轉(zhuǎn)移[9]。分布位置多為人體細(xì)胞膜及線粒體上，在不同的生理組織中表現(xiàn)出不同的生理活性，常常作為臨床檢測(cè)標(biāo)志物，目前大量資料已顯示，γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶水平與多種疾病均有著明顯的相關(guān)性，例如常見的肝臟疾病、腫瘤復(fù)發(fā)預(yù)測(cè)、肝內(nèi)外阻塞性黃疸預(yù)測(cè)、肝硬化、肺栓塞等[10-11]，本文為探究γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶水平與慢性肺源性心臟病及心肺功能之間的關(guān)系，特做此研究分析。

本研究表明，根據(jù)心功能NYHA分級(jí)對(duì)比分析與γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶水平之間的關(guān)系，結(jié)果顯示心功能NYHA級(jí)別越高，患者的γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶水平也隨之越高，數(shù)據(jù)呈正相關(guān);急性發(fā)作期組、臨床緩解期組γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶水平均已超過(guò)正常數(shù)值，高于健康組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），研究顯示γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶水平對(duì)FEV1/FVC%有著一定的影響，且變化規(guī)律為γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶水平越高，F(xiàn)EV1/FVC%指標(biāo)逐漸降低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），這提示了，γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶作為一種常見的、使用率較頻繁的實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)指標(biāo)，不單單是在肝膽疾病或是以往研究數(shù)據(jù)得出的其他疾病方面有著較高的臨床應(yīng)用這一結(jié)論，還能在慢性肺源性心臟病及心肺功能等方面被反映出來(lái)，是一項(xiàng)獨(dú)立的疾病風(fēng)險(xiǎn)因子，也是臨床上值得被應(yīng)用的預(yù)示指標(biāo)，可以反映出多種疾病的發(fā)展趨勢(shì)及嚴(yán)重程度，數(shù)據(jù)均顯示有一定的規(guī)律可循，也有一定的相關(guān)性[12]。

綜上所述，隨著血清GGT水平的不斷提高，心肺功能均隨之降低，慢性肺源性心臟病患者的生命安全受到威脅。

參考文獻(xiàn)

[1]杜偉.血漿腦鈉肽水平在慢性肺源性心臟病診斷中的臨床意義[J].中國(guó)循證心血管醫(yī)學(xué)雜志，2017，9（5）：591-593.

[2]周平，孫洪巖.米力農(nóng)對(duì)慢性阻塞性肺疾病引起慢性肺源性心臟病合并右心衰臨床療效觀察[J].安徽醫(yī)藥，2017，21（1）：136-139.

[3]卜麗娜，宋愛玲，賈衛(wèi)紅，等.法舒地爾治療老年慢性肺源性心臟病臨床療效及其機(jī)制的隨機(jī)對(duì)照研究[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2017，20（5）：538-542.

[4]任玉軍.左卡尼汀聯(lián)合參麥注射液對(duì)慢性肺源性心臟病合并心力衰竭患者心功能的影響[J].河北醫(yī)學(xué)，2016，22（12）：2063-2065.

[5]茍連平，劉世平，方志遠(yuǎn).心腦欣治療慢性肺源性心臟病患者的臨床療效及機(jī)制研究[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2016，19（1）：406-408.

[6]盧冠男，孫宏.血漿腦鈉肽水平監(jiān)測(cè)在慢性肺源性心臟病患者中的臨床價(jià)值[J].中國(guó)地方病防治雜志，2016，31（10）：1138-1139.

[7]邢阿光，黃賢勝，夏爽，等.不同病因心力衰竭患者血清腦鈉肽水平觀察[J].山東醫(yī)藥，2016，56（27）：70-72.

[8]張建，楊林飛，孫桂蘭，等.左卡尼丁對(duì)急性心肌損傷的保護(hù)作用[J].熱帶醫(yī)學(xué)雜志，2016，16（6）：789-792.

[9]何晶，趙勤華，王嵐，等.丹紅注射液治療慢性肺源性心臟病患者30例臨床觀察 [J].中醫(yī)臨床研究，2016，8（18）：40-42.

[10]王瑋，張春峰，徐輝，等.慢性肺源性心臟病合并急性左心衰竭治療中應(yīng)用無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣的效果觀察[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志，2017，46（4）：430-431.

[11]方譯，唐其柱，卞洲艷，等.左卡尼丁治療擴(kuò)張型心肌病的 Meta分析[J].中國(guó)循證心血管醫(yī)學(xué)雜志，2012，4（2）：101-105.

[12]郭玲玲，盧其玲，童波，等.丹參酮ⅡA 對(duì)慢性阻塞性肺疾病繼發(fā)性肺動(dòng)脈高壓療效的 影響[J].實(shí)用臨床醫(yī)學(xué)，2016，17（2）：1-3，7.