焦慮障礙患者藥物治療依從性及影響因素分析

李連富 廣西百色市第二人民醫院 533000

焦慮障礙是常見精神科疾病，癥狀嚴重時會影響正常生活，需藥物控制，但如果患者藥物治療依從性低，未按時按量服藥可能導致病情波動，因此觀察患者藥物治療依從性，探討其影響因素對采取有針對性的干預措施有所幫助[1]。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2015年12月—2018年2月收治的焦慮障礙患者167例，對其臨床資料進行回顧性分析，藥物治療依從性好的患者89例作為觀察組，其中男43例，女46例，年齡18～72歲，平均年齡(42.7±8.8)歲；藥物治療依從性差的患者78例作為對照組，其中男38例，女40例，年齡18～70歲，平均年齡(42.1±9.0)歲；兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2 方法 統計整理兩組患者的臨床資料，包括一般資料、藥物治療依從性及篩選后可能影響藥物治療依從性的各項因素，包括性別、年齡、民族、宗教信仰、文化程度、婚姻狀況、家庭每人平均年收入、精神檢查時間、書面出院指導等，對比兩組各項因素，分析影響焦慮障礙患者藥物治療依從性的影響因素，并進行單因素及多因素Logistic回歸分析。

1.3 觀察指標 觀察焦慮障礙患者藥物治療依從性及影響因素，能按時、按量服藥者評估為藥物治療依從性好，與上述不符則評估為藥物治療依從性差。

2 結果

2.1 兩組影響焦慮患者藥物治療依從性的單因素分析 本文167例患者中，藥物治療依從性好的患者為89例，藥物治療依從性差的78例。經單因素分析，家庭每人平均年收入、精神檢查時間、書面出院指導是影響焦慮患者藥物治療依從性的影響因素(P<0.05)。見表1。

表1 兩組影響焦慮患者藥物治療依從性的單因素分析[n(%)]

2.2 影響焦慮患者藥物治療依從性的多因素Logistic回歸分析 經多因素Logistic回歸分析，家庭每人平均年收入高、精神檢查時間長、有書面出院指導是影響焦慮患者藥物治療依從性的獨立因素(P<0.05)。見表2。

3 討論

表2 影響焦慮患者藥物治療依從性的多因素Logistic回歸分析

精神疾病是威脅人類健康的一大疾病類型，焦慮障礙是常見的精神疾病類型，患者病程較長，癥狀較為嚴重，對正常生活可能構成較大影響，并且可能影響家人，因此需適宜的治療，但焦慮障礙的治療效果除了與治療方案息息相關外，還與患者服藥依從性有較大的關系，因此采取適宜的方法提升患者服藥依從性可能對整體治療有利[2-4]。根據目前的研究調查，焦慮障礙患者整體依從性處于較低水平，受疾病的影響是一方面，另一方面還受到綜合因素的影響，探討影響焦慮障礙患者依從性的因素可使干預措施更具針對性，具有較高的臨床價值[5-6]。

本文全方位地觀察了影響焦慮障礙的各種因素，結果顯示，根據多因素回歸分析，家庭人均年收入、精神檢查時間以及出院書面指導對患者藥物治療依從性有明顯的影響。家庭人均年收入高一定程度上反映了家庭氛圍、受教育程度以及是否具有足夠的經濟能力支付焦慮障礙藥物，因此對治療依從性具有明顯影響[7]。而精神檢查的時間也很大程度的決定了患者藥物治療依從性，在檢查時間內，盡可能詳細地了解患者情況，收集患者信息，觀察患者認知行為，可更詳細的制定診療計劃，并且使患者出院后服用藥物的依從性增加，可能與會診時間內更多地建立了相互理解，提供了更優秀的就診氛圍，增加了患者治療積極性有關[8-9]。另外，出院指導是必需的步驟，而出院指導也是影響患者依從性的重要因素，如果出院具有書面建議，則會顯著提升患者依從性，說明患者在出院時接受了用藥建議以及指導，但患者在出院一段時間后，口頭出院指導容易遺忘，導致藥物治療依從性降低。而除了上述因素外，焦慮障礙患者藥物治療依從性還與個人因素相關，部分患者出院后認為藥物對自身有所幫助，因此依從性較高，而部分患者否定藥物的作用，或者在病情好轉后擅自減量、停止用藥導致病情波動，但本文并未觀察到如年齡、文化程度、宗教信仰等對患者個人認知的影響，因此期待進一步研究證實。

綜上所述，影響焦慮障礙患者治療依從性的因素是多方面的，大部分與外部因素相關，如家庭年均收入、精神檢查時常以及書面指導形式等，因此說明焦慮障礙患者藥物依從性改善應從上述因素入手，在精神檢查階段建立良好的醫患關系，增加患者治療積極性，并且提供書面出院指導，可提高患者藥物治療依從性，對患者整體治療有利。