生活方式護理管理在糖尿病合并高血壓腦出血患者中的作用分析

周淑玲 湖南省長沙市中心醫院健康管理中心 410000

糖尿病為內分泌代謝疾病，現階段臨床上并無根治方式。高血壓腦出血為發病率較高的神經內科疾病，起病急、病情兇猛、發展速度快，其高危因素包括糖尿病、動脈硬化、高血壓等[1]。當前糖尿病合并高血壓腦出血患者數量逐漸增加，相較于單純糖尿病或單純高血壓腦出血出現并發癥的危險性更高。有效的護理可促進患者預后效果的改善。本文將分析糖尿病合并高血壓腦出血患者中應用生活方式護理管理的臨床作用。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 從2016年12月—2018年7月期間我院糖尿病合并高血壓腦出血患者中抽取82例隨機分為參照組與研究組。入選患者符合《現代糖尿病診斷治療學》與《心腦血管疾病》中糖尿病、高血壓腦出血診斷標準[2-3]，血壓>140/90mmHg(1mmHg=0.133kPa)，經血糖常規檢查、影像學檢查確診，均行手術治療，效果達到預期，排除合并其他腦血管疾病、器官性疾病、惡性腫瘤、發病前精神或意識障礙患者。參照組41例，男26例、女15例，年齡48～79歲，平均年齡(62.1±6.8)歲，空腹血糖8.5～12.4mmol/L，平均空腹血糖(9.8±1.2)mmol/L，腦出血量40.5～98.6ml，平均腦出血量(69.5±10.7)ml，基底核區出血、丘腦出血、皮質下出血、小腦部出血、腦內多發出血分別18例、12例、6例、3例、2例；研究組41例，男25例、女16例，年齡48～78歲，平均年齡(62.0±6.7)歲，空腹血糖8.6～12.5mmol/L，平均空腹血糖(9.9±1.3)mmol/L，腦出血量42.7～97.8ml，平均腦出血量(70.1±10.5)ml，基底核區出血、丘腦出血、皮質下出血、小腦部出血、腦內多發出血分別19例、11例、5例、3例、3例。兩組臨床資料進行對比，差異無統計學意義(P>0.05)。具有可比性。

1.2 方法 參照組予以常規護理管理：在患者術后根據其手術情況與個性化需要開展針對性護理配合，加強監測生命體征、飲食干預、常規健康知識教育，遵醫囑提供日常生活指導服務等。研究組另予以生活方式護理管理：維持良好的護患關系。大多數患者術后失去了生活自理能力，伴隨肢體癱瘓、失語等問題，出現抑郁、焦躁等不良情緒，甚至存在自殺傾向。生活方式護理的關鍵在于獲取患者信任，然后對其生活方式產生影響。在護理中增加與患者溝通的頻率，引導其維持平和的心理狀態，正確認識疾病；觀察患者不良情緒產生的原因，采取針對性解決措施；耐心傾聽患者的心聲，保持足夠的耐心，用熱情的態度對待患者，拉近與患者距離，影響其生活方式。在與患者溝通的過程中，穿插生活方式指導，發現患者存在的不良習慣并給予糾正。叮囑患者按時進餐，并注意飲食結構的合理性，忌食辛辣刺激食物；良好養成的休息習慣，按時起居，形成規律的生物鐘；規律用藥，正確對待藥物產生的不良反應，并且不隨意增減藥物，在出現嚴重副作用時及時告知醫生進行調整；在患者病情基本穩定后為其制定針對性的康復鍛煉計劃，循序漸進增強訓練強度。預防、處理并發癥。定期更換體位，按摩受壓位置；維持呼吸道暢通狀態，及時清理分泌物；做好會陰位置清潔工作，增加飲水量；加強對飲食的注意，增加果蔬攝入量，減少消化系統疾病。兩組均護理至患者出院。

1.3 評價指標 (1)兩組患者空腹血糖與收縮壓、舒張壓。空腹血糖使用酶聯免疫方式測得，收縮壓與舒張壓使用血壓計測得。(2)并發癥。統計住院期間并發癥。

2 結果

2.1 兩組患者空腹血糖與收縮壓、舒張壓比較 研究組空腹血糖、收縮壓、舒張壓顯著低于參照組(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者空腹血糖與收縮壓、舒張壓比較

2.2 并發癥 研究組并發癥出現率顯著低于參照組(P<0.05)。見表2。

表2 兩組并發癥情況比較

注：兩組并發癥發生率比較，χ2=3.998，P=0.46。

3 討論

糖尿病是胰島素分泌障礙引發的內分泌代謝疾病，以高血糖為主要特征。患者血液中胰島素占比異常，給腎臟、心血管、神經系統造成損傷，致其功能障礙[1]。若未及時采取干預措施，機體長期處于高血糖狀態將顯著提升高血壓腦出血風險。當前糖尿病合并高血壓腦出血的手術治療關鍵為降低顱內壓、緩解腦組織水腫、清除血腫。術后有效護理可提供治療輔助作用，促進患者恢復情況的改善。生活方式護理管理即為營造良好的護患關系，在潛移默化中對患者生活方式造成影響，促使其規律飲食、正確用藥，達到提升護理質量的目的。其優勢已經被大多數臨床研究人員認可[4-6]。

本文中，研究組空腹血糖、收縮壓、舒張壓顯著低于參照組(P<0.05)，提示生活方式護理管理可促進患者血糖與血壓控制效果的改善；研究組并發癥出現率顯著低于參照組(P<0.05)，提示該護理管理方式可促進并發癥的減少。在護理中通過與患者的溝通，可拉近與患者的距離，獲取患者信任，從而促進護理依從性的提升。通過影響患者生活方式可糾正其錯誤的生活習慣，在長期的恢復中應用正確的飲食、用藥以及鍛煉方式，減少不良生活習慣對病情以及恢復情況的影響，提升患者自我護理與管理能力，可減少并發癥出現，加快患者恢復速度，將患者的痛苦減至最少。與常規護理管理方式相比，生活方式護理管理的應用加強對患者生活方式合理性的重視，避免不良生活習慣加重患者病情，增強相關生理指標的控制效果。王顏佶等[7]研究認為，生活方式護理管理在糖尿病合并高血壓腦出血患者護理中的應用可降低患者術后7d死亡率。本文未出現死亡病例，原因可能為樣本數過少，關鍵該問題需要選取大樣本進行更為深入的研究。

綜上所述，糖尿病合并高血壓腦出血患者中應用生活方式護理管理可改善血糖與血壓控制情況、減少并發癥。